Romatoid Artrit ve Diğer Hastalıklarda Ulnar Drift

Ulnar kayması (a.k.a. ulnar sapma), metakarpofalangeal (MCP) eklemler olarak adlandırılan eklemleriniz şiştiğinde ve parmaklarınızın anormal bir şekilde ön kolunuzun en dış tarafındaki ulna kemiğine doğru bükülmesine neden olduğunda ortaya çıkan bir el deformitesidir. Ulnar kayması en yaygın olarak romatoid artrit (RA) ile ilişkilidir, ancak diğer enflamatuar hastalıklarda da ortaya çıkabilir.

Ulnar kaymanın neden olduğu çarpıklık ağrılı, estetik olarak istenmeyen bir durum olabilir ve zamanla bir kavanoz açmak, kapı tokmağını çevirmek veya fermuar kullanmak gibi kavrama gerektiren günlük görevleri yerine getirmenizi zorlaştırabilir.

Ulnar Drift'in Belirtileri

Boğumların şişmesi, ulnar deviasyonun ana semptomudur. Diğer belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Başparmağın işaret parmağına karşı koyma becerisinin kaybı
• Bileğinizde, elinizde ve parmak eklemlerinizde sıcaklık
• Elde ağrı veya hassasiyet
• Parmaklarınızı tam olarak esnetememe veya yumruk yapamama
• Eldeki gerginlik ve sertlik

Nedenleri

Romatoid artritte, MCP eklemlerinin kronik iltihabı, eklem kapsülüne ve çevresindeki yapılara zarar vererek ulnar kaymaya neden olabilir.

Lupus veya psoriatik artrit gibi diğer enflamatuar durumlar veya bağ dokusu hastalıklarında da ortaya çıkabilir. Araştırmalar ayrıca, eklemlerinizi ve tendonlarınızı kaplayan dokunun (sinovyum) anormal şekilde büyüdüğü bir hastalık olan pigmentli villonodüler sinovit (PVNS) olarak bilinen nadir bir bozuklukla bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur.

Osteoartrit ayrıca ulnar kaymaya da neden olabilir. Bu durumla birlikte eklem kıkırdağı, otoimmün hastalıktan zarar görmekten ziyade aşırı kullanım veya yaş nedeniyle yıpranır.Sonunda kemikleriniz birbirine sürtünmeye başlar, eklemlere zarar verir ve potansiyel olarak bükülmesine ve bozulmasına neden olur.

Teşhis

Ulnar kayması genellikle elinizin muayenesinden anlaşılır. Tıbbi geçmişiniz de dikkate alınacaktır.

Ulnar driftin şiddetini ölçmek için doktorlar gonyometre adı verilen bir cihaz kullanırlar.Bu aletin sabit kolu, hareketli kol paralel olarak yerleştirilirken, bu aletin sabit kolu metakarpal (parmak eklemini ele bağlayan parmak kemiği) üzerine yerleştirilir. proksimal falanks (mafsaldan yukarı doğru uzanan kemik).

Doktor bir ölçüm yaptıktan sonra, genellikle hizalamayı aktif bir şekilde düzeltmek için elinizi mümkün olduğunca düzeltmenizi ve ardından ikinci bir ölçüm yapmanızı isteyeceklerdir.

Bu test aynı zamanda parmakların küçük parmak yerine başparmağa doğru saptığı radyal parmak kaymasını ölçmek için de kullanılır.

Doktorunuz kemik ve doku hasarının yanı sıra deformite hakkında daha fazla bilgi almak için başka el fonksiyon testleri ve X ışınları da kullanabilir.

Romatoid artrit veya lupus gibi altta yatan bir hastalıktan şüpheleniliyorsa ancak henüz teşhis edilmemişse, daha fazla araştırma yapmak için kan testleri kullanılabilir.

Tedavi

Zamanla ilerleme eğiliminde olan ulnar sürüklenmenin tedavisi yoktur. Yaşam tarzı değişiklikleri, egzersizler, terapiler ve müdahaleler rahatsızlığı hafifletmeye ve ilerlemeyi potansiyel olarak yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri, eklemlerinizde çok fazla zorlanmadan kaçınmanıza yardımcı olabilir, bu da ulnar sürüklenme semptomlarını kötüleştirebilir:

• Ağır nesneleri kaldırmak ve tutmak için iki elinizi de kullanın.
• Sapları tencere veya kahve fincanı gibi nesnelerde kullanmaktan kaçının (sıcak nesneler için fırın eldiveni kullanın).
• Kavanoz açmak veya kapı tokmağı kullanmak gibi parmaklarınızı ulnar yönde hareket ettiren çok fazla faaliyet yapmaktan kaçınmaya çalışın (örneğin, iç kapıları çatlak tutun).

Rutin manuel görevleri tamamlamayı zor veya acı verici buluyorsanız, doktorunuzla konuşun. İşleri kolaylaştırmak için yardımcı cihazlar önerebilirler.

El Egzersizleri

Hareket aralığını olabildiğince korumak için öncelikle esnemeyi içeren el egzersizleri önerilir. Tahta veya bisiklet sürmek gibi (gidonları tutmayı gerektiren) eller üzerinde aşırı basınç veya stres oluşturan fiziksel aktiviteler yapılmalıdır. kaçınıldı.

Splintleme

Bazen MCP eklemlerini uygun şekilde konumlandırmak, ağrıyı hafifletmek ve muhtemelen hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için splintleme önerilir Genellikle, ateller gece veya gündüz dinlenme dönemlerinde takılır.

Ulnar deviasyonunuz yeterince erken teşhis edilirse, doktorunuz muhtemelen parmaklarınızın sahip olduklarından daha fazla bükülmesini önlemek için atel takmanızı önerecektir.

Bu tür ateller, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir:

• Parmaklarınızı desteklemek ve nesneleri daha az ağrıyla kavramanıza yardımcı olmak için gün boyunca takabileceğiniz MCP eklem atelleri
• MCP ekleminizi gevşetmek ve iltihaplanmayı ve ağrıyı azaltmak için genellikle geceleri bileğinize ve parmaklarınıza takılan el dinlendirme atelleri
• Eklem gerginliğini veya iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmak için parmaklarınızı uzattığınızda veya esnettiğinizde MCP ekleminizi destekleyen egzersiz atelleri

İlaçlar ve Tedaviler

İbuprofen ve naproksen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletebilir.

El şişmesi ve ağrısını tedavi etmek için diğer seçenekler şunlardır:

• buz
• Nemli ısı
• Parafin balmumu banyoları
• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyon ünitesi veya TENS ünitesi
• Ultrason tedavisi

Ameliyat

Metacarpophalangeal (MCP) artroplastisi, ulnar kayması olan kişilerde ağrı, hizalama ve işlevi iyileştirmenin cerrahi bir yöntemidir. Prosedür, ağrılı eklem eklemlerini yapay eklem eklemleriyle değiştirmeyi içerir.

Ameliyattan sonraki sekiz ila 12 hafta boyunca hastalar, iyileşen eldeki hareketi sürdürmek ve artırmak için el ateli takar ve egzersizler yapar. Bu, ameliyat sonrası tedavi olarak bilinir.