Lupus Nasıl Tedavi Edilir

Lupus tedavi planları kişisel ihtiyaçlarınıza göre düzenlenmiştir ve zamanla değişebilir. Lupus tedavilerinin kapsamı ve etkinliği artmış ve doktorlara tanı konduğunda ve sonrasında hastalığı nasıl yönetecekleri konusunda daha fazla seçenek sunmuştur. Diğer seçenekler arasında immünosupresif ve antiinflamatuar ilaçlar gibi reçeteli ilaçlar kullanılabilir. Doktorunuzla yakın bir şekilde çalışmanız ve hastalığınızın yönetiminde aktif rol almanız, mümkün olduğunca etkili olmasını sağlamak için tedavi planınızı düzenli olarak yeniden değerlendirmeniz önemlidir.

Lupus teşhisi konduktan sonra, doktorunuz yaşınıza, cinsiyetinize, sağlığınıza, semptomlarınıza ve yaşam tarzınıza göre sizin için bir tedavi planı geliştirecektir. Tedavi planınızı geliştirirken doktorunuzun birkaç hedefi vardır:

• Hastalığın neden olduğu iltihabı azaltın
• Doku iltihabından sorumlu olan bağışıklık sistemi anormalliklerini bastırın
• İşaret fişeklerini önleyin ve meydana geldiklerinde onları tedavi edin
• Kontrol semptomları
• Komplikasyonları en aza indirin

Verywell / Emily Roberts

Reçeteler

Reçeteli ilaçlar, ana lupus türü olan sistemik lupus eritematozuslu (SLE) birçok hastanın yönetiminin önemli bir yönüdür. Etkili tedavi ve mükemmel hasta sonuçları için potansiyeli artıran bir dizi ilaç seçeneği artık mevcuttur.

Lupus tedavisi, olabildiğince kısa bir süre için mümkün olduğunca az ilaç içermelidir. Bazı hastalar hiçbir zaman ilaca ihtiyaç duymazlar ve diğerleri ilaçları yalnızca ihtiyaç duyduklarında veya kısa aralıklarla alırlar, ancak çoğu değişken dozlarla sürekli tedavi gerektirir. Yararlı olmalarına rağmen hiçbir ilaç risksiz değildir. Lupus semptomlarını kontrol etmek için en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• Antimalaryaller
• Kortikosteroidler
• İmmünsüpresifler / hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar)

Hafif lupus semptomlarınız varsa, muhtemelen bir antimalaryal ve potansiyel olarak NSAID'ler ve / veya kısa süreli bir kortikosteroid dozu ile tedavi edileceksiniz.

Orta derecede lupus semptomlarınız varsa, tedavi planınız muhtemelen antimalaryal etki alana kadar kısa süreli kortikosteroid ile birlikte bir antimalariyal içerecektir. Ayrıca bir bağışıklık baskılayıcıdan da yararlanabilirsiniz.

Organlarınızı içeren şiddetli lupus semptomları için, muhtemelen yoğun bir immünosüpresif tedaviye ihtiyacınız olacak. Enflamasyonunuzu azaltmak için kısa bir süre için yüksek doz kortikosteroid ile de tedavi edilebilirsiniz. Hafif ve orta derecede lupusta olduğu gibi, muhtemelen bir sıtma ilacından da yararlanacaksınız.

Mevcut seçeneklerin çeşitliliği ve tedavi planlarının karmaşıklığı bunaltıcı ve kafa karıştırıcı olabilir. Doktorunuz bir ilaç planı hazırladığında, bir ilacı almanın nedenini, nasıl çalıştığını, ne kadar almanız gerektiğini, ne zaman almanız gerektiğini ve olası yan etkilerin neler olabileceğini iyice anlamanız önemlidir. olmak. Emin değilseniz, sorduğunuzdan emin olun.

Çoğu hasta lupus ilaçlarını iyi kullanır ve çok az yan etki yaşar. Eğer yaparsanız, alternatif ilaçların genellikle mevcut olduğunu hatırlayarak cesaretinizi kırmamaya çalışın. Ayrıca derhal doktorunuza haber verin. Bazı ilaçları aniden kesmeniz tehlikeli olabilir ve doktorunuzla konuşmadan asla tedaviyi bırakmamalı veya değiştirmemelisiniz.

Lupus Doktor Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Antimalaryaller

Antimalaryaller ilk olarak II.Dünya Savaşı sırasında geliştirildi çünkü sıtmanın standart tedavisi olan kinin yetersizdi. Araştırmacılar, sıtma ilaçlarının romatoid artrit ile ortaya çıkan eklem ağrısını tedavi etmek için de kullanılabileceğini buldular. Daha sonraki kullanım, bu ilaçların lupus ile ilgili bu durumları kontrol etmede etkili olduğunu göstermiştir:

• Lupus artriti
• Deri döküntüleri
• Ağız ülserleri
• Yorgunluk
• Ateş
• Akciğer iltihabı

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından lupusu tedavi etmek için onaylanan antimalaryaller, sürekli olarak alındıklarında alevlenmeleri önlemeye yardımcı olmak için kullanılır, ancak lupusun daha ciddi, sistemik formlarını yönetmek için kullanılmazlar. organlar.

Bu ilaçların hastalık semptomlarını kontrol ettiğini fark etmeniz haftalar veya aylar alabilir.

Antimalaryal türleri şunları içerir:

• Plaquenil (hidroksiklorokin sülfat)
• Aralen (klorokin)

Klorokin hala kullanılmasına rağmen, daha iyi güvenlik nedeniyle, genellikle hidroksiklorokin sülfat tercih edilmektedir Bu ilaçların antiinflamatuvar etkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Antimalaryaller ayrıca kan pıhtılaşması riskini azaltmak ve plazma lipit seviyelerini düşürmek için trombositlerinizi de etkiler.

Sıtma ilaçlarının yan etkileri şunları içerebilir:

• Mide bozukluğu
• Gözün retinasında hasar (nadir)

NSAID'ler

Steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ağrı giderici, antiinflamatuvar ve ateş düşürücü özelliklere sahip geniş ve kimyasal olarak çeşitli bir ilaç grubunu içerir. Ağrı ve iltihaplanma, lupuslu hastalarda yaygın sorunlardır ve NSAID'ler, lupusu tedavi etmek için FDA tarafından resmi olarak onaylanmamasına rağmen, hafif lupusu olan ve organ tutulumu az olan veya hiç olmayan hastalar için genellikle tercih edilen ilaçlardır. Ciddi organ tutulumu olan hastalar, daha güçlü antiinflamatuar ve immünsüpresif ilaçlara ihtiyaç duyabilir.

İbuprofen ve naproksen gibi bazı NSAID'ler reçetesiz olarak satılırken, diğerleri için bir doktor reçetesi gerekir. NSAID'ler ağrı, şişme ve ateşi kontrol etmek için tek başına veya diğer ilaç türleriyle birlikte kullanılabilir. Bu ilaçları doktorunuzun talimatıyla almanız önemlidir. Hafif bir alevlenmeyi tedavi etmek için gereken tek ilaç bir NSAID olabilir, ancak daha aktif olan hastalık ek ilaçlar gerektirebilir.

NSAID'lerin yaygın yan etkileri şunları içerebilir:

• Mide bozukluğu
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• İshal
• Sıvı birikmesi

Bazı kişilerde ayrıca NSAID kullanımından karaciğer, böbrek, kardiyovasküler ve hatta nörolojik komplikasyonlar gelişir, bu da bu ilaçları alırken doktorunuzla yakın temasta kalmayı özellikle önemli hale getirir.

Tüm NSAID'ler aynı şekilde çalışıyor gibi görünse de, hepsi her insan üzerinde aynı etkiye sahip değildir. Ek olarak, hastalar bir süre boyunca bir NSAID üzerinde başarılı olabilir ve daha sonra bilinmeyen bir nedenle ondan hiçbir fayda sağlamamaya başlayabilir. Farklı bir NSAID'ye geçmek istenen etkileri yaratabilir. Herhangi bir zamanda yalnızca bir NSAID kullanmalısınız.

Kortikosteroidler

Kortikosteroidler, adrenal bezin korteksi tarafından salgılanan hormonlardır. Bu moleküllerin sentetik versiyonları, terapötik olarak güçlü anti-enflamatuar ilaçlar olarak kullanılır. "Steroidler" terimi genellikle yanlış anlaşılır ve kortikosteroidler anabolik steroidlerle karıştırıldığında kafa karışıklığı ortaya çıkabilir.

Kortikosteroidler lupus tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır ve genellikle ağızdan verilir.

Ciddi hastalık dönemlerinde intravenöz olarak uygulanabilirler. Ancak stabilize edildikten sonra oral uygulamaya devam edilmelidir. Güçlü ilaçlar oldukları için, doktorunuz en fazla yararı sağlayacak en düşük dozu arayacaktır.

İyileşmeyen veya NSAID'lere veya antimalaryallere yanıt vermesi beklenmeyen semptomları olan Lupus hastalarına kortikosteroid verilebilir. Kortikosteroidler potansiyel olarak ciddi yan etkilere sahip olsalar da, enflamasyonu azaltmada, kas ve eklem ağrılarını ve yorgunluğu gidermede ve bağışıklık sistemini baskılamada oldukça etkilidirler.Ayrıca lupus ile ilişkili majör organ tutulumunu kontrol etmede de faydalıdırlar.

Belirtileriniz tedaviye yanıt verdiğinde, hastalık aktivitesini kontrol eden mümkün olan en düşük doza ulaşılana kadar genellikle doz azaltılır. Bu süre zarfında, doz düşürüldüğünde ortaya çıkabilecek eklem ve kas ağrısı, ateş ve yorgunluğun alevlenmesi veya nüksetmesi açısından dikkatle izlenmeniz gerekir.

Bazı hastalar kortikosteroidlere sadece hastalığın aktif evrelerinde ihtiyaç duyabilir; şiddetli hastalığı veya daha ciddi organ tutulumu olanların uzun süreli tedaviye ihtiyacı olabilir. Doktorlar bazen, bolus tedavisi veya nabız tedavisi adı verilen kısa bir süre (günler) boyunca damar yoluyla çok büyük miktarlarda kortikosteroid verir.

Uzun süreli kortikosteroid tedavisinden sonra ilaçlar aniden kesilmemelidir.

Kortikosteroid verilmesi, vücudunuzun kendi adrenal hormon üretiminin yavaşlamasına veya durmasına neden olur ve ilacın aniden kesilmesi durumunda adrenal yetmezlik ve hatta adrenal kriz (potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum) ortaya çıkabilir. Dozu azaltmak, vücudunuzun böbrek üstü bezlerinin iyileşmesine ve doğal hormonların üretimine devam etmesine izin verir. Kortikosteroidleri ne kadar uzun süre kullanırsanız, dozu düşürmek veya kullanmayı bırakmak o kadar zor olur.

Lupus tedavisinde kullanılan kortikosteroidler şunları içerir:

• Prednizon (Sterapred) - çoğunlukla lupusu tedavi etmek için kullanılır; aşağıda daha fazlasını görün
• Hidrokortizon (Cortef, Hydrocortone)
• Metilprednizolon (Medrol)
• Deksametazon (Dekadron)

Kortikosteroidler şu şekilde mevcuttur:

• Topikal kremler veya merhemler (deri döküntüleri için)
• Oral tabletler
• Sıvı solüsyonlar
• Steroid iğneleri (kas içi veya damar içi enjeksiyonlar)

Kortikosteroidlerin kısa vadeli yan etkileri şunları içerebilir:

• Gözlerde artan basınç (glokom)
• Şişme
• Yüksek tansiyon
• Iştah artışı
• Kilo almak

Kortikosteroidlerin uzun vadeli yan etkileri şunları içerebilir:

• Katarakt
• Yüksek kan şekeri (diyabet)
• Enfeksiyonlar
• Zayıflamış veya hasar görmüş kemikler (osteoporoz ve osteonekroz)
• Yaraların iyileşmesi için daha uzun süre
• Çürümesi daha kolay olan daha ince cilt
• Deri çatlağı

Tipik olarak, doz ne kadar yüksek ve bunlar ne kadar uzun süre alınırsa, yan etkilerin riski ve şiddeti o kadar büyüktür. Kortikosteroid kullanıyorsanız, osteoporoz riskini azaltmak için ek kalsiyum ve D vitamini veya ilaçlar alma konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.

Prednisone hakkında daha fazla bilgi

Prednizon, doktorların tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte reçete ettiği tipik kortikosteroiddir, ancak genellikle kısa süreli bir ilaç olarak kullanılır. Aktif lupus tedavisinde son derece etkilidir ve semptomlar sıklıkla hızla dağılır. Hafif aktif lupus vakaları olanlar ilaca hiç ihtiyaç duymayabilir.

Prednizon alırken geçmeyen veya şiddetli olan aşağıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz doktorunuzla iletişime geçin:

• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Uykuya dalma veya uykuda kalma zorluğu
• Uygunsuz mutluluk
• Ruh halindeki aşırı değişiklikler
• Kişilik değişiklikleri
• Şişkin gözler
• Akne
• İnce, kırılgan cilt
• Deri altında kırmızı veya mor lekeler veya çizgiler
• Kesik ve morlukların yavaş iyileşmesi
• Saç büyümesinde artış
• Yağın vücuda yayılma şeklindeki değişiklikler
• Aşırı yorgunluk
• Zayıf kaslar
• Düzensiz veya olmayan adet dönemleri
• Azalan cinsel istek
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Terlemede artış

Doktorunuzla iletişime geçinhemenPrednizon alırken aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız:

• Görüş problemleri
• Göz ağrısı, kızarıklık veya yırtılma
• Boğaz ağrısı, ateş, titreme, öksürük veya diğer enfeksiyon belirtileri
• Nöbetler
• Depresyon
• Gerçeklikle temas kaybı
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Kas seğirmesi veya kasılması
• Kontrol edemediğin ellerin titremesi
• Yüzde, kollarda, bacaklarda, ayaklarda veya ellerde uyuşma, yanma veya karıncalanma
• Mide bulantısı
• Kusma
• Baş dönmesi
• Düzensiz kalp atışı
• Ani kilo alımı
• Midede şişlik veya ağrı
• Nefes almada güçlük
• Döküntü
• Kurdeşen
• Kaşıntı

İmmünsüpresifler / DMARD'lar (Hastalık Modifiye Edici Anti-Romatizmal İlaçlar)

İmmünsüpresifler ve diğer hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar), böbrekler gibi ana organların bulunduğu ciddi, sistemik lupus vakaları için "etiket dışı" (lupus tedavisi için FDA tarafından onaylanmadıkları anlamına gelir) kullanılır. etkilenmiş veya şiddetli kas iltihabı veya inatçı artrit var. İmmünsüpresifler, kortikosteroid ihtiyacını azaltmak veya bazen ortadan kaldırmak için de kullanılabilir, böylece sizi uzun süreli kortikosteroid tedavisinin istenmeyen yan etkilerinden korur. İmmünsüpresifler, aşırı aktif bağışıklık sisteminizi çeşitli şekillerde sınırlar.

İmmünsüpresifler ve DMARDların da ciddi yan etkileri olabilir. Bununla birlikte, yan etkiler aldığınız doza bağlıdır ve genellikle dozu azaltarak veya bir doktorun tavsiyesi altında ilacı durdurarak geri döndürülebilir. Bu ilaçlar ağızdan veya infüzyon yoluyla verilebilir (ilacı küçük bir tüp aracılığıyla damarınıza damlatarak).

İmmünsüpresiflerin ve DMARD'ların kullanımıyla ilişkili birçok ciddi risk vardır. Bunlar şunları içerir:

• İmmünosupresyon
• Enfeksiyona karşı artan duyarlılık
• Kemik iliği baskılanması
• Malignitelerin gelişimi

Lupusu tedavi etmek için çeşitli immünosüpresif ilaçlar ve diğer hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar mevcuttur. Bunların tümü, esasen lupus ve diğer artrit türlerine karşı ikinci bir savunma hattı olarak kullanılan bir grup ilaç için geçerlidir. Farklı etki mekanizmalarına sahip olmalarına rağmen, her tip bir bağışıklık tepkisini azaltma veya önleme işlevi görür.

Lupus tedavisinde kullanılan immünosupresifler ve DMARD'lar şunları içerir:

• Siklofosfamid (Cytoxan)
• Mikofenolat mofetil (CellCept): Bu ilaç genellikle lupus nefriti veya lupusun ana formu olan tedaviye dirençli sistemik lupus eritematozus için kullanılır ve ihtiyacınız olabilecek steroid dozunun azaltılmasına yardımcı olur.
• Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprine, gen replikasyonunu ve ardından T hücresi aktivasyonunu inhibe ederek çalışır. Murin (fare ve sıçan) ve insan çalışmalarına göre, azatioprin zayıf bir immünosupresif ajan olarak kabul edilir. Bununla birlikte, diğer immünosüpresif ajanlardan daha ucuzdur ve steroidler yerine kullanılabilir. Spesifik olarak, azatioprin, siklofosfamid veya mikofenolat ile tedavinin başlamasından sonra iyi çalışır.
• Metotreksat (Rheumatrex)

Bu ilaçların yan etkileri şunları içerebilir:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Saç kaybı
• Mesane sorunları
• Azalan doğurganlık
• Artan kanser ve enfeksiyon riski

Tedavi süresi arttıkça yan etki riski artar. Lupus için diğer tedavilerde olduğu gibi, immünosupresifler durdurulduktan sonra nüks riski vardır.

Biyolojik

Benlysta (belimumab), kortikosteroidler, antimalaryaller, immünosupresifler ve NSAID'ler (nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar) dahil olmak üzere standart tedavi gören hastalarda aktif, otoantikor pozitif lupusun tedavisi için FDA onaylı başka bir ilaçtır. Benlysta, intravenöz infüzyon olarak uygulanır ve lupusta bir problem olan anormal B hücrelerinin sayısını azaltması gereken B lenfosit stimülatörü (BLyS) proteinini hedefleyen ilk ilaçtır.

Diğer Lupus Türleri İçin Seçenekler

Genellikle tipik sistemik lupus eritematozustan (SLE) ayrı olan diskoid veya subakut kutanöz lupus teşhisi konduysa, plaklarınız öncelikle ekstra güçlü kortikosteroid kremler veya merhemlerle topikal olarak tedavi edilmelidir. Bu kremler siz uyumadan önce gece lezyonlara sürülebilir; işlenmiş cilt plastik bir film veya Cordran bant ile kaplanmalıdır. Plaklar böyle bir örtü olmadan bırakılırsa, kortikosteroid merhemler ve jeller günde iki kez uygulanmalıdır.

Subakut ve diskoid kutanöz lupusun neden olduğu plakları lokal olarak tedavi etmenin başka bir yolu, pimekrolimus krem ​​veya takrolimus merhem gibi topikal kalsinörin inhibitörleri kullanmaktır. Lezyonlarınız kortikosteroidlere veya kalsinörin inhibitörlerine yanıt vermiyorsa, doktorunuz bir kortikosteroid enjekte etmeyi deneyebilir cilt lezyonlarınıza.

Bu tedavilerin hiçbiri işe yaramazsa, doktorunuz muhtemelen sistemik bir tedavi deneyecektir. Birinci basamak tedavi, hidroksiklorokin sülfat, klorokin veya kinakrin gibi antimalaryaller içerir. Bunlar çoğu insan için etkilidir.

Antimalaryaller işe yaramazsa, doktorunuz şu sistemik tedavilerden birini deneyebilir:

• Metotreksat veya mikofenolat mofetil (MMF) gibi bir immünsüpresif
• İzotretinoin veya asitretin gibi sistemik bir retinoid
• Dapson, bir sülfonamid
• İmmünomodülatör bir ajan olan talidomid

Antimalaryal ilaçların olası bir yan etkisi, subakut ve diskoid kutanöz lupusa benzer semptomları olan başka bir cilt hastalığı türü olan sedef hastalığıdır. İzotretinoin ve talidomidin her ikisi de teratojendir, yani bu ilaçlar bir fetüse zarar verebilir, bu nedenle hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız bunları almayın.

Tamamlayıcı Alternatif Tıp

Lupusu tedavi etmek için kullanılan ilaçların doğası ve maliyeti ve ciddi yan etki potansiyeli nedeniyle, birçok hasta hastalığı tedavi etmenin alternatif veya tamamlayıcı yollarını arar. Bazı alternatif yaklaşımlar şunları içerir:

• Özel Diyetler
• Bitkisel takviyeler
• Balık yağı takviyeleri
• Kayropraktik bakım
• Homeopati
• Akupunktur
• Tai Chi
• Masaj terapisi
• Biyogeribildirim
• Meditasyon

Bu yöntemler kendi başına zararlı olmayabilir ve düzenli tedavi planınızla birleştirildiğinde bazı semptomlarınıza yardımcı olabilirse de, bugüne kadar yapılan hiçbir araştırma, bunların hastalık sürecini etkilediğini veya organ hasarını önlediğini göstermez.

Aslında, bitkisel takviyeler aslında zararlı olabilir, lupus semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir ve / veya reçeteli ilaçlarınıza müdahale edebilir.

Tamamlayıcı veya alternatif bir tedaviye başlamadan önce daima doktorunuza danışın ve reçete ettiğiniz ilaçları almaya devam ettiğinizden emin olun.