Refrakter Migren Teşhisinin Zorluğu

Genel olarak, akut migren tedavileriyle geçmeyen veya önleyici tedavilerle önlenmeyen migrenlere dirençli migren denir, ancak tıp uzmanları kesin bir tanım üzerinde henüz bir fikir birliğine varamamışlardır. Bazı durumlarda, refrakter migren, kronik migren ile eşanlamlı olarak kullanılır veya inatçı migren olarak anılır.

"Refrakter", tedaviye yanıt verilmemesi anlamına gelir. Refrakter kronik migreni olan kişiler için semptomlar, yaşam kalitelerini ve günlük işleyişlerini ciddi şekilde etkileyebilir.

Refrakter Migren Nedir?

2008 yılında, Refrakter Baş Ağrısı Özel İlgi Bölümü (RHSIS) ve Amerikan Baş Ağrısı Derneği (AHS), refrakter kronik migren için kriterleri tanımlamak için yola çıktı.

Kriterler şunları içerir:

• Semptomlar, migren veya kronik migren için Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması'nda tanımlananlarla tutarlı olmalıdır.
• Baş ağrılarının, tetikleyicilerin modifikasyonuna, yaşam tarzı faktörlerine ve kanıtlanmış etkinliği olan akut ve önleyici ilaçlarla ilgili yeterli denemelere rağmen, işlev veya yaşam kalitesine önemli ölçüde müdahale etmesi gerekir.

Pek çok doktor tarafından kabul edilmekle birlikte, diğerleri refrakter migrenin kronik migrenden farklı olmadığını iddia etmektedir.

Teşhis

RHIS ve AHS, refrakter migren tanısı koymak için aşağıdakileri de gerektirir:

• Hastalar, tek başına veya kombinasyon halinde, beta blokerler, antikonvülzanlar, trisiklikler ve kalsiyum kanal blokerleri dahil olmak üzere iki ila dört ilaç sınıfından koruyucu migren ilaçlarından kurtulmada başarısız olmalıdır.
• Hastalar ayrıca triptan, dihidroergotamin (DHE, intranazal veya enjekte edilebilir formülasyon) dahil olmak üzere düşük migren ilaçlarından rahatlama bulamamalıdır.ve ya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ya da bir kombinasyon analjezik. Nitelikleri karşılamak için, yan etkiler nedeniyle erken sonlandırılmadıkça, en az iki ay boyunca optimal veya maksimum tolere edilen dozda uygun bir ilaç dozu uygulanmalıdır.

Tanım aynı zamanda baş ağrısının bir ilaç aşırı kullanım baş ağrısı olarak nitelendirilip nitelendirilmediğini de dikkate alır. Bu, birisi üç aydan fazla bir süre boyunca ayda 10-15 gün veya daha fazla baş ağrısı ağrı kesici aldığında ortaya çıkabilir. Dikkate alınması gereken diğer değişkenler, bu migrenlerin şiddeti ve neden oldukları sakatlık düzeyidir.

Tedavi

Durumun ne olduğuna dair mutabık kalınan bir tanım olmadığından, refrakter migren için kesin tedavileri ana hatlarıyla belirtmek zordur.

2014 tarihli bir incelemede, Avrupa Baş Ağrısı Federasyonu (EHF), gelecekteki araştırma çalışmalarında kullanılmak üzere daha net, yaygın ve tutarlı bir tanım oluşturması umuduyla, refrakter kronik migreni yeniden tanımlamaya başladı.

EHF, hastaların önleyici bir strateji olarak Botoks'u (onabotulinumtoxinA) denemelerini ve bu tedavi başarısız olmadıkça refrakter migren teşhisine varmamalarını önermektedir. (Botoksun kronik migren tedavisinde çok etkili olduğu bulunmuştur.)

EHF aynı zamanda migren önleyici ilaçların spesifik ve uygun dozajlarına ilişkin kılavuzlardan da yanadır, çünkü insanlar bir ilacı gerçekten etkili olamayacak kadar düşük bir dozda alabilirler ve bu daha sonra "çalışmıyor" veya "başarısız" olarak etiketlenir. doktor.

2018 yılında yayınlanan bir başka çalışmaGüncel Ağrı ve Baş Ağrısı Raporları, nöromodülasyon tekniklerinin refrakter migren üzerindeki etkisini araştırdı ve sonuçları ümit verici buldu.

Yine de, bazı doktorlar refrakter migreni kronik migren ile eş tuttuğu için, kronik migren için geleneksel tedaviler de önerilebilir.

Verywell'den Bir Söz

Refrakter migren gibi görünen şeylerden muzdaripseniz, cesaretinizi kırmamaya çalışın. Rahatlamak için sabır ve bir dereceye kadar deneme yanılma gerekir. Doğru nörolog veya baş ağrısı uzmanı, etkili bir tedavi bulmak için sizinle birlikte çalışmalı ve migren tetikleyicilerinden kaçınmanıza yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri ve stratejiler önermelidir.