Verapamil, kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan güçlü bir ilaçtır. Hem kalbin hem de vücudun kan damarlarını genişlettiği için çok sayıda klinik uygulaması vardır. Ancak birçok kullanıma ek olarak, bu ilaç toksisite riski oluşturduğundan ve ciddi yan etkilere neden olabileceğinden, verapamil dozunuzun yakından izlenmesi gerekir.Örneğin, bir tabletin bir çocuk tarafından yanlışlıkla yutulması ölümcül olabilir.
ERIKA CRADDOCK / BİLİM FOTOĞRAF KÜTÜPHANESİ / Getty ImagesHareket mekanizması
Verapamil, kalp hücrelerinde ve periferik damar sistemindeki düz kas hücrelerinde bulunan L tipi kalsiyum kanallarından kalsiyum iyonlarının girişini azaltan bir kalsiyum kanal blokeridir (antagonist).
Verapamil'in çok sayıda fizyolojik etkisi vardır:
- Hem koroner (kalp) hem de periferik arterler ve arteriyollerin vazodilatasyonu
- Azalmış kardiyak kontraktilite
- Depresif sinüs düğümü aktivitesi
- Yavaşlamış atriyoventriküler düğüm iletimi
Verapamil, yukarıdaki etkilere ek olarak, kalp hücrelerinin enerji metabolizmasına müdahale ederek, kalbin serbest yağ asitlerinden ziyade karbonhidratlara bağımlılığını arttırır.Ayrıca, verapamil, pankreas insülin üretimini inhibe eder. Bu iki toksik değişiklik, vücudun karbonhidratlara ihtiyaç duyduğu şok durumlarında özellikle belirgin hale gelir.
Metabolizma
Verapamil, gastrointestinal sistem yoluyla iyi emilir ve tüm vücuda yayılır (yüzde 90 protein bağlanır) İlk geçiş metabolizmasında, verapamil karaciğer tarafından aktif bir metabolite parçalanır. Verapamil'in yarı ömrü yaklaşık sekiz saattir.
Klinik Kullanımlar
Hem kalp hem de vücut damar sistemi (kan damarı) üzerindeki etkilerinden dolayı, verapamilin bir dizi kullanım alanı vardır. Verapamilin kullanımlarından bazıları şunlardır:
- Angina (stabil, kararsız ve Prinzmetal)
- Supraventriküler taşikardi
- Raynaud fenomeni
- Migren profilaksisi
- Küme baş ağrısı profilaksisi
- Kötü huylu veya dirençli hipertansiyon
Verapamil sınıf-IV antiaritmik bir ilaçtır Doktorlar aritmileri tedavi etmek için verapamil kullanmadan önce, sıklıkla propranolol ve digoksin kullanılıyordu.
Olumsuz Etkiler ve İlaç Etkileşimleri
Verapamil toksisitesi, bir kardiyologun yakın takibinde nadir olmasına rağmen, her zaman bir endişe kaynağıdır.Verapamil, kendi yan etkilerine ek olarak, çok çeşitli diğer ilaçlarla da etkileşime girebilir.
Verapamilin en sık görülen yan etkisi kabızlıktır Bazı kişilerde verapamil baş dönmesine, sersemlik ve hipotansiyona neden olabilir. Doz aşımı durumlarında verapamil, kalbin ritmine müdahale eder ve yaşam kaybına neden olabilir.
Verapamilin oluşturduğu bazı ilaç-ilaç etkileşimleri şunlardır:
- Verapamil beta blokerleri, nitratlar ve diüretiklerle birlikte kullanıldığında kan basıncı, kan basıncınızın tehlikeli şekilde düşmesine (hipotansiyon) neden olabilir.
- Verapamil, yüksek kolesterolü tedavi etmek için kullanılan statinlerin etkisini artırabilir ve statinler, böbrekleri sıkıştıran rabdomiyoliz veya kas yıkımına neden olabilir.
- Verapamil, sitokrom P450 enzimleri tarafından metabolize edilir ve amiodaron (başka bir antiaritmik) gibi reçeteli ilaçların eşzamanlı kullanımı, P450'yi etkileyerek verapamil toksisitesine yol açar. Ek olarak, greyfurt suyu da P450 sistemini etkiler ve verapamil kan konsantrasyonlarını artırabilir.
Lütfen tavsiye edildiği şekilde ve güvenli bir şekilde kullanıldığında, verapamilin ihtiyacı olanlara büyük fayda sağlayabileceğini unutmayın. Bu makaledeki bilgiler, tavsiye edildiğinde verapamil kullanmaktan sizi korkutmayı amaçlamaz. Bununla birlikte, bunu veya başka herhangi bir ilacı kullanırken kardiyoloğunuzun tavsiyesine yakından uymalısınız.
Siz veya sevdiğiniz biri verapamil alıyorsanız, reçete yazan kardiyoloğunuz tarafından yakından izlenmeniz zorunludur. Kardiyoloğunuzdan düzenli kontroller için randevular alın ve her türlü bitkisel ilaç kullanımı da dahil olmak üzere ilaç rejiminizdeki değişiklikleri doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Ayrıca, bayılma veya geçici bilinç kaybı gibi verapamile atfedilebilecek herhangi bir yan etki hissediyorsanız, acil yardım çağırın.
