Uzmanlar, demans hastalarının çoğunun düzenli olarak ağrı çektiğini ve bunama sonraki aşamalara ilerledikçe ağrının muhtemelen arttığını tahmin ediyor.
Mladen Zivkovic / Getty ImagesAğrının Nedenleri
Demansın kendisi tipik olarak fiziksel ağrıya neden olmazken, bunama hastalarında ağrıya neden olan başka durumlar da vardır. Demans vakalarının çoğu yaşlı yetişkinlerdedir ve bu yaş grubu, hepsi önemli ağrıya neden olabilen yüksek osteoartrit, idrar yolu enfeksiyonları, düşme ve bası yaraları riski taşır. Bir doktora (Dr. John Mulder) göre, 25 yaşın üzerindeki herkesin eklemlerinde bir dereceye kadar artrit vardır, bu da kas ve iskelet ağrısına neden olma potansiyeline sahiptir.
Bazı araştırmalar, bunama hastalarının, bilişi bozulmamış olanlardan farklı şekilde ağrı yaşayabileceğini öne sürerken, diğerleri bunun, sadece bu acıyı ifade etme kapasitesinin azaldığını düşünüyor. Çalışmalar genellikle demanslı kişilerin ağrı için yetersiz tedavi görme riskinin yüksek olduğu konusunda hemfikirdir.
Kişiye Sor
Genel popülasyonda, ağrıyı derecelendirmek için kabul edilen standart, kişiye basitçe ağrılarını sormaktır. Bu, kognisyon ve kelime bulma yeteneğinin kademeli olarak bozulması nedeniyle demanslı kişide daha karmaşıktır. Erken ve hatta orta aşamalarda, birçok kişinin hala ağrılarını doğru bir şekilde tanımlayıp ifade edebildiği gösterilmiştir; bu nedenle sorulmalıdır. Demansın ilerleyen aşamalarında kişinin acısını ifade etmesi zorlaşır.
Ağrı Ölçeklerini Kullanın
Biraz kafa karışıklığı olan bir kişiden ağrısını 1'den 10'a kadar bir ölçekte derecelendirmesini istemek, kural olarak iyi bir uygulama değildir, çünkü her sayının ne anlama gelebileceğine dair çok fazla seçenek ve çok fazla farklı yorum vardır.
Ağrı için daha uygun bir değerlendirme aracı, kişinin ağrıları hakkında nasıl hissettiğini en iyi temsil eden yüzü gösterdiği yüz ölçeğidir. Yüzler çok mutludan çok üzgün ve ağlamaya kadar değişiyor.
Diğer bir basit yol, ne kadar acı çektiklerini sormaktır: biraz, biraz daha fazla veya çok.
Sıklıkla kullanılan diğer bir araç, Gelişmiş Demansta Ağrı Değerlendirmesi (PAINAD) Ölçeğidir. Bu araç, Veteran Affairs'deki araştırmacılar tarafından, geç evre demansı olan kişilerde ağrıyı daha doğru bir şekilde değerlendirmenin bir yolu olarak geliştirilmiştir. Aşağıdaki alanların değerlendirilmesini gerektirir:
- Nefes alması zor mu yoksa sakin mi?
- Sesleniyor mu yoksa ağlıyor mu?
- Gergin yüz ifadeleri mi yoksa yüzünü buruşturuyor mu?
- Vücut dili nasıl? Buna hız, sıkı yumruklar, vurma ve uzaklaşma dahildir.
- Teselli mi? Onu sakinleştirip dikkatini dağıtabilir misin?
Sevdiğinize Sorun
Demans iletişim yeteneğini etkilediğinden, bunama hastasını tanıyan birine ağrılarını sormak çok yardımcı olabilir. Şu soruları sormayı düşünün:
- Normal davranışı nedir?
- Acı çektiğinde neye benziyor?
- Rahat olmadığı zaman davranışları nasıl değişiyor?
- Acı çekerken ona yardımcı olacak ne buldunuz?
- Hangi eski yaralar onu hala rahatsız ediyor?
Diğer Ağrı Belirtileri
Ağrıyı değerlendirmenin kritik bir bileşeni, kişinin normal davranışı ve başkalarıyla olan etkileşimleri hakkındaki bilgidir. Bu bilgi genellikle en iyi şekilde, tipik ruh hali ve davranış, vücut duruşu, yaşam boyu ağrı öyküsü ve ağrı kesicilere yanıt hakkındaki soruları yanıtlayabilen aile tarafından sağlanır.
Aşağıdaki zorlu davranışların hepsinin ağrı belirtileri olabileceğini unutmayın:
- Lanet okuma
- Mücadele
- İlgisizlik ve faaliyetlerden ve etkileşimlerden çekilme
- Yüksek bakım olması (görünüşte memnun etmek zor)
- Gezinme
- Huzursuzluk
- Tekrarlayan davranışlar veya kelimeler
Ağrı Yönetiminde Zorluklar
Demansı olan birine bakarken, zorluklardan biri ağrı veya yalnızlık, can sıkıntısı, açlık veya tuvaleti kullanma ihtiyacı gibi başka bir ihtiyacın kişinin sıkıntıya neden olup olmadığını belirlemektir.
İkinci bir endişe, eğer profesyonel bakıcılar ağrıyı değerlendirme ve tedavi etme konusunda dikkatli değilse, kişi endişeli veya depresif olarak etiketlenebilir ve bu duygulara neden olan ağrıya değinmek yerine psikotrop bir ilaç reçete edilebilir.
Ağrıya Alternatif Yaklaşımlar
- Masaj
- Dikkati başka yöne çekme
- Sıcaklık
- Soğuk
- Konumlandırma
- Evcil Hayvan terapisi
- Müzik
- Akupunktur
- Aromaterapi
- Biofreeze gibi Tezgah Üstü Kremler
Ağrı Kontrolü İçin İlaç Tedavisi
İlaçsız yaklaşımlar önemli olsa da, birçok kişi yine de reçeteli ağrı kesici ilaçlardan yararlanacaktır. Davranışların diğer nedenlerini (açlık, can sıkıntısı ve egzersiz ihtiyacı gibi) dışladıysanız ve kişinin muhtemelen ağrı yaşadığını belirlediyseniz, ağrı kesici ilaç reçetesi almak iyi bir fikirdir.
PRN (gerektiğinde) temelinde sipariş edilen ağrı kesici ilaçlara karşı dikkatli olun. Demanslı kişi ağrısını iyi ifade edemeyebileceği veya çok ağrı çekene kadar kademeli bir rahatsızlık artışının farkında olmayabileceği için, PRN ağrı kesici ilaçların kötü kontrollü ağrıya neden olma olasılığı daha yüksektir. Ya kişi onu istemiyor, bu yüzden almıyor ya da ideal olandan daha geç alıyor ve ağrısı, ilaç ve reçete edilen dozla normalde kontrol edilebilenin ötesinde. Mümkünse, demans hastası için rutin bir ağrı kesici ilaç siparişi tercih edilir.
Aile üyeleri ağrı kesici ilaçlara olası bağımlılık endişesini ifade etseler de, bunama hastalarında uyuşturucu arama davranışı yaygın olmadığından bu genellikle birincil endişe değildir. Ek olarak, yeterli ağrı kontrolü ile iyileşme olasılığı yüksek olan birçok yaşam kalitesi önemlidir.
