Sağlık Sigortası Muafiyeti Nedir?

2014'ten 2018'e kadar, ülke çapında çoğu insanın sağlık sigortasına sahip olması şartı ve uyumsuzluk için bir ceza vardı. 2020 itibariyle, New Jersey, Massachusetts, Columbia Bölgesi'nde hala böyle bir zorunluluk (ve ceza) var. Rhode Island ve California.

Sağlık sigortası muafiyeti, sigortasız olduğunuz için vergi cezasını ödemekten kaçınmanıza olanak tanır. Sağlık sigortası muafiyeti alırsanız, muaf olduğunuz süre boyunca sağlık sigortası satın almanız gerekmez ve sigortasız olduğunuz için cezalandırılmazsınız.

Çoğu eyalette, 2019 ve sonrasında sigortasız olmanın artık bir cezası yok. Ancak, insanların sağlık sigortası yaptırma zorunluluğu teknik olarak hala geçerlidir, bu da muafiyet sürecinin hala var olduğu anlamına gelir. Ve bazı durumlarda hala önemlidir, çünkü 30 yaşında veya daha büyük bir kişinin yıkıcı bir sağlık planı satın almasına izin verilmesi için bir tür muafiyet (zorluk muafiyeti) gereklidir (bunun ACA'ya özgü bir terim olduğunu unutmayın; t sadece cepten yüksek maliyetli herhangi bir plan anlamına gelir).

Kendi sağlık sigortası yetkilerini ve cezalarını uygulayan eyaletlerde, muafiyetler, sigortasız olmalarına rağmen insanların cezayı ödemekten kaçınmalarına olanak tanır.

Arka fon

Uygun Bakım Yasasının bir parçası olan bireysel yetki, Amerika Birleşik Devletleri'nin tüm yasal sakinlerinin sağlık sigortası kapsamına sahip olması gerektiğini, aksi takdirde paylaşılan sorumluluk ödemesi adı verilen bir vergi cezasıyla karşı karşıya kalacaklarını söylüyor. Ancak yasa, bazı kişilerin bireysel yetki ve cezadan muaf olduğunu da söylüyor.

Ortak sorumluluk ödemesi, 2014'ten 2018'e kadar sigortasız olan kişilere uygulandı. Ancak, 2019'un başından itibaren Vergi Kesintileri ve İşler Yasası hükümleri uyarınca yürürlükten kaldırıldı. Yani federal düzeyde artık sigortasız olmanın bir vergi cezası yok.

Bu, muafiyet alma konusunda endişelenmenize gerek olmadığı anlamına gelir - ya sakinlerin sağlık sigortası yaptırmasını zorunlu kılan kendi yetkisini uygulayan bir eyalette değilseniz ya da daha düşük maliyetli bir felaket sağlık satın alma seçeneğine sahip olmak istemiyorsanız plan.

Zorluk Muafiyeti Hala Geçerli

2014 ve 2018 yılları arasında bireysel görevden muafiyet isteyen kişiler için, sağlık sigortası muafiyeti için uygunluk yönergelerinin çoğu, gri alanlar olmaksızın basitti. Örneğin, ya bir Kızılderili kabilesinin üyesisiniz ya da değilsiniz. Ya bir sağlık bakımı paylaşım bakanlığının üyesisin ya da değilsin.

Bununla birlikte, bir tür sağlık sigortası muafiyeti olan zorluk muafiyeti, kimin uygun olduğunu belirlemede biraz daha esnektir. Ve 2019 ve sonrasında hala geçerli çünkü bir kişinin 30 yaşında veya daha büyük olsa bile felaket bir plan satın almasına izin veriyor. Yıkıcı sağlık planlarının muafiyetleri yüksektir (ancak HSA onaylı değildirler) ve prim sübvansiyonları ile satın alınamazlar - bu nedenle genellikle sübvansiyon almaya uygun olmayan insanlar için iyi bir seçenektir. Ancak, parasını ödemeden önleyici bakım almanıza izin verirler ve gerçekten pahalı bir sağlık bakımı felaketi grevini karşılamanızı sağlarlar. Ve normalde yalnızca 30 yaşın altındaki kişiler tarafından kullanılabilirler. Ancak zorluk muafiyeti, herkesin yaşına bakılmaksızın bir tane satın almasına izin verir.

Zorluk muafiyeti, mali zorluklar yaşayan veya sağlık sigortası almayı veya karşılamayı zorlaştıran durumlarla uğraşan kişiler içindir. Teminat kapsamına girmeme cezası yürürlükte iken, geçerli bir zorluk olarak kabul edilen bir nedenle teminatsız kaldığınızda ceza ödemekten kaçınmak için zorluk muafiyeti kullanılabilir. Artık bir ceza yoktur (çoğu eyalette), bu nedenle kapsam dışında kalmak isteyen kişilerin zorluk muafiyeti alma konusunda endişelenmelerine gerek yoktur.

Ancak yıkıcı bir sağlık planına kaydolmak isteyen (ve 30 yaşın altında olmayan) kişilerin yine de zorluk muafiyeti almaları gerekir. Sizi biri için uygun kılan çok çeşitli durumlar vardır: Suistimal eden bir eşten kaçıyorsunuz. Eviniz bir kasırga tarafından süpürüldü. Tahliye edildiniz veya hizmetlerinizi kapattınız. Diğer herhangi bir plan kapsamındaki teminat karşılanamaz ... bu uzun bir listedir ve bununla ilgili daha fazla bilgiyi "Sağlık Sigortasından Nasıl Zorluk Muafiyeti Elde Edilir" bölümünden öğrenebilirsiniz.

2018'de federal hükümet, uygunluk kılavuzlarını genişleterek insanların zorluk muafiyetlerine hak kazanmalarını kolaylaştırdı.Yeni kurallar uyarınca, insanlar yalnızca bir sigortacının planlar sunduğu ve eksikliklerin olduğu bir bölgede yaşıyorlarsa zorluk muafiyeti elde edebilirler. tercih "onların teminat almasını engelledi." Belirli bir alandaki tüm planlar kürtaj kapsamını içeriyorsa ve bu, kişinin değerlerine aykırı hareket ediyorsa, bir zorluk muafiyeti de vardır. Ve "sağlık sigortası teminatı elde etmede zorluk yaratan kişisel koşullar yaşayan" insanlar için büyük bir zorluk muafiyeti var. Bu özel durum için verilen örnek, bir kişinin devam eden tedavi için belirli bir uzmanı görmesi gereken, ancak uzmanın satın alabileceği herhangi bir uygun fiyatlı sağlık planıyla ağ içinde olmadığı bir durumu içerir.

Çoğu eyalette sigortasız olmanın cezası olmasa da, 30 yaşında veya daha büyükseniz bir felaket planına kaydolmak için zorluk muafiyetlerinin gerekli olması nedeniyle, tüm bunlar hala geçerli.

Muafiyete Nasıl Başvurursunuz?

DC, New Jersey, Massachusetts, California veya Rhode Island'daysanız, muafiyet sürecinin nasıl işlediğini öğrenmek için eyaletinizin sağlık sigortası borsasına veya eyaletinizin gelir departmanına başvurabilirsiniz. Çoğunlukla, muafiyetler için eyalete dayalı kurallar ACA'nın kurallarına benzer, ancak bazı yerel farklılıklar vardır.

Ülkenin geri kalanında iseniz, felaketle sonuçlanan bir sağlık planına kaydolmak için bir zorluk muafiyetine ihtiyacınız olmadıkça, artık bir muafiyete gerek yoktur. Zorluk muafiyetleri tarihsel olarak borsa veya IRS aracılığıyla mevcuttu, ancak ikincisi artık yararlı değil, çünkü yıl başlamadan önce değil, yıl bittikten sonra yapılacaktır (eğer beklerseniz ve vergilerinizde yaparsanız) , belli ki geri dönüp geçen yıl için felaket kapsamına giremeyeceksiniz).

Bir felaket planına kaydolmak istiyorsanız, açık kayıt sırasında (veya açık kayıttan önce, gelecek yıl için muafiyet talep formu hazır olur olmaz) değişimden zorluk muafiyeti talep etmeniz gerekir. Planınızı seçebilmeniz için açık kayıt sona ermeden önce muafiyeti güvence altına almanız gerekir. Ve bu mutlaka hızlı bir süreç değildir.

Kaç Kişi Muafiyet Alabilir?

IRS, 2017'nin başlarında, yaklaşık 6,5 milyon vergi mükellefinin 2015 vergi beyannamelerine ortak bir sorumluluk cezası borçlu olduğunu, 12,7 milyon başvuru sahibinin muafiyet talebinde bulunduğunu bildirdi (pazar aracılığıyla elde edilen muafiyetler ve muafiyetler dahil) vergi beyannamesi talep edildi).

Ertesi yıl, 2016 vergi beyannameleri için IRS, 27 Nisan 2017'ye kadar 10.7 vergi beyannamesi verenlerin muafiyet talep ettiğini bildirdi. Bu noktada, 2016'da sigortasız olma cezası sadece 4 milyon vergi iadesi içeriyordu.

Bu nedenle, yıllar içinde önemli sayıda insan cezayı ödemiş olmasına rağmen, çok daha fazla insan muafiyet için uygun hale geldi.

2019 ve sonrasında, artık bir ceza olmadığından, insanların federal gelir vergisi beyannamelerinde muafiyet talep etmeleri gerekmiyor. Ancak, sağlık sigortası borsası yoluyla bir zorluk muafiyeti elde etmek, insanların, eğer kendi tercihleri ​​buysa, felaket planları satın almalarına izin vermeye devam edecektir. Ve birkaç eyalette, sigortasız kişiler için eyalet vergi beyannamelerinde değerlendirilen bir ceza uygulanmaya devam ediyor. Bu eyaletlerde, sigortasız olmak için geçerli bir nedeni olan ve cezadan kaçınmak isteyen kişiler için muafiyet süreci önemli olmaya devam etmektedir.