Temporomandibular Bozuklukları (TMD) Anlamak

Temporomandibular (çene) bozuklukları (TMD) hakkında, TMJ sendromu olarak da adlandırılan makaleler görmüş olabilirsiniz. Hatta bazen çene bölgenizde ağrı hissettiniz veya belki diş hekiminiz size TMD'niz olduğunu söylemiştir.

Temporomandibular bozukluklarla ilgili sorularınız varsa, yalnız değilsiniz. Araştırmacılar da TMD'ye neyin sebep olduğu, en iyi tedavilerin hangileri olduğu ve bu bozuklukları nasıl önleyebileceğimize dair cevaplar arıyorlar.

TMD sadece bir bozukluk değil, temporomandibular eklemi ve çiğnemeyi kontrol eden kasları etkileyen, genellikle ağrılı bir grup durumdur. Aslında kaç kişide TMD olduğunu bilmesek de, bozukluklar erkeklerin yaklaşık iki katı kadar kadını etkiliyor gibi görünüyor.

Türler

Uzmanlar genellikle temporomandibular bozuklukların üç ana kategoriye ayrıldığı konusunda hemfikirdir:

• TMD'nin en yaygın şekli olan miyofasiyal ağrı, çene fonksiyonunu kontrol eden kaslarda ve boyun ve omuz kaslarında rahatsızlık veya ağrıdır.
• Eklemin iç düzensizliği, çıkık bir çene, yerinden çıkmış disk veya kondilin yaralanmasıdır.
• Çene eklemindeki osteoartrit veya romatoid artrit gibi dejeneratif eklem hastalığı.

Bir kişi aynı anda bu koşullardan bir veya daha fazlasına sahip olabilir. Bilim adamları, davranışsal, psikolojik ve fiziksel faktörlerin TMD'ye neden olmak için nasıl birleşebileceğini araştırıyorlar.

Araştırmacılar, daha kolay ve daha iyi tanı yöntemleri ve iyileştirilmiş tedavi geliştirmek amacıyla TMD semptomlarını netleştirmek için çalışıyorlar.

Temporomandibular Eklem

Temporomandibular eklem, mandibula denilen alt çeneyi başın yanındaki temporal kemiğe bağlar.Parmaklarınızı kulaklarınızın hemen önüne koyar ve ağzınızı açarsanız, eklemi her iki tarafta da hissedebilirsiniz. kafan. Bu eklemler esnek olduğu için, çene yumuşak bir şekilde yukarı ve aşağı ve yan yana hareket ederek konuşmamızı, çiğnememizi ve esnememizi sağlar. Çene eklemine bağlanan ve onu çevreleyen kaslar, konumunu ve hareketini kontrol eder.

Ağzımızı açtığımızda alt çenenin kondil adı verilen yuvarlak uçları, temporal kemiğin eklem yuvası boyunca kayar. Ağızlarımızı kapattığımızda kondiller orijinal konumlarına geri kayar. Bu hareketi pürüzsüz tutmak için, kondil ile temporal kemik arasında yumuşak bir disk bulunur. Bu disk, çiğneme ve diğer hareketlerden kaynaklanan şokları TME'ye emer.

Eklem ağrısı

İyi haber şu ki, çoğu insan için çene eklemi veya kaslarındaki ağrı, ciddi bir problemin gelişmekte olduğunun bir işareti değildir. Genel olarak, TMD'den kaynaklanan rahatsızlık ara sıra ve geçicidir, genellikle döngüsel olarak ortaya çıkar. Ağrı sonunda çok az tedavi ile veya hiç tedavi görmeden geçer. TMD ağrısı olan kişilerin sadece küçük bir yüzdesi önemli, uzun vadeli semptomlar geliştirir.

Belirtileri Netleştirme

Araştırmacılar, daha kolay ve daha iyi tanı yöntemleri ve iyileştirilmiş tedavi geliştirmek amacıyla TMD semptomlarını netleştirmek için çalışıyorlar.

Nedenleri

Çene veya temporomandibular eklemde ciddi yaralanmanın TMD'ye neden olabileceğini biliyoruz. Örneğin ağır bir darbe eklemin kemiklerini kırabilir veya diske zarar verebilir, çenenin düzgün hareketini bozabilir ve ağrıya veya kilitlenmeye neden olabilir.

• Çene eklemindeki artrit, yaralanmadan da kaynaklanabilir.
• Bazıları kötü bir ısırığın (maloklüzyon) TMD'yi tetikleyebileceğini öne sürüyor, ancak son araştırmalar bu görüşe karşı çıkıyor.
• Diş telleri ve başlık kullanımı gibi ortodontik tedavi de bazı TMD biçimleri için suçlanmıştır, ancak şimdi araştırmalar bunun olası olmadığını göstermektedir.

Sakız

Sakız çiğnemenin çene ekleminde tıklama seslerine neden olduğuna veya çene tıklamasının ciddi TME sorunlarına yol açtığına dair bilimsel bir kanıt yoktur. Aslında, genel popülasyonda çene tıklaması oldukça yaygındır. Ağrı veya kilitlenme gibi başka semptomlar yoksa çene tıklaması genellikle tedaviye ihtiyaç duymaz.

Disk Sorunları

Uzmanlar, çene ekleminde tıklama veya patlama olan çoğu kişinin muhtemelen yerinden çıkmış bir diske sahip olduğuna inanıyor (yumuşak, şok emici disk normal bir konumda değil). Yer değiştirmiş disk herhangi bir ağrıya veya çene hareketinde sorun yaratmadığı sürece tedaviye gerek yoktur.

Stres

Uzmanlar, stresin (zihinsel veya fiziksel) TMD'ye neden olabileceğini veya şiddetlendirebileceğini öne sürüyorlar. TMD'li kişiler genellikle geceleri dişlerini sıkar veya gıcırdatır, bu da çene kaslarını yorabilir ve ağrıya neden olabilir. Bununla birlikte, gerginliğin / gıcırdatmanın ve ardından çene ağrısının nedeninin mi yoksa kronik çene ağrısı / disfonksiyonu ile başa çıkmak.

Belirti ve bulgular

TMD ile çeşitli semptomlar bağlantılı olabilir. Özellikle çiğneme kaslarında ve / veya çene ekleminde ağrı en yaygın semptomdur. Diğer olası semptomlar şunları içerir:

• Çenenin sınırlı hareketi veya kilitlenmesi.
• Yüz, boyun veya omuzlarda yayılan ağrı.
• Ağzı açarken veya kapatırken çene ekleminde ağrılı tıklama, patlama veya ağlama sesleri.
• Üst ve alt dişlerin birbirine uyma şeklindeki ani, büyük değişiklik.

Diğer İlgili Belirtiler

Diğeri bazen TMD ile ilgili olabilir, örneğin:

• Baş ağrısı
• Kulak ağrıları
• Baş dönmesi
• İşitme sorunları

Bununla birlikte, çene ekleminde veya çiğneme kaslarında ara sıra oluşan rahatsızlığın oldukça yaygın olduğunu ve genellikle bir endişe nedeni olmadığını akılda tutmak önemlidir.

İkincil Baş Ağrıları

A.D.A.M.'ye göre "Temporomandibular eklem veya TME disfonksiyonu, ikincil baş ağrısının bir nedeni olabilir. İkincil baş ağrıları, semptom olarak ağrı üreten altta yatan bozukluklardan kaynaklanır."

Hasta savunucusu ve yazar Teri Robert'a göre, "bazen baş ağrısı tam da budur — baş ağrısı. Diğer zamanlarda baş ağrısı başka bir durumun belirtisi olabilir. Ek olarak, farklı baş ağrısı türleri vardır ve tedavilere bağlı olarak değişir. Teşhis. Bu nedenlerden dolayı zamanında ve doğru teşhis önemlidir. "

Anjina, göğüs ağrısı

Richard N. Fogoros M.D.'ye göre, "Çene ağrısı, anjinin oldukça yaygın bir belirtisidir. Açıklanamayan epizodik çene ağrısı bir doktor tarafından değerlendirilmelidir."

Teşhis

TMD'nin kesin nedenleri ve semptomları net olmadığından, bu bozuklukların teşhisi kafa karıştırıcı olabilir. Şu anda, TMD'yi doğru bir şekilde tanımlamak için yaygın olarak kabul edilen standart bir test yoktur. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık% 90'ında, hastanın semptomların tarifi, yüzün ve çenenin basit bir fiziksel muayenesi ile birlikte, bu bozuklukların teşhisi için yararlı bilgiler sağlar.

Fiziksel Muayene

Fizik muayene şunları içerir:

• Ağrı veya hassasiyet için çene eklemlerini ve çiğneme kaslarını hissetmek.
• Çene hareketi sırasında tıklama, patlama veya ızgara seslerini dinlemek.
• Ağzı açarken veya kapatırken çenede sınırlı hareket veya kilitlenme olup olmadığının incelenmesi.

Hastanın diş ve tıbbi geçmişini kontrol etmek çok önemlidir. Çoğu durumda, bu değerlendirme ağrıyı veya çene problemini tespit etmek, tanı koymak ve ağrıyı veya çene kilitlenmesini hafifletmek için tedaviye başlamak için yeterli bilgi sağlar.

Teşhis Testleri

Düzenli diş röntgenleri ve TME röntgenleri (transkraniyal radyografiler) genellikle TMD teşhisinde yararlı değildir. Diğer röntgen tekniklerine genellikle sadece uygulayıcı artrit gibi bir durumdan güçlü bir şekilde şüphelendiğinde veya önemli ağrı zamanla devam ettiğinde ve semptomlar tedavi ile iyileşmediğinde gereklidir. Bunlar şunları içerir:

• Artrografi (boya kullanan ortak X-ışınları)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Tomografi (özel bir röntgen türü)

Pahalı bir teşhis testine girmeden önce, her zaman başka bir bağımsız görüş almak akıllıca olacaktır.

Konservatif Tedavi Seçenekleri

TMD tedavisi hakkında akılda tutulması gereken anahtar kelimeler şunlardır:

• Muhafazakar
• Tersinir

Konservatif tedaviler olabildiğince basittir ve çoğu hastada şiddetli, dejeneratif TMD olmadığı için sıklıkla kullanılır. Konservatif tedaviler aşağıdakilerin dokularını istila etmez:

• Yüz
• Çene
• Bağlantı

Geri dönüşümlü tedaviler, çene veya dişlerin yapısında veya konumunda kalıcı veya geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olmaz.

Çoğu TMD problemi geçici olduğundan ve daha da kötüye gitmediğinden, rahatsızlığı gidermek için genellikle gereken tek şey basit tedavidir. Kendi kendine bakım uygulamaları TMD semptomlarını hafifletmede yararlıdır, örneğin:

• Yumuşak yiyecekler yemek
• Isı veya buz paketleri uygulamak
• Aşırı çene hareketlerinden kaçınmak (geniş esneme, yüksek sesle şarkı söyleme ve sakız çiğneme gibi)

Stresi gevşetmek ve azaltmak için özel teknikler öğrenmek, hastaların genellikle TMD problemleriyle birlikte gelen ağrıyla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.

Diğer konservatif, geri dönüşümlü tedaviler şunları içerir:

• Fizik tedavi (hafif kas germe ve gevşetici egzersizlere odaklanmıştır)
• Kas gevşetici ve antiinflamatuvar ilaçların kısa süreli kullanımı

Ateller

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, üst veya alt dişlerin üzerine oturan plastik bir koruyucu olan atel veya ısırma plakası olarak da adlandırılan bir ağız cihazı önerebilir. Atel, kas gerginliğini azaltan kenetlenmeyi veya gıcırdatmayı azaltmaya yardımcı olabilir. Ağız ateli sadece kısa bir süre kullanılmalı ve ısırıkta kalıcı değişikliklere neden olmamalıdır. Bir splint ağrıya neden olur veya artırırsa, kullanmayı bırakın ve doktorunuza görünün.

Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Konservatif, geri dönüşümlü tedaviler ağrı ve kas spazmının geçici olarak rahatlatılması için faydalıdır - bunlar TMD için "tedavi" değildir. Belirtiler zamanla devam ederse veya sık sık geri gelirse, doktorunuza danışın.

Dokuları istila eden ameliyat veya enjeksiyon gibi başka TMD tedavisi türleri de vardır. Bazıları ağrı kesici ilaçların ağrılı kas bölgelerine enjekte edilmesini içerir, bunlara genellikle "tetik noktaları" denir. Araştırmacılar, bu enjeksiyonların zaman içinde yardımcı olup olmadığını görmek için bu tür bir tedavi üzerinde çalışıyorlar.

Cerrahi tedaviler genellikle geri döndürülemezdir ve mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Böyle bir tedavi gerekli olduğunda, doktorun size anlayabileceğiniz kelimelerle açıklamasını sağlayın:

• Tedavinin nedeni
• İlgili riskler
• Mevcut olabilecek diğer tedavi türleri

Geri Dönüşümsüz Tedaviler TMD'yi Daha Kötü Hale Getirebilir

Bilim adamları, çene eklemlerinin yapay implantlarla cerrahi olarak değiştirilmesi gibi bazı geri dönüşü olmayan tedavilerin şiddetli ağrıya ve kalıcı çene hasarına neden olabileceğini öğrendi. Bu cihazlardan bazıları düzgün çalışmayabilir veya zamanla çenede parçalanabilir. Çene eklemi üzerinde herhangi bir ameliyat geçirmeden önce başka bağımsız görüşlerin alınması çok önemlidir.

Vitek İmplantları

Gıda ve İlaç Dairesi, Vitek tarafından yapılan ve çevredeki kemiği parçalayıp zarar verebilecek yapay çene eklem implantlarını geri çağırdı. Bu implantlara sahipseniz, ağız cerrahınızla veya diş hekiminizle görüşün. İmplantlarınızda sorun varsa cihazların çıkarılması gerekebilir.

Diğer Geri Dönüşümsüz Tedaviler

Değeri az olan ve sorunu daha da kötüleştirebilecek diğer geri dönüşü olmayan tedaviler şunları içerir:

• Isırmayı değiştirmek için ortodonti
• Restoratif diş hekimliği (ısırığı dengelemek için kuron ve köprü çalışmasını kullanır)
• Oklüzal ayarlama (ısırığı dengeye getirmek için dişleri taşlama)

Çoğu TMD tedavisinin güvenliği ve etkinliği konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, bilim adamları, invaziv tedavileri düşünmeden önce mümkün olan en koruyucu, geri dönüşümlü tedavilerin kullanılmasını şiddetle tavsiye ediyor. TMD problemi kronikleştiğinde bile, çoğu hasta hala agresif tedavi türlerine ihtiyaç duymaz.

TMD'ye Sahip Olduğunuzu Düşünüyorsanız Aklınızda Bulunması Gereken 5 Şey

• Çoğu insan için, TMD'den kaynaklanan rahatsızlığın tedavi edilsin ya da edilmesin sonunda ortadan kalkacağını unutmayın.
• Basit kendi kendine bakım uygulamaları genellikle TMD semptomlarını hafifletmede etkilidir.
• Daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulursa, konservatif ve geri dönüşümlü olmalıdır.
• Mümkünse ısırıkta veya çenede kalıcı değişikliklere neden olan tedavilerden kaçının.
• Geri dönüşü olmayan tedaviler öneriliyorsa, güvenilir bir ikinci görüş aldığınızdan emin olun.

İkinci Görüşler Nereden Alınır

Pek çok pratisyen, özellikle diş hekimleri, TMD'nin konservatif tedavisine aşinadır. TMD genellikle ağrılı olduğundan, hastanelerdeki ve üniversitelerdeki ağrı klinikleri de bu bozukluklar için iyi bir tavsiye ve ikinci görüş kaynağıdır. Özel olarak eğitilmiş yüz ağrısı uzmanları, TMD'yi teşhis ve tedavi etmede genellikle yardımcı olabilir.

TMD'de Yapılan Araştırma

Ulusal Dişhekimliği Araştırma Enstitüsü, TMD ile ilgili aktif bir araştırma programını desteklemektedir.Bu bozuklukların teşhisi için güvenilir kılavuzlar geliştirmek en önemli önceliktir. TMD'nin nedenleri, tedavileri ve önlenmesi üzerine çalışmalar ve klinik denemeler de devam etmektedir.Sürekli araştırmalar sayesinde, TMD bulmacasının parçaları yavaş ama istikrarlı bir şekilde yerine oturmaktadır.

Tanı Yönergeleri

TMD araştırmalarının en önemli alanlarından biri, bu bozuklukları teşhis etmek için açık kılavuzlar geliştirmektir. Bilim adamları bu kılavuzların ne olması gerektiği konusunda hemfikir olduklarında, pratisyenlerin temporomandibular bozuklukları doğru bir şekilde tanımlamaları ve varsa hangi tedaviye ihtiyaç duyulduğuna karar vermeleri daha kolay olacaktır.