Medicare her şeyi kapsayan bir hizmet değildir ve kesinlikle ücretsiz değildir. Sadece muafiyetler, ek ödemeler, madeni para sigortası ve primler ödemek zorunda değilsiniz, aynı zamanda beklediğinizden daha fazla hizmet için ödeme yapmak zorunda kalabilirsiniz. Medicare'in kapsamadığı temel hizmetler sizi şaşırtabilir.
Rutin Diş Muayeneleri veya Protezler
aywan88 / Getty ImagesDişleri zayıf olan veya dişsiz (eksik dişler) kişiler yetersiz beslenme riski altındadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 65 yaşın üzerindeki yaşlıların% 17'sinin doğal dişlerinin olmadığını ve bunun diş eti hastalığından travmaya kadar pek çok nedeni olabileceğini bildirmektedir.
Bu, Medicare nüfusunun önemli bir bölümünü riske atıyor. Buna rağmen, Medicare temizlik, dolgular, kök kanalları, diş çekimi veya takma dişler (takma dişler) gibi rutin diş bakımını kapsamaz. Köprüler, kronlar ve plakalar gibi diğer diş tedavileri de hariçtir. Bu, yaşlıları makul bir yaşam kalitesini sürdürmek için cepten yüksek bir maliyetle karşı karşıya bırakır.
Ülke çapında sağlık hizmetleri için maliyet tahminleri sağlayan bir şirket olan Healthcare Bluebook, tam bir protez setinin (üst ve alt dişler) yaklaşık 1.300 $ olduğunu tahmin ediyor. Malzemenin türüne bağlı olarak, hemen protezler veya kısmi protezler kullanılmış, 950 $ ile 1.450 $ arasında değişebilir. Bu, sabit geliri olan biri için çok fazla para. Bazı insanlar diş sigortasına başvurabilir, ancak bu kendi başına pahalı olabilir. Medicaid, çifte hak sahibi kişiler için bir seçenektir.
Medicare'in diş bakımı için yaptığı şeyler son derece sınırlıdır. Ameliyat olmak üzere olan kişiler, özellikle kalp kapakçığı replasmanı veya böbrek nakli, ameliyat için güvenli olduklarından emin olmak için ağızdan muayene olabilirler. Çene ile ilgili belirli durumların tedavisine yardımcı olurlarsa diş hizmetleri onaylanabilir. Örneğin, bir yüz tümörü çıkarıldıktan sonra çenenin yeniden yapılandırılması veya çene kırığının onarılması gerektiğinde, Medicare bu hizmetleri kapsayacaktır.
Göz Muayeneleri veya Düzeltici Lensler
Westend61 / Getty Images
Her üç kişiden biri 65 yaşına geldiğinde görme bozukluğu yaşıyor. Bu sayı hayatın her yılı artıyor. 2015 yılında 43,9 milyon Medicare yararlanıcısından yaklaşık 40,5 milyonu gözlük kullandığını bildirdi.
Zayıf görme, sağlığı çeşitli şekillerde etkiler. Bir kişinin banyo yapmak, giyinmek ve hatta ilaçlarını almak gibi temel günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini azaltabilir. Sonuçta, ilaç etiketlerini ve şişelerini okumak zorlaşabilir. Yemek pişirme veya araba kullanma gibi daha karmaşık faaliyetler tehlikeli hale gelebilir. Görme bozukluğu, insanları psikososyal düzeyde de etkileyebilir. Daha yüksek depresyon oranları ile ilişkilendirilmiştir.
Görme bozukluğu olan kişiler de düşme riski daha yüksektir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, her yıl dört yaşlıdan birinin düştüğünü ve bunun üç milyon acil servis ziyareti, 800.000 hastaneye yatma ve 28.000 ölümle sonuçlandığını bildirmektedir.
Yaşlılarda görme bakımı ihtiyacını destekleyen tüm kanıtlara rağmen, Medicare rutin göz muayenelerini veya düzeltici lensleri kapsamaz. Gözlük ve kontakt lenslerin cepten ödenmesi gerekir. En azından Orijinal Medicare'e sahipseniz (Bölüm A ve Bölüm B) durum budur. Kapsam sunan bir Medicare Advantage planı bulmak mümkün olabilir ve çifte hak sahibi kişiler faturayı ödemek için Medicaid'e başvurabilir.
Bu, Orijinal Medicare'in herhangi bir görme taramasını kapsamadığı anlamına gelmez. Öyle, ama sadece risk altındaki insanlar için. Özellikle, bu koşullara sahip kişiler için aşağıdaki hizmetleri kapsar:
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonu: AMD'ye sahipseniz, Medicare, cerrahi prosedürler ve bazı enjekte edilebilir ilaçlar dahil olmak üzere tedavi için ödeme yapacaktır.
- Katarakt: Medicare, göz içi lens implantasyonu ile katarakt ameliyatını kapsar. Bu, Medicare'in, Medicare tarafından onaylanmış bir tedarikçi aracılığıyla da olsa, bir çift düzeltici lensi de kapsayacağı ender bir zamandır.
- Diyabet: Diyabetiniz varsa Medicare, diyabetik retinopatiyi taramak için yıllık bir oftalmoloji muayenesini kapsar.
- Glokom: Ailede glokom öykünüz varsa, diyabetiniz varsa, 50 yaşın üzerinde bir Afrikalı Amerikalıysanız veya 65 yaş ve üstü Hispanik Amerikalıysanız, glokom riski altında olduğunuz kabul edilir. Medicare, her 12 ayda bir tarama ücretini ödeyecektir.
İşitme Testleri veya İşitme Cihazları
Thinkstock / Stockbyte / Getty Images
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, 65 ile 74 yaş arasındaki kişilerin üçte biri ve 75 yaşın üzerindeki kişilerin yarısında işitme kaybı var Bu, bozukluğun ciddiyetine bağlı olarak, bazı kişileri riske atabilir. Başkalarıyla etkileşim kurmak veya çevrelerindeki araba kornası ve yangın alarmları gibi uyarı işaretlerine yanıt vermek zor olabilir. İşitme kaybını demans riskindeki artışla ilişkilendiren çalışmalar da vardır.
İşitme duyusunu kaybeden insanlar son derece sağlıklı bir yaşam sürdürebilir. İhtiyaç duydukları şey, bir teşhis ve yaşam kalitelerini en üst düzeye çıkarabilmeleri için durumlarını yönetme planıdır.
İşitme kaybı olan Medicare yararlanıcılarının yüksek oranına rağmen, Medicare rutin işitme sınavlarını kapsamaz. Yalnızca semptomlardan özellikle şikayet ederse ve testin altta yatan bir durumu teşhis etmek için gerekli olduğu düşünülürse test için ödeme yapacaktır. Bu talihsiz bir durumdur çünkü birçok yaşlı yavaş yavaş işitme duyusunu kaybeder ve çok uzaklaşana kadar semptomları bildirmez. O zamana kadar, durumla ilgili psikososyal sorunları zaten olabilir.
Ne yazık ki, bir teşhis testi birisinin işitme kaybı olduğunu doğrulasa bile, Medicare işitme cihazlarının takılması için bir muayene için ödeme yapmaz ve kesinlikle işitme cihazlarının parasını kendisi ödemez. İşitme cihazlarının ortalama maliyeti, türüne ve markasına bağlı olarak 1.000 ila 4.000 ABD Doları arasındadır. Maliyet birçok yaşlı için engelleyici olabilir.
Medicaid işitme cihazları için ödeme yapabilse de, bu her eyalette geçerli değildir. Daha fazlasını öğrenmek için eyalet Medicaid programınıza danışmanız gerekecektir. Aksi takdirde, işitme cihazlarına ihtiyacınız varsa, bunları kapsayan bir Medicare Advantage planı ek masrafa değer olabilir.
Medicare işitme cihazları için ödeme yapmasa da, belirli kriterleri karşılıyorsanız koklear implantları kapsar. Yakalayış? Bu kriterlerden biri, işitme cihazlarının etkili olmamasıdır! Açıklığa kavuşturmak için, prosedür yalnızca yatan hastalar listesinde değildir ve Bölüm B (Bölüm A'nız değil) ödeneğiniz kapsamında ele alınacaktır.
Uzun Süreli Huzurevinde Evde Bakım
Vstock LLC / Tetra görselleri / Getty Images
Herkes yaşlandıkça kendi başının çaresine bakamaz. Kırılgan ve zayıf hale gelebilirler veya kronik tıbbi durumlardan muzdarip olabilirler. Bazı insanlar kendilerine yardım etmek için ailelerine ve arkadaşlarına başvurabilirken, çoğu insan bu seçeneğe sahip değildir. Daha da az insanın bir huzurevini cebinden ödeyecek kadar kaynağı var, özellikle 2019'da bir huzurevinin ortalama maliyetinin paylaşılan bir oda için ayda 7.513 dolar ve özel bir oda için 8.516 dolar olduğunu düşündüğünüzde.
Alzheimer hastalığı her yıl 5,7 milyon kişiyi etkiliyor ve bu sayının 2050 yılına kadar 14 milyona çıkması bekleniyor. Şu anki haliyle Amerika Birleşik Devletleri'nde altıncı önde gelen ölüm nedenidir. Bu durum, pek çok Medicare yararlanıcısını uzun vadeli bakıma muhtaç bırakmaktadır.
Ne yazık ki, Medicare bakımevinde uzun süreli kalışlar için oynamıyor. Hastaneye kaldırıldıktan sonra vasıflı bir bakım tesisine kısa süreli yerleştirme için ödeme yapacak olsa da, yalnızca sınırlı sayıda gün için ödeme yapar.
Pek çok insanın bakım evi bakımı için Medicaid'e başvurması şaşırtıcı değildir. Medicaid için uygunluk genellikle yalnızca gelire bağlıdır, ancak bakım evi bakımı söz konusu olduğunda, mal varlığınız da dikkate alınır. Birçok yaşlı, Medicaid'in uzun vadeli bakım yardımına hak kazanmak için mal varlığını harcıyor. Bu, eşlerinin ne kadar varlık tutabileceğini etkileyebilir. Bu nedenle ve diğerleri için, bu varlıkları korumak için tavsiye almak üzere bir yaşlı bakımı avukatıyla konuşmak sizin yararınıza olabilir.
Velayet Bakımı
Mark Gabrenya / E + / Getty Images
Kendine bakmak için yardıma ihtiyacı olan herkes huzurevine gitmez. Birçok insan evde veya destekli yaşam tesislerinde yaşar. Nerede yaşarlarsa yaşasınlar, günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmek için yardıma ihtiyaçları olabilir. Bu, banyodan yemek yemeye, giyinmeye ve tuvalete kadar her şeyi içerebilir.
Medicare, iki tür bakım arasında ayrım yapar: vasıflı bakım ve gözetim bakımı. Nitelikli bakım, lisanslı bir tıp uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Örneğin, fizik tedavi, mesleki terapi ve konuşma terapisi vasıflı hizmetler olarak kabul edilir. Nitelikli hemşirelik bakımı da bu kategoriye girer. Bu hizmetler, konumdan bağımsız olarak, ancak yalnızca tıbbi olarak gerekli görülmesi ve bir doktor tarafından sipariş edilmesi halinde Medicare tarafından karşılanacaktır.
Öte yandan, gözetim bakımı herkes tarafından yapılabilir. Bakım, doğası gereği tıbbi değildir ve ruhsat gerektirmez. Örneğin bir hemşire yardımcısı, yukarıda listelenen günlük yaşam faaliyetlerine yardımcı olabilir. Kesinlikle, Medicare bu hizmetler için ödeme yapmayacaktır.
Pek mantıklı değil. Medicare, gözetim ve yararlanıcılarının temel ihtiyaçları için ödeme yaparsa, kronik tıbbi durumlardan kaynaklanan komplikasyonların sayısını ve evde bakım ihtiyacını azaltabilir.
Görme Engelliler İçin Beyaz Bastonlar
Huntstock / DisabilityImages / Getty Images
Medicare, tıbbi olarak gerekli görmediği hizmetler için ödeme yapmaz. Bu nedenle, programın kör veya görme engelli kişiler için beyaz bastonları kapsamaması çok şaşırtıcı. Bu özellikle ironiktir çünkü Amerika Birleşik Devletleri her yıl 15 Ekim'de Beyaz Baston Güvenlik Günü'nü kutlamaktadır.
Yürürken dengenizi korumak veya kilonuzu desteklemek için kullanılan diğer bastonların aksine, bu bastonlar görme engelli kişilerin çevrelerinde gezinmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Yalnızca bağımsız hareketliliğe izin vermekle kalmayan, aynı zamanda güvenliği de destekleyen bir araçtır. Topluluktaki insanlara, birini kullanan bir kişinin görme güçlüğü çektiğinin bir işaretidir. Aslında, 50 eyalette, sürücülerin beyaz bastonlu insanlara geçiş hakkını vermesini gerektiren yasalar var.
İnsanların beyaz bastonlar için gidebilecekleri başka yerler olduğu için şanslı. Ulusal Körler Federasyonu, ihtiyacı olan herkese ücretsiz beyaz baston sunuyor ve 2008'den bu yana 64.000'den fazla baston dağıttı.
Medicare yalnızca beyaz bastonları kapsamaz, aynı zamanda görme engelli kişilerin daha bağımsız bir yaşam sürmelerine yardımcı olabilecek hizmet hayvanları için de ödeme yapmaz. hayvan. Siz veya tanıdığınız biri bir hizmet hayvanıyla ilgileniyorsanız ve buna hak kazandıysanız, Sosyal Güvenlik Engellilik Hizmeti Hayvan Yardım Programlarına dönmeyi düşünebilirsiniz.
En Yabancı Seyahat
Guillaume CHANSON / Moment / Getty Images
Birçok insan emekli olduklarında dünyayı gezmekten bahsediyor. Mali durum, bazı insanların bu hayalin peşinden koşmasını yasaklasa da, sağlık hizmetlerine erişim başka bir sorun olabilir.
Orijinal Medicare, çok özel kriterler karşılanmadıkça başka bir ülkedeki sağlık hizmetlerini kapsamaz. Kanada üzerinden Alaska'ya / buradan seyahat ettiğinizde, bir Birleşik Devletler limanına altı saat içinde bir yolcu gemisinde olduğunuzda veya en yakın hastane Amerika Birleşik Devletleri sınırının üzerindeyken acil servisler için ödeme yapar.
Medicare kapsamını acil bakımın ötesine taşıyan bir istisna vardır. Amerika Birleşik Devletleri sınırına yakın yaşayan biri, evine Amerika Birleşik Devletleri tesislerinden daha yakınsa, başka bir ülkedeki bir hastane tesisini kullanmayı seçebilir.
Medicare Advantage planları iyi bir alternatif sağlayabilir veya sağlamayabilir. Bu planlar yerel ağlar içinde çalışır. Bu, seçkin bir yerel tıbbi hizmet sağlayıcı ve tesis grubuyla sözleşme yaptıkları anlamına gelir. Bu ağın dışında bakım aldığınızda, planınız ya sizden daha fazla ücret alır ya da hiç ödeme yapmaz. Bu, Amerika Birleşik Devletleri içinde bile seyahat etmeyi pahalı hale getirebilir, yabancı bir ülkede boşverin. Bununla birlikte, bazı Medicare Advantage planları acil durum seyahat sigortası için bir fayda sağlayabilir.
Alternatif olarak, Medicare Ek Sigortasına (Medigap planı olarak da bilinir) başvurabilirsiniz. Seçilmiş planlar, yurtdışında olduğunuz ilk 60 gün için acil durum masraflarının% 80'ini karşılayan bir yurtdışı seyahat ödeneğine sahiptir. Bir Medigap planının hayatınız boyunca ne kadar yabancı bakımı kapsayacağına dair bir sınır olduğunu unutmayın. Sınır 2018'de 50.000 $ olarak belirlendi.
Verywell'den Bir Söz
Medicare her şeyi kapsamaz. Aslında, hayatın temel unsurlarının çoğunu masada bırakıyor. Rutin diş, göz ve işitme muayeneleri dahil pek çok koruyucu hizmet standart bir avantaj olarak dahil edilmemiştir. Fiziksel veya zihinsel olarak kendilerine bakamayacak durumda olan kişiler bile, velayet veya huzurevinde bakım ihtiyaçlarını desteklemek için Medicare'e güvenemezler. İhtiyaç duyduğunuz hizmetleri ihtiyaç duyduğunuz anda alabilmek için bir plan yapın.
