Trapeziektomi: Bilmeniz Gereken Her Şey

Trapezektomi, başparmak ekleminin bir parçasını oluşturan el bileğinin karpal kemiklerinden biri olan trapezin, başparmak artritinin semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Çoğu hasta, trapeziektomi sonrası artrit semptomlarında, ağrının azalması ve kavrama, çimdikleme ve kavrama için başparmağının daha iyi kullanılması dahil olmak üzere bir iyileşme yaşar.

Karpometakarpal eklem osteoartriti olarak da bilinen başparmak artriti, yaklaşık olarak üç kadından birini ve sekiz erkekten birini etkiler. Semptomlar konservatif yöntemlerle düzelmediğinde, ağrıyı azaltmak ve el kullanımını ve işlevini iyileştirmek için trapezektomi önerilebilir.

sefa özel / Getty Images

Trapeziektomi Nedir?

Trapezektomi, el bileğinin karpal kemiklerinden biri olan trapez kemiğinin elden çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Eksik alanı doldurmak için silikon veya metalden yapılmış bir tendon grefti veya implant kullanılabilir.

Başparmak artriti, başparmağın metakarpal kemik ile yamuk arasındaki karpometakarpal (CMC) ekleminde meydana gelir. Kavrama, kıstırma ve kavrama hareketleri sırasında eklemden iletilen kesme kuvvetleri ve yaşlanma ile ortaya çıkan destekleyici bağların azalan mukavemeti, genellikle baş parmak ekleminin zamanla dejenerasyonuna neden olur. çok hareketli bir bağlantıdır, tekrarlayan gerilime dayanacak stabiliteden yoksundur ve zamanla kolayca aşınır.

Bağ rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu (ASYE) ile trapezektomi, başparmak ekleminin uzun vadeli stabilitesini elde etmek için başparmak artritini tedavi etmek için en yaygın prosedürlerden biridir.

Potansiyel risk

Çoğu insan trapeziektomi geçirdikten sonra iyileşir. Operasyonla ilgili olası riskler şunları içerir:

• Enfeksiyon
• Kanama ve kan pıhtıları
• Sinir hasarı
• El yara izi
• Kalan veya geri dönen semptomlar
• Kompleks bölgesel ağrı sendromu

Bir LTRI prosedürü gerçekleştirilirse, ek riskler şunları içerir:

• Tendon bağlama: LTRI prosedürlerinde greftleme için kullanılan tendonlar, bir tendonun yara izi ve yapışıklıklar geliştirdiği yerde, tendon kılıfına yapışmasına neden olarak düzgün bir şekilde kaymasını ve düzgün çalışmasını engelleyerek bağlanabilir.
• Çökme: Eklem implantları ile vücut, yeni yabancı maddeye yanıt olarak iltihaplı bir reaksiyon oluşturarak implantın kademeli olarak çevredeki kemiklere batmasına neden olabilir.

Yaşınıza, mevcut sağlık durumunuza ve tıbbi geçmişinize göre sizin için uygun bir seçenek olup olmadığını belirlemek için trapeziektominin olası riskleri hakkında doktorunuza danışın.

Trapeziektominin Amacı

Başparmağın artriti için genellikle konservatif tedavi seçenekleriyle düzelmeyen bir trapezektomi yapılır:

• Aktivite değişikliği: Dinlenmek ve ağrılı aktivitelerden kaçınmak, özellikle tekrarlayan kavrama, kavrama ve kıstırma, iyileşmeyi desteklemek için başparmadaki iltihabı azaltabilir.
• Uyarlanabilir ekipman: Kavanozları açmak ve mutfak eşyaları kullanmak gibi görevlere yardımcı olmak için özel araçlar kullanmak, başparmak eklemindeki gerginliği ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
• İlaçlar: Anti-enflamatuar ve ağrı giderici ilaçlar genellikle semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için reçete edilir.
• Kortizon enjeksiyonları: Bir doktor, ağrıyı ve iltihabı yerel olarak azaltmak için başparmağınıza kortizon enjekte edebilir.
• Destekleme veya atelleme: Günlük aktiviteleri tamamlamak için ellerinizi kullanırken baş parmak gerginliğini azaltmak için başparmak eklemini harici olarak desteklemek için bir başparmak desteği veya atel kullanılabilir.
• Fiziksel veya mesleki terapi: Fiziksel veya mesleki terapi, el kullanımını ve işlevini iyileştirmek için başparmağın karpometakarpal eklemini desteklemek için el ve bilek kaslarını güçlendirmeye yardımcı olabilir. Ağrının giderilmesine yardımcı olmak için tedavi yöntemleri de uygulanabilir.

Artrodez ve Trapeziektomi

Eklem füzyonu olarak da adlandırılan artrodez, amacın bir eklemi kalıcı olarak sabit bir konumda tutmak ve eklemi oluşturan kemiklerin birbirine kaynaşmasına izin vermek olduğu başka bir cerrahi seçenektir. Artrodez çok daha az yaygındır çünkü yalnızca 40 yaşın altındaki kişiler gibi belirli kişiler için uygundur. Artrodez bazen semptomları çözemez ve bu durumlarda yamuğun yine de çıkarılması gerekir.

Başparmak Artriti İçin Cerrahi Olmayan Tedaviler

Nasıl hazırlanır

Cerrahi ekip, ameliyatınızdan önceki günler ve saatler içinde yapmanız gerekenler konusunda size daha detaylı talimatlar verecektir. Optimum iyileşme ve sorunsuz bir iyileşme sağlamak için herhangi bir ameliyattan önce aktif kalmanız, sağlıklı beslenmeniz ve sigarayı bırakmanız önerilir.

Ameliyat sırasında aşırı kanamayı veya anestezi ile etkileşimi önlemek için ameliyattan önceki günlerde bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir. Güvenliğiniz için aldığınız tüm reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar ve takviyeler hakkında her zaman doktorunuza danışın.

Bir trapeziektomi genellikle bir hastanede veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde bir ayakta tedavi cerrahi prosedürü olarak gerçekleştirilir. Muhtemelen ameliyatınızın aynı günü eve gideceksiniz ve bir gece hastanede kalmanız gerekmeyecek. Ameliyattan önce veya sonra hastaneye gidip gelmenize izin verilmeyecektir, bu nedenle Size ulaşım sağlamak için bir arkadaşınız veya aile üyeniz için düzenlemeler yaptığınızdan emin olun.

Stresi en aza indirmek ve iyi zihinsel ve duygusal sağlığa öncelik vermek, iyileşmenize yardımcı olmak için vücuttaki iltihaplanma seviyelerini düşürmek için de önemlidir. Ameliyata ne kadar sağlıklı girerseniz, iyileşmeniz ve rehabilitasyonunuz o kadar kolay olacaktır.

Ne bekleyebileceğinizi

Ameliyattan Önce

Trapeziektomi ameliyatınızın yapıldığı gün, önlük giymenizin isteneceği bir ameliyat öncesi odasına götürüleceksiniz. Kısa bir fizik muayeneden geçecek ve cerrahi ekipten tıbbi geçmişinizle ilgili soruları cevaplayacaksınız.

Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında durumunuzu değerlendirmek için bir ameliyat masası ve çeşitli ekranlar, monitörler ve tıbbi teknoloji ile donatılmış ameliyathaneye alınacaksınız. Cerrahi ekip size ameliyat masasına kadar yardımcı olacak ve cerrahınız tarafından hangi tipin uygun olduğuna bağlı olarak size anestezi ilacı verilecektir.

Ameliyat ya genel anestezi altında, ameliyat sırasında uyuduğunuz yerde ya da ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmemek için sadece kolunuzu uyuşturmayı içeren lokal anestezi altında gerçekleştirilecektir. Genel anestezi, hemşire siz ameliyathaneye getirilmeden önce kolunuza veya elinize bir IV yerleştirir.

Elinizin ve başparmağınızın derisi, bir kesi yapılmadan önce bakterileri öldürmek ve enfeksiyonu önlemek için antiseptik bir solüsyonla sterilize edilecektir.

Ameliyat Sırasında

Cerrahınız başparmağın metakarpal kemiğinin üst kısmı boyunca bir kesi yapacak ve kesiyi açık tutmak için metal ekartörler kullanacaktır. Radyal sinir ve radyal arter, alttaki kemikleri tamamen açığa çıkarmak için retraktörlerle dikkatlice yoldan çekilecektir.

Cerrahınız küçük bir testere kullanarak trapez kemiğinden çapraz şekilli bir kesi yaparak onu dörtte bir oranında kesecektir. Kesilen yamuk kemiğin dört parçasının her biri ayrı ayrı çıkarılacaktır. Eklemi çevreleyen herhangi bir kemik çıkıntısı (kemik büyümesi) veya gevşek cisimler varsa, cerrahınız bu sırada bunları çıkaracaktır.

Bir bağ rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu (ASYE) prosedürü gerçekleştirilirse, bilek fleksör kaslarınızdan biri olan fleksör karpi radiyalisinden tendonunuzun bir parçası kesilecektir. Tendon daha sonra, metakarpal kemiğe küçük bir delik açılarak, tendonu içinden geçirerek ve yerine sabitlemek için tendonu kendisine dikerek başparmağın metakarpal kemiğine cerrahi olarak yeniden bağlanacaktır. Kesilen tendonun bir kısmı, başparmağın metakarpal kemiğini trapeziye bağlayan palmar oblik bağın yeniden yapılandırılması için kullanılacaktır.

Tendonun kalan kısmı daha sonra sekiz ila 10 kez katlanır, bir akordeon gibi birbirine dikilir ve yamuğunuzun bulunduğu boşluğa yerleştirilir. İyileştikçe, tendon yara dokusunda sertleşecek ve karpometakarpal eklemdeki eksik kemiğin yerine koymak için ek stabilite sağlayacaktır. Bazen çıkarılan yamuğun yerine silikon veya metal implant kullanılır.

Trapeziektomiyi tamamlamak genellikle 60-90 dakika sürer.

Ameliyattan Sonra

Trapeziektominizden sonra, anestezinin etkileri geçmeye başladığında yaşamsal belirtilerinizin izleneceği bir iyileşme odasına götürüleceksiniz. Stabilize olduktan sonra tipik olarak ameliyattan bir veya iki saat sonra eve gidebilirsiniz.

Kurtarma

Trapeziektomiden sonra uygun hizada iyileşmek için başparmağınız alçıya yerleştirilecektir. Cerrahınızla beş ila 10 gün sonra planlanmış bir takip randevunuz olacak. Dikişlerinizle birlikte alçı, ameliyattan iki ila dört hafta sonra çıkarılacak ve size plastik bir atel verilecektir. Atel dört ila altı hafta boyunca takılmalıdır Her zaman takılmalıdır, ancak başparmağınızı güçlendirmek için belirli egzersizler yaparken çıkarılabilir.

Bir bakım planı hazırlayacak ve başparmağınızın ve elinizin hareket açıklığını eski haline getirmek için size egzersizler sağlayacak olan fiziksel veya mesleki bir terapiste yönlendirileceksiniz. baş parmağınızda tam hareket kazanmak için altı ila sekiz hafta arasında. Genelde bu saatte sürüşe devam edebileceksiniz.

Sınırlama olmaksızın kavrama, kavrama ve kıstırma için gücünüzü artırmak üç ila altı ay sürebilir. Çoğu insan ameliyattan altı ila 12 hafta sonra işe geri döner.Ağır işleri yapabilmeniz için altı aya kadar ve ağrının geçmesi 12 aya kadar sürebilir.

Trapeziektomi Sonrası Ağrı ve Şişliği Yönetmek İçin Yapabilecekleriniz

Operasyondan sonra baş parmağınızda ağrı ve rahatsızlık hissedebilirsiniz. Doktorunuz, ameliyattan sonra semptomlarınızı yönetmeye yardımcı olmak için ağrı kesici ilaç yazacaktır. Elinizi kaldırmak, elinizde biriken şişliğin azalmasına yardımcı olacaktır. Operasyonunuzu takip eden ilk hafta elinizi mümkün olduğunca kalp seviyenizin üzerine kaldırmalısınız. Azalan şişlik, daha az ağrı, daha fazla hareket aralığı ve daha hızlı iyileşme süresi ile sonuçlanacaktır.

Yara bakımı

Cerrahınız, alçı çıkarıldıktan sonra kesi yerinizin etrafını nasıl yıkayacağınız konusunda size özel talimatlar verecektir. Doktorunuz tarafından özellikle talimat verilmedikçe, doğrudan bölgeye losyon, krem ​​veya merhem sürmekten kaçının.

Ateşiniz yükselirse veya ameliyat bölgesi kızarırsa, ısınırsa veya şişerse, derhal doktorunuza başvurun, çünkü bunlar enfeksiyon kapmış olabileceğinizi gösteren işaretlerdir.

İyileşme ile Başa Çıkmak

Trapeziektomiden mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için optimum iyileşme ve iyileşmeyi teşvik etmek için cerrahınızın ve fiziksel veya mesleki terapistinizin tüm talimatlarını takip etmeniz önemlidir.

Optimum iyileşme için öneriler şunları içerir:

• İyileşmeyi teşvik etmek için geceleri en az yedi ila sekiz saat yeterli uyumaya öncelik vermek
• Sağlıklı bir diyet yemek ve sağlıklı bir kiloyu yönetmek
• Susuz kalmamak
• Olumlu bir tutumu sürdürmek ve stresle nasıl başa çıkılacağını ve yönetileceğini öğrenmek
• Fiziksel veya mesleki terapistinizin belirttiği şekilde egzersiz programınızı takip etmek
• Aktif kalmak ve her gün oturarak geçirdiğiniz zamanı sınırlandırmak
• Kesiği temizlemek ve egzersizlerinizi gerçekleştirmek için atelinizi her zaman doktorunuzun talimatlarına göre takmak

Uzun vadeli bakım

Enflamasyonu azaltmak için sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını sürdürmek, ameliyattan sonra iyileşmenizi kolaylaştırmak için ideal bir iyileşme ortamı sağlayacaktır.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Trapeziektomi, başparmak artritinin semptomlarını iyileştirmek için genellikle yüksek bir başarı oranına sahiptir. İlk ameliyattan sonra semptomlar düzelmezse başka cerrahi prosedürler sıklıkla uygulanmaz.

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Operasyondan sonra baş parmağınızı ve elinizi tam olarak kullanabilmeniz biraz zaman alacaktır. Şunlardan emin olun:

• Trapeziektomiden sonraki ilk birkaç hafta içinde otururken veya uzanırken ağrıyı ve şişliği azaltmak için elinizi kaldırın.
• Kendinizi çok yakında çok fazla şey yapmaya zorlamayın. Kendinizi aşırı zorlamak ağrınızı artırabilir ve iyileşmenizi geciktirebilir. Günlük aktiviteleri tamamlamak için elinizi kullanırken dikkatli olun ve kaldırma, itme ve çekerken dikkatli olun.
• Düzenli olarak planlanan tüm terapi seanslarınıza doktorunuzun önerdiği şekilde katılın ve bir ev egzersiz programı ile takip edin.

Verywell'den Bir Söz

Trapeziektomi, genellikle başparmak artrit semptomlarını yönetmenin etkili bir yoludur. Trapeziektomiden iyileşmenin uzunluğu birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilir. Ameliyattan sonra, el kullanımınızı sınırlandırmak ve atelinizi takmak ve yalnızca doktorunuz ve fizyoterapistiniz tarafından izin verildiğinde daha zorlu faaliyetlere geçmek dahil olmak üzere uygun önlemleri almanız çok önemlidir.