Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 16 milyon insan kuru göz sendromundan muzdarip.Sağlık hizmetleri pratisyenleri, kuru göz sendromunun yaygınlığının artmasını bekliyorlar çünkü nüfusumuz yaşlanıyor. Ayrıca, hepimiz bilgisayarı giderek daha fazla kullanıyoruz ve çoğumuz sürekli olarak akıllı telefonlar, dijital cihazlar ve tablet bilgisayarlarla büyülenmiş gibi görünüyor. Tüm bu aktiviteler kuru gözlerle ilişkilidir.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesKuru Göz Sendromunu Anlamak
Kuru göz sendromu, gözlerinizin gözün ön kısmını kayganlaştırmak ve beslemek için yeterince gözyaşı üretmediği bir durumdur. Gözyaşları, lizozimler (doğal antibiyotikler), vitaminler ve minerallerin yanı sıra mukus, yağ ve su içeren yüzlerce farklı molekül türünden oluşur.
Yaşlandıkça gözyaşı üretimi yavaş yavaş azalır. 65 yaşında, 18 yaşımızdakinden% 65 daha az gözyaşı hacmine sahibiz. Genellikle yaşlandıkça yeni tıbbi durumlar ortaya çıkar. Pek çok otoimmün rahatsızlık, hastalıklarının bir parçası olarak kuru gözlere sahiptir. Hem bu tıbbi durumlar hem de bunları tedavi etmek için alınan ilaçlar kuru göz sendromuna neden olabilir. Rüzgarlı veya kuru iklimler gibi belirli ortamlar da gözyaşı sayısını azaltabilir veya gözyaşlarının daha hızlı buharlaşmasına neden olabilir.
Kalite ve Miktar
Gözyaşınızın miktarı önemli olsa da, gözyaşınızın kalitesi yeterince iyi değilse gözleriniz de kurulabilir. Net görmeyi sürdürmek için sağlıklı bir gözyaşı tabakasına sahip olmak gereklidir. Çok fazla yağ veya mukus içeren gözyaşlarına sahip olmak, gözyaşınızın su bileşeninin hacminin azalması kadar kötüdür.
Gözyaşınızın bazı bileşenleri gözyaşı filminizin sabit kalmasına yardımcı olur. Gözyaşlarının yağ tabakası su tabakasının buharlaşmasını azaltır. Gözyaşının yağ tabakasında dengesizliğe neden olan bazı durumlar blefarit ve meibomian bezi disfonksiyonudur. Mukus tabakası, gözyaşlarının göz yüzeyine bağlı kalmasına yardımcı olur. Bu tip kuru göz, bazen buharlaşan kuru göz olarak adlandırılır.
Her göz kırptığınızda, göz kapağınız burnunuza doğru dikey ve hafif yatay bir hareket yapar. Bu yatay hareket, gözyaşlarınızı sürekli olarak puncta adı verilen drenaj kanallarının gözyaşlarını burna ve boğazın arkasına boşaltabileceği gözünüzün köşesine doğru hareket ettirir. Her göz açıp kapayıncaya kadar, gözyaşları göze yayılır ve gözün ön kısmındaki berrak kubbe benzeri yapı olan korneanın yüzeyini yıkar.
Kuru göz sendromunun belirtileri yanma, batma, keskin ağrılar ve yorgun gözlerdir. Kuru göz sorunu yaşayan birçok insan, gözlerinde bir kum parçası olduğu hissinden şikayet eder. Görme de dalgalanma eğilimindedir.
Kuru Göz Tedavisi
Kuru göz tedavisi, durumun ciddiyetine bağlı olarak çok yönlüdür. Çoğu tedavi reçetesiz satılan yapay gözyaşlarıyla başlar. Yapay gözyaşları, doğal gözyaşlarını desteklemek ve göz yüzeyinin iyileşmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Günde birkaç defadan her saate kadar her yerde reçete edilirler.
Günümüzde yapay gözyaşları birçok farklı türde mevcuttur. Bazıları koruyucu içermez, bazıları gözyaşının su bileşenini arttırmayı amaçlar ve bazıları da gözyaşı tabakasının mukus ve yağ tabakalarını stabilize etmeyi amaçlar. Doktorunuza yapılacak bir ziyaret, sizin için hangi tür yapay gözyaşlarının en iyi olduğunu belirleyecektir.
Semptomlar arttıkça, jeller ve merhemler reçete edilir. Jeller ve merhemler, bulanık yan etkileri nedeniyle az kullanılma eğilimindedir. Bununla birlikte, bazı kuru göz hastalarına çok ihtiyaç duyulan rahatlamayı sağlarlar.
Kuru göz sendromu tedavisi, punktal tıkanma gibi prosedürleri de içerir. Punktal oklüzyon, normal yırtıkları korumak için yırtıklar için drenaj kanalı olan punkta'ya geçici veya kalıcı implantların yerleştirildiği bir prosedürdür. Daha şiddetli kuru göz vakalarında da steroid göz damlaları reçete edilir.
Ekim 2003'te, kuru göz sendromunun tedavisi için Restasis onaylandı ve bu heyecan verici bir zamandı çünkü kuru gözlerin tedavisi için özel olarak onaylanan ilk ilaçtı. Restasis yapay bir gözyaşı değil, aslında gözyaşı üretimini teşvik eden bir ilaçtır.
Siklosporin A, Restasis'teki kimyasaldır ve immünomodülatör bir ilaç olarak kabul edilir. İmmünomodülatör, gözyaşı filmi üretimini teşvik eden göz çevresindeki yerel bağışıklık sistemini etkilediği anlamına gelir.
Restasis bir göz damlasıdır ve her gün günde iki kez alınır Restasis iyi sonuç verir, ancak genellikle hasta 3 ila 4 ay boyunca Restasis almanın tüm faydalarını hissetmez veya fark etmez. Bu nedenle, doktorların hastaları almaya devam etmeleri için neşelendirmesi bazen zordur. Kuru göz sendromu çoğu zaman kronik bir durumdur ve gerçek fizyolojik değişiklikler meydana gelir. Her tür tedavide gerçek iyileşmelerin gösterilmesi zaman alacaktır çünkü bu fizyolojik değişikliklerin tersine dönmesi biraz zaman alır.
Xiidra: Yeni Bir Tedavi
Uzun yıllar boyunca, Restasis yalnızca kuru gözlerin tedavisi için kullanılan tek ilaçtı. Bununla birlikte, Temmuz 2016'da bir ilaç kuru göz pazarına girdi: Xiidra Xiidra, lenfosit fonksiyonu ile ilişkili antijen-1 (LFA-1) antagonisti adı verilen yeni bir ilaç sınıfında türünün ilk örneğidir. FDA çalışmasına göre, Xiidra'nın etki mekanizması aşağıdaki gibidir.
Xiidra, aktif bir ikili lökosit fonksiyonu ile ilişkili antijen-1 (LFA-1) / hücre içi yapışma molekülü-1 (ICAM-1) inhibitörüdür. LFA-1, lökositlerde bulunan bir hücre yüzeyi proteinidir ve LFA-1'in aynı kökenli ligand hücreler arası yapışma molekülü-1 (ICAM-1) ile etkileşimini bloke eder. ICAM-1, kuru göz hastalığında kornea ve konjunktival dokularda aşırı eksprese edilebilir. LFA-1 / ICAM-1 etkileşimi, T hücresi aktivasyonu ve hedef dokulara göç ile sonuçlanan bir immünolojik sinaps oluşumuna katkıda bulunabilir.
Peki tüm bunlar ne anlama geliyor? Başka bir deyişle, Xiidra, kuru göz hastalığı ile ilişkili semptomlardan ve göz yüzeyi değişikliklerinden sorumlu olan iltihaplanma kademesini bozarak ve bloke ederek kuru gözü tedavi eder. İnflamasyon, kuru göze sahip olmayı bu kadar mutsuz yapan şeydir. Yanma, batma ve kızarıklık iltihap belirtileridir ve bizi kötü hissettiren de budur. Bazı çalışmalarda semptomlar ve belirtiler iki hafta kadar kısa bir sürede düzelir.
Xiidra, günde iki kez her iki göze bir damla dozlanan, ayrı şişelerde koruyucu içermeyen bir solüsyondur. Xiidra’nın etki mekanizması, bağışıklık tepkisini etkilediği için Restasis ile benzerdir. Bununla birlikte, Xiidra tamamen farklı bir ilaç sınıfıdır. Restasis, gözyaşı bezlerindeki iltihabı azaltmaya çalışan ve daha fazla hasarı önlemeye yardımcı olan immünomodülatör bir ilaçtır. Restasis'i uzun bir süre, altı aydan fazla bir süre aldıktan sonra, aslında gözyaşı üretimini iyileştirebileceği ve gözyaşı tabakasının stabilitesinde önemli olan goblet hücrelerinin sağlığını iyileştirebileceği düşünülmektedir. Xiidra ve Restasis'in her ikisi de inflamatuar çağlayanı hedefler. Bununla birlikte, aynı moleküllerle etkileşime girmezler, bu nedenle kombinasyon halinde kullanılamayacaklarını gösteren hiçbir kanıt yoktur.
Xiidra FDA Onaylandı mı?
Xiidra, FDA tarafından kapsamlı bir şekilde test edilmiş ve onaylanmıştır ve kuru göz sendromunun hem semptomlarında hem de belirtilerinde önemli iyileşme sağlayabilir.Bazı kuru göz vakalarında, kornea yüzeyinde yüzeysel noktalı keratit gelişebilir. Keratit, doktorlar tarafından göze bir tür boya damlatılarak görülebilen kornea yüzeyinin iltihaplanmasıdır.
Bu işleme kornea boyama denir. Boyama, korneadan dökülen ölü veya cansızlaşmış hücreleri temsil eder. Xiidra, yalnızca semptomları iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda kornea boyama gibi kuru göz belirtilerini de iyileştirdiği için FDA onay damgasını aldı. Aslında, FDA çalışmalarında, Xiidra sadece iki hafta içinde önemli bir gelişme gösterdi.
Xiidra'yı Kim Kullanmamalıdır?
Xiidra, kontakt lenslerle kullanım için onaylanmamıştır, bu nedenle kontak lensleri takmadan önce çıkarmanız ve yeniden takmadan önce 15 dakika beklemeniz gerekir. Xiidra'nın yan etkileri arasında yanma, metalik tat ve bulanık görme yer alır - bunlarla karşılaşırsanız, doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Xiidra'yı Kullanmadan Önce Dikkate Alınması Gereken Ek Faktörler
Xiidra, 30 günlük arz başına 400 ila 450 dolar arasında bir yere mal oluyor, bu da yaklaşık olarak Restasis'in maliyeti. Maliyet benzer görünmektedir, ancak Xiidra kuru göz tedavisi için bir FDA onayına sahiptir ve Restasis, gözyaşı üretimindeki artış için bir onaya sahiptir, bu nedenle rekabetçi faktörler devreye girebilir. Doktorunuz, özel durumunuz için hangisinin daha iyi olduğunu bilecek, ancak konuşmaya başlayın ve neden birinin diğerinden daha iyi olduğunu sorun.
