Vomer'in Anatomisi

Burun boşluğunun merkezinde bulunan vomer, yüzün ve kafatasının (kafatası) ince, eşleşmemiş bir kemiğidir. Bu küçük, yamuk kemik, burnun sağ ve sol sinüsleri arasındaki duvar olan nazal septumun bir parçası olarak işlev görür. Kafatasının önemli kemiklerine ve burnu ve yüzü şekillendirmeye yardımcı olan kıkırdak bandına yapışır.

Burunda yer aldığı için burun kırığı veya yaralanma nedeniyle vomer zarar görebilir. Anatomisi ve işlevi, sapmış septum (nazal septumun düzensiz bir şekli), yarık damak ve tümör büyümesi gibi diğer koşullardan da etkilenebilir.

Anatomi

Yapı ve Konum

Kafatasının en küçük kemiği olan vomer ince ve düzdür; yandan bakarsanız yamuk şeklindedir. Burun boşluğu içinde yüzün önüne dik oturarak kafatasında dikey olarak düzenlenmiştir.

Sol ve sağ sinüsleri birbirinden ayıran nazal septumun bir parçası olarak, yüzü oluşturan 14 kemiğe ait bir terim olan viscerocranium'un orta hattına oturur.

Vomerin iki yüzü septumun duvarlarını oluştururken, dört kenarı kafatasının ve yüzün birkaç önemli kemiği ve yapısı ile birleşir (bunlara bağlanır). İşte hızlı bir döküm:

• Üst (üst) sınır: Vomerin kenarlarının en kalın olanı olan üst sınır, gövdeyle ve kafatasının merkezi, eşleşmemiş bir kemiği olan sfenoid kemiğin çıkıntıları (süreçleri) ile eklemlenen çıkıntılara sahiptir. Ek olarak, kafatasının alt sınırını oluşturmaya yardımcı olan iki L şeklindeki kemik olan palatin kemiklerinin sfenoidal süreçleri ile sınırlıdır.
• Alt (alt) sınır: Bu kemiğin alt kenarı, üst çeneyi oluşturan ve ağız ve burun boşluklarını ve palatin kemiklerini ayıran üst çenenin oluşturduğu bir çıkıntı olan medial nazal krest ile eklemlenir.
• Ön (ön) sınır: Vomerin kenarlarının en uzun olanı, ön sınırın üst yarısı, kafatasının karmaşık, merkezi bir kemiği olan etmoid kemiğin dikey plakasıyla buluşur. Alt yarısı, sırayla, septumu oluşturmaya yardımcı olan nazal septal kıkırdağa bağlanır.
• Arka (arka) sınır: Bu kemiğin arka tarafı içbükeydir ve ön sınırdan biraz daha kısa ve daha kalındır. Herhangi bir kemikle eklemlenmez ve bunun yerine temelde burun deliklerinin arka çıkıntıları olan arka koanayı ayırır.

Anatomik Varyasyonlar

Yüzün ve kafatasının diğer kemiklerinde olduğu gibi, doğuştan anormallikler veya deformasyonlar vomeri etkileyebilir. Bunlar şunları içerir:

• Konjenital deviye septum, nazal septumun merkezden uzaklaştığı ve sol ve sağ pasajların boyutunda uyumsuzluğa yol açtığı zamandır. Bu nispeten yaygın olmakla birlikte - yenidoğanların yaklaşık% 20'sinde görülür - ve genellikle asemptomatik olsa da, bazı durumlarda diğer semptomların yanı sıra tıkanmalara, horlamaya, burun kanamalarına ve sinüs enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Yarık damak, ağız çatısının dokusunda bir açıklığa veya yarılmaya neden olan bir doğum kusurudur. Bazı durumlarda, vomer kısmen veya tamamen damağa kaynaşmış olabilir. Bu durum beslenme ve konuşma zorluğuna neden olur.
• Vomer agenezisi, doğumda bu kemiğin olmamasıdır. Bu çok nadir görülen kusur tek başına veya bazı yarık damak vakalarında ortaya çıkar ve büyük ölçüde asemptomatiktir.

Fonksiyon

Vomerin ana görevi, burun geçişlerinin ve yüzün yapısını desteklemeye yardımcı olmaktır. Viscerocranium'un ortasından aşağı doğru koşan bu kemik, bir bant burun kıkırdağı, deri ve kan damarları ile birlikte sol ve sağ sinüsler arasındaki ayırıcı duvarları oluşturur.

Havanın sinüslerden düzgün geçişini sağlamak yalnızca nefes almanın, koklamanın ve tatmanın bir yönü değil, aynı zamanda konuşma ve eklemlenme için de önemlidir.

İlişkili Koşullar

Vomer ile en sık ilişkilendirilen koşullar şunlardır:

• Sapmış septum: Bu durum kesinlikle vomerin konumunu ve sağlığını etkileyebilir. Doğuştan olabileceği gibi burun veya yüzde yaralanma veya travma nedeniyle de ortaya çıkabilir. Ek olarak, kokain veya metamfetamin gibi toz halindeki ilaçların aşırı yutulmasından kaynaklanabilir.
• Burun septal kırığı: Kişiler arası şiddet, spor yaralanması veya otomobil kazaları nedeniyle en sık meydana gelen burun şiddetli kırıkları da vomeri etkileyecektir. Hasarın kapsamına bağlı olarak, bu, ağrıya, şişmeye ve diğer semptomlara neden olurken nefes almayı önemli ölçüde etkileyebilir.
• Miksoma: Sinüslerde veya yüzde ortaya çıkan miksoma adı verilen tümörler çok nadir durumlarda vomerde de oluşabilir. Bunlar kanserli olabilir veya olmayabilir ve nefes almayı kesebilir, basıncı artırabilir veya başka sorunlara neden olabilir.

Rehabilitasyon

Sinüs ve vomerin birçok rahatsızlığı için - özellikle deviye septum veya yarık damak - cerrahi tercih edilen tedavi yöntemidir; ancak bu, bu koşulları yönetmenin diğer yolları işe yaramadığında genellikle saklı bir seçenektir. Bu tedavi seçenekleri düşünülebilir:

• İlaçlar: İlaç almak septum sapmasının neden olduğu altta yatan sorunu gidermeyecek olsa da semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. Seçenekler arasında Rhinocort (budesonide) ve Nasacort (triamsinolon) gibi kortikosteroid spreyler, burun durulamaları ve Afrin (oksimetazolin), Sudafed (fenilefrin) ve daha fazlası gibi reçeteli dekonjestan ilaçlar bulunur.
• Septoplasti: Sapmış septum için standart, minimal invaziv ve ayakta tedavi olan septoplasti, nazal kıkırdağa ve kemiğe erişmeyi ve bunları yeniden şekillendirmek için özel araçlar kullanmayı içerir. Burun kendisi kırılmaz ve onarımı yapmak için parçalar çıkarılabilir.
• Yarık damak onarımı: Bebekler yeterince büyüdükten sonra - genellikle yaklaşık 6 ila 12 aylıkken - yarık damağı düzeltmek için ameliyat yapılacaktır. Bazen kemiğin damağa aşılanmasını içeren ek bir ameliyat gerekir; bu, çocuklar 8 ila 12 yaşları arasında olduğunda yapılır.
• Kapalı redüksiyon: Burun kırıkları için, doktorlar tipik olarak değerlendirmeden önce şişlik ve diğer semptomların azaldığını görmek için birkaç gün beklemenizi tavsiye edeceklerdir.