Trapez Anatomisi

Trapez kemiği, bilek eklemini oluşturan sekiz küçük kemikten biridir. Trapez, başparmak ekleminin altında bulunan bilek kemikleri sırasındaki son kemiktir. Başparmak ekleminin tabanı ile birlikte yamuk kemiği, CMC eklemi olarak da bilinen karpometakarpal eklem olarak adlandırılan şeyi oluşturur.

Trapezin başparmak ekleminin altındaki konumu nedeniyle, yamuk başparmağın hem stabilitesinde hem de hareketinde rol oynar. Yamuk ayrıca bilek eklemindeki diğer iki kemiğe, skafoid ve yamuk kemiklere de temas eder.

Anatomi

Trapez kemiği, karpal tünelin stabilitesinde ve başparmak ekleminin stabilitesinde rol oynayan küçük, dikdörtgen bir kemiktir. Bu kemiğin şekli ve boyutu ile başparmağın altındaki konumu, yamuğun bütünlüğünün zamanla bozulmasına neden olur. Yamuk, çoğu kişinin parmaklarını ne sıklıkta kullandığına bağlı olarak zaman içinde birçok küçük harekete katılır.

Trapezin üst veya üst yüzeyi, düz olmayan ve skafoid adı verilen başka bir bilek kemiğine dokunan düzensiz bir şekildir. Trapezin alt veya alt yüzeyi ovaldir ve bir eyere benzer, bu da eklemin eyer eklemi olarak sınıflandırılmasına katkıda bulunur.

Alt yüzey, başparmak olarak da bilinen ilk metakarpal kemiğe dokunur. Trapezin palmar veya öne bakan yüzeyi, fleksör karpi radialis tendonuna, enine karpal bağa ve rakip pollicis ve fleksör pollicis brevis dahil olmak üzere kaslara bir bağlantı tutar.

Trapezin dorsal veya arkaya bakan yüzeyi, bu bağları ve tendonları yerinde tutmaya yardımcı olur. Yan yüzey de bu bağlantıların yerinde tutulmasına yardımcı olur.

Trapezin medial yüzeyinin bir yönü, yamuk adı verilen başka bir bilek kemiğine temas eder. Trapezin medial yüzeyinin ikinci yönü, ikinci metakarpale veya ikinci parmağın kemiğine temas eder.

Trapez kemiğiyle ilgili küçük anatomik varyasyonlar vardır. Dişilerin trapez kemiğinin daha küçük yüzeylerine sahip olduğu kaydedilmiştir Bu genellikle yamuğun fonksiyonel kullanımı ile ilgili herhangi bir soruna yol açmaz, ancak yamuk kırılırsa iyileşme süresini ve enfeksiyon riskini etkileyebilir.

Fonksiyon

Başparmaktaki yakındaki ilk metakarpal kemik ile birlikte yamuk kemiği bir eyer eklemi oluşturur.

Bir eyer eklemi, başparmağın bükülmesine, uzamasına, yan yana hareket etmesine ve diğer parmaklara dokunmak için avuç içine uzanmasına izin verir. Trapez, kavrama, kıstırma ve kuvvet uygulanmasını içeren diğer görevler gibi hareketleri gerçekleştirmek için başparmağınızla birlikte çalışır.

Abductor pollicis longus ve rakip pollicis, başparmağın yan yana hareket etmesine ve diğer parmaklara dokunmak için avuç içine uzanmasına izin vererek yamuk üzerine yerleştirilir.

Yamuk üzerine birkaç bağ ve tendonun sokulması nedeniyle, bu kemik elin yapısını ve şeklini korumada büyük rol oynar. El ve ön kol kısımlarının çoğu için kan kaynağı olan radiyal arter doğrudan yamuktan geçer.

İlişkili Koşullar

Trapez, genellikle osteoartrit (OA), romatoid artrit (RA), bursit ve diğer enflamatuar durumların semptomlarını deneyimleyen bir kemiktir. Bu iltihap, trapezyumun trapeziometakarpal eklem adı verilen ilk metakarpal kemikle buluştuğu yerde de sıklıkla görülür. TMC olarak da bilinir.

Yamukla ilişkili şiddetli iltihaplanmanın bazı tedavileri, ağrıyı hafifletmek ve bilekteki işlevi iyileştirmek için kemiğin çıkarılması veya füzyonunu içerir. Aynı iltihaplı durumlar veya semptomlar tendonların ve bağların gevşemesine neden olarak yamuğun düşmesine neden olabilir yer.

Bu, ilk başta hafif veya orta derecede ağrıya neden olabilir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse veya teşhis edilmezse, bu kolayca uygun şekilde tedavi edilmesi gereken bir yamuk kırığına neden olabilir. Gevşeyen bağlar ve tendonlar, bir fizyoterapist veya bir meslek terapisti tarafından güçlendirici programlar yoluyla tedavi edilmelidir.

Bir yamuk kırığı, radyografi ile teşhis edilir, daha sonra kemikler uygun konuma yerleştirilerek ve hareketsizlik ve iyileşmeye izin verecek şekilde bir alçı yerleştirilerek tedavi edilir. Kırık bir skafoid kemik, bilekteki diğer küçük kemikler ile benzer şekilde tedavi edilir. yamuk kırığı.

Rehabilitasyon

Trapez kırığını iyileştirmenin büyük bir kısmı, immobilizasyon döneminde hareketin sürdürülmesini içerir. Bu, ön kol ile birlikte elin diğer basamaklarını hareket ettirmeyi içerir. Bu aşamada mesleki terapi ve fizik tedavi tedavisi, kırığa rağmen fonksiyonel görevlerin neredeyse bağımsız olarak tamamlanmasına izin veren egzersiz ve aktivitelerden oluşabilir.

Bir alçı çıkarıldıktan sonra, rehabilitasyon hizmetleri, el bileğine, parmaklara ve ön kola kadar temel hareket açıklığı egzersizleriyle başlayan aşamalı bir restoratif hareket protokolüne odaklanır.

Rehabilitasyon sürecinde bu noktada ağrı yönetimi de tedavinin büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Ağrı kesici, ısı veya buz paketleri, mentol losyonları, masaj ve terapötik ultrasondur.

Ağrı daha tolere edilebilir hale geldiğinde ve temel hareket açıklığı hedeflerine ulaşıldığında, protokol hafif dirençli egzersizlere ve ardından elin tüm bölgelerine yönelik güçlendirme egzersizlerine geçer.