Ativan (lorazepam), anksiyete bozuklukları ve anksiyete semptomlarının kısa süreli tedavisi için kullanılan reçeteli bir ilaçtır. Beyindeki gama-aminobütirik asit (GABA) reseptörlerine bağlanarak merkezi sinir sistemini (CNS) yavaşlatarak uyuşukluğa veya sakinleştirici etkilere neden olan benzodiazepinler adı verilen bir ilaç sınıfındadır.
Ativan tablet şeklinde gelir ve jenerik olarak mevcuttur. Ativan Enjeksiyonu, sağlık hizmetlerinde status epileptikus (uzun süreli nöbetler) tedavisine yardımcı olmak için veya bir hastayı ameliyat ve anestezi öncesinde sakinleştirmek ve yatıştırmak için preanestetik bir ilaç olarak kullanılan bir başka ilaç şeklidir. Ativan Enjeksiyonu bir damar veya kas içine uygulanır.
Ayrıca sıvılarla karıştırıp içeceğiniz oral konsantrede gelen lorazepam markası Lorazepam Intensol de var.
Kullanımlar
Oral Ativan (lorazepam), genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD) gibi anksiyete bozukluklarının kısa vadeli yönetimi veya yetişkinlerde ve 12 yaş ve üstü çocuklarda anksiyete semptomlarının anında giderilmesi için onaylanmıştır.
Aynı zamanda, anksiyeteye bağlı uykusuzluk veya depresyonla ilişkili anksiyete için kısa vadeli olarak reçete edilebilir.
Ativan, diğer benzodiazepinler gibi, reçete edildiği gibi alındığında bile ciddi kötüye kullanım, kötüye kullanım ve bağımlılık riski taşır. Aşırı doz ve ölüm riski nedeniyle, Ativan anksiyete için uzun süreli bir tedavi olarak kabul edilmez ve günlük gerginlik ve stres için alınmamalıdır.
Hastane ortamlarında, Ativan Enjeksiyonu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden nöbetler için bir tedavi olarak kullanılabilir ve genellikle status epileptikusu durdurmak veya hastanede iken birden fazla nöbet geçiren bir hastada nöbeti önlemek için verilir. Nöbetler için verildiğinde damar içine enjeksiyon tercih edilir. Kas içine bir enjeksiyon, yalnızca IV erişimi yoksa ve ilaç verilmesi gerekiyorsa önerilir.
Ativan Enjeksiyonu genel anestezi ve ameliyat öncesi yatıştırıcı olarak da onaylanmıştır. Bu amaçla bir kasa enjekte edilebilir veya intravenöz olarak verilebilir.
Bununla birlikte, araştırmalar, ameliyattan önce Ativan'ı kullanmanın hastanın deneyimini güvenilir bir şekilde iyileştiremeyeceğini ve iyileşmeyi uzatabileceğini düşündürmektedir.
Elektif ameliyatlardan önce lorazepam verilen hastaları plasebo verilenlerle veya ilaç kullanmayanlarla karşılaştıran randomize bir kontrol çalışması, lorazepamın hastanın deneyimini iyileştirmediği sonucuna varmıştır. İlacın kullanımı, mekanik ventilasyon ve bilişsel iyileşme için harcanan daha uzun sürelerle de ilişkilendirildi.
Etiket Dışı Kullanımlar
Ativan bazen alkolden uzaklaşma semptomları için ve nöbetleri de içerebilen yoksunluk komplikasyonlarını azaltmaya çalışmak için reçete edilir.
Ayrıca ajitasyon gibi şizofreni semptomlarının tedavisinde ve kemoterapi sırasında bulantı ve kusmayı azaltmaya yardımcı olmak için kullanılabilir.
Hastanelerde Ativan, ameliyattan sonra uykuyu iyileştirmek, ajitasyonu azaltmak, postoperatif deliryum semptomlarını iyileştirmek ve gevşemeyi artırmak için de kullanılabilir.
Kritik bakım alanlarında, hastanın bir ventilatörü veya bir yatak başı prosedürünü tolere etmesine yardımcı olmak için Ativan verilebilir. Bu durumda, ilaç periyodik olarak IV enjeksiyon olarak verilebilir veya IV damla olarak sürekli verilebilir.
Almadan Önce
Anksiyete bozuklukları için birinci basamak tedaviler, psikoterapi, uzun süreli kullanım için onaylanmış ilaçlar veya her ikisidir.
Bilişsel davranışçı terapi, genellikle anksiyete için kullanılan bir psikoterapi şeklidir. Bir hastanın düşüncelerini ve duygularını, özellikle anksiyeteyi tetiklemek veya azaltmakla ilgili olanları incelemesine ve analiz etmesine yardımcı olmayı içerir. Ayrıca, genellikle kaygıya yol açan senaryolarda kullanılabilecek pratik teknikleri de içerebilir.
Zoloft (sertralin) veya Paxil (paroksetin) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) veya Cymbalta (duloksetin) veya Effexor (venlafaksin) gibi serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler), anksiyete için kullanılan ilk seçenek ilaçlardır. SSRI'lar ve SNRI'ler, nörotransmiter serotonini hedefleyerek, onu vücutta daha erişilebilir hale getirir ve anksiyete duygularını azaltır.
Ativan veya Xanax (alprazolam) gibi benzodiazepinler, başlangıç tedavileri tek başına veya hiç yeterli olmadığında GAD ve diğer anksiyete bozuklukları için ikinci basamak veya yardımcı bir ilaç olarak kabul edilir.
Benzodiazepinler, kas gerginliği ve huzursuzluk gibi semptomları gidermek için hızlı hareket eder, bu nedenle, birinci basamak tedavi etkili olmaya başlayana kadar belirli durumlarda (örn. Hava yolculuğu) veya yardımcı ilaç olarak kullanılmak üzere reçete edilebilirler.
Örneğin, SSRI'ların tam etkinliğe ulaşması birkaç ay sürebilir. Bir SSRI başlatırken size Ativan reçete edilirse, SSRI yürürlüğe girdikçe Ativan'dan yavaşça ayrılacaksınız.
Şu anda aldığınız tüm ilaçlar, takviyeler ve vitaminler hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı ilaçlar küçük etkileşim riskleri oluştururken, diğerleri Ativan kullanımını doğrudan kontrendike edebilir veya sizin durumunuzdaki tedavinin avantajlarının eksilerden ağır basıp basmadığı konusunda dikkatli bir değerlendirme yapabilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Ativan, kötüye kullanılabileceği veya bağımlılığa yol açabileceği için federal olarak kontrol edilen bir maddedir. Bu ve diğer sağlık riskleri nedeniyle, doktorunuz size Ativan'ı reçete etmeden önce kapsamlı bir zihinsel ve fiziksel sağlık öyküsü yapmak isteyecektir.
Ativan'ı riskli hale getirebilecek veya kullanımını yasaklayabilecek tıbbi durumlar şunları içerir:
- Alerji veya aşırı duyarlılık: Benzodiazepinlere veya ilacın aktif olmayan bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen bir alerjiniz veya aşırı duyarlılığınız varsa Ativan almayın.
- Akut dar açılı glokom: Bu göz acil durumunuz varsa, benzodiazepin almayın çünkü göz tansiyonunun artma riski olabilir.
- Hamilelik: Ativan Kategori D bir ilaçtır, yani bir fetüse zarar verebileceğine dair kanıtlar vardır. Doktorunuz, kullanımın yararlarına karşı risklerini değerlendirmenize yardımcı olabilir. Hamilelik sırasında uzun süreli kullanım, bebeğin doğumdan sonra geri çekilmesine neden olabilir.
- Hemşirelik: Ativan'ı emzirirken almayın çünkü bir bebeğe geçebilir ve sedasyona ve solunum bozukluğuna neden olabilir.
- Kişisel veya ailevi bağımlılık veya madde bağımlılığı öyküsü: Bağımlılığa yatkın olanlar için bağımlılık, istismar ve kötüye kullanım riskleri artar. Doktorunuz bu ek risklere dayanarak Ativan reçete etmemeyi tercih edebilir veya tedavi sırasında danışmanlık ve dikkatli izleme gerekebilir.
- Depresyon veya intihar düşüncesi öyküsü: Önceden var olan depresyon, benzodiazepin kullanımı sırasında ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Doktorunuz bu riskler nedeniyle Ativan reçete etmemeyi tercih edebilir veya bu ilacı alırken dikkatli bir izleme ve antidepresan tedaviye ihtiyacınız olabilir.
- Tehlikeli solunum fonksiyonu: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya uyku apnesi gibi rahatsızlıkları olanlar, Ativan üzerinde ciddi solunum yan etkileri riskinde artış olabilir.
Lorazepam, ciddi veya yaşamı tehdit eden yan etkilere yol açabilecek diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Her zaman tüm ilaçları doktorunuzla görüşün.
Diğer Benzodiazepinler
Anksiyete için reçete edilebilecek diğer yaygın benzodiazepinler şunlardır:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (klordiazepoksit)
Doktorunuz, sizin durumunuzda hangi benzodiazepinin en iyi seçenek olabileceğini değerlendirmeye yardımcı olabilir.
Dozaj
Ativan her gün düzenli zamanlarda veya ihtiyaç duyulduğunda (günlük dozaj gereksinimleri ile) alınabilir. Tipik olarak bir seferde iki ila dört hafta reçete edilir ve dört aydan daha uzun süre kullanılması onaylanmaz. Bu ilacı özellikle doktorunuzun önerdiği şekilde alın.
Ativan, 0,5 miligram (mg), 1 mg ve 2 mg tabletler halinde gelir. Tipik bir doz, iki veya üç bölünmüş doz halinde verilen günde 2 ila 6 mg'dır, ancak dozajlar, günde 0.5 mg ile günde maksimum 10 mg arasında değişebilir. Bağımlılık ve bağımlılık riskleri nedeniyle, Ativan mümkün olan en kısa süre için en küçük etkili dozda verilir.
Anksiyete bozuklukları için çoğu hastaya, iki veya üç doza bölünmüş, günde 2 ila 3 mg'lık bir başlangıç dozu reçete edilir. En büyük doz tipik olarak yatmadan önce alınır.
Anksiyete veya kısa süreli durumsal strese bağlı uykusuzluk için, yatmadan önce günde 2 ila 4 mg'lık tek bir doz alınabilir.
Oral dozlar tipik olarak bir doktor tarafından verilen enjeksiyon dozlarından daha yüksektir. İlacın IV formu verildiğinde 0.5 mg ihtiyacı olan bir kişi, ilacı ağızdan alması gerekiyorsa 1 mg veya daha fazla alabilir.
Listelenen tüm dozajlar, ilaç üreticisine göredir. Reçetenizi kontrol edin ve sizin için doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
Değişiklikler
Ergenler ve yaşlı yetişkinler, ilaca daha duyarlı olma veya ilaca karşı paradoksal reaksiyonlar gösterme eğilimindedir, yani Ativan ajitasyon ve kaygıyı hafifletmekten ziyade neden olur. Bu gruplarda ilaç çok düşük başlangıç dozlarında verilmelidir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Ativan yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir. Bir dozu atlarsanız, hatırlar hatırlamaz onu alınız. Bir sonraki dozunuz için neredeyse zamanı gelmişse, kaçırılan dozu atlayın. Reçeteli günlük dozunuzdan iki veya daha fazla doz almayınız.
İlacı oda sıcaklığında saklayın (ideal olarak 77 derece F). Ativan, gerekirse 59 ila 86 derece F arasında değişen sıcaklıklarda tutulduğu sürece gezilere çıkarılabilir.
Reçeteli dozunuzdan fazlasını alırsanız, aşırı doz veya bağımlılık riski altında olduğunuz için doktorunuzla iletişime geçin. Aşağıdakiler gibi herhangi bir aşırı doz belirtisi yaşarsanız acil tıbbi yardım isteyin:
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Yavaşlamış refleksler
- Nefes almada güçlük
Yan etkiler
Ativan genellikle iyi tolere edilir, ancak bazen ciddi yan etkilere neden olabilir.
Yaygın
Ativan ile ilişkili en yaygın yan etki sedasyondur. Bu bazı açılardan sorunlu olabilirken, genellikleİstenenİlacın tedavi etmeye çalıştığı semptomlar verilen etki.
Diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
- Baş dönmesi
- Zayıflık
- Kararsızlık
Sedasyon ve dengesizlik, Ativan kullanan yaşlı erişkinlerde daha yaygındır.
Bu ilaç ayrıca özellikle yüksek dozlarda amneziye neden olabilir. Bir prosedürden önce tıbbi bir ortamda verildiğinde, hasta dozun uygulanmasının hemen ardından geçen zamanı çok az hatırlayabilir veya hiç hatırlayabilir.
Şiddetli
Nadir durumlarda, Ativan, özellikle yüksek dozlarda, anksiyeteyi artıran veya solunum depresyonu ve alerjik reaksiyonlar gibi çok ciddi ve yaşamı tehdit eden yan etkilere neden olan paradoksal etkilere neden olabilir.
Aşağıdaki yan etkilerden herhangi birini yaşarsanız acil tıbbi yardım isteyin:
- Nefes darlığı
- Konuşma bozukluğu
- Artan sinirlilik
- Huzursuzluk
- Depresyonda hissetmek / hayata karşı ilgisizlik (Ativan alırken önceden var olan depresyon ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir)
- İntihar düşünceleri
- Yüzünüzün, dilinizin veya boğazınızın şişmesi
- Göz işlevindeki değişiklikler veya görme bozuklukları
- Hafıza bozukluğu
Uyarılar ve Etkileşimler
Ativan uzun vadeli bir çözüm değil. Doktorunuz, kaygınızı yönetmek için diğer seçenekleri keşfetmenize yardımcı olabilir. İstenilen etkiyi elde etmek için Ativan'a bağımlı hale geldiğinizden veya almanız gerekenden fazlasını aldığınızdan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçin.
Ativan'ı aniden kesmeyin. Baş ağrısı ve sinirlilik gibi yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir (ilacı kullandıktan sadece bir hafta sonra bıraksanız bile). Nöbetler daha ciddi ve hayatı tehdit eden bir yoksunluk belirtisi olabilir. Ativan dozunuzu azaltmadan (veya artırmadan) önce daima doktorunuza danışın. İlacı güvenli bir şekilde almayı bırakabilmeniz için dozajınızı kademeli olarak azaltabilirler.
Ativan alan bazı kişiler, bağışıklık sisteminin enfeksiyonlarla savaşmasını zorlaştıran düşük beyaz kan hücresi sayısı olan lökopeni geliştirebilir. Karaciğerde ve diğer ana organlarda doku hasarını gösterebilen bir enzim olan laktat dehidrojenaz (LDH) yükselmesi de meydana gelebilir.
Ativan'dayken, doktorunuz dozajınızı değerlendirmek ve beyaz kan hücresi sayımlarını ve LDH seviyelerini kontrol etmek gibi kan testleri yapmak için birkaç randevuya gelmenizi isteyebilir.
Benzodiazepinler kullanırken kafa karışıklığı veya düşünceleri işlemede zorluk olarak görülebilen karaciğer hastalığı ve hepatik ensefalopatisi olanlar için dikkatli izleme gereklidir.
Ön araştırmalar lorazepamın yemek borusunu etkileyebileceğini gösterdiğinden, yaşlı yetişkinler ve uzun süre Ativan alan kişiler de üst gastrointestinal GI problemlerinin belirtileri için sık sık izlemeye ihtiyaç duyabilir.
Ativan sedasyona neden olabilir, bu nedenle ilacı aldıktan sonra araç veya makine kullanmamalısınız.
Solunumun azalması riski nedeniyle, Ativan, bir doktor tarafından uygun şekilde izlenmeden veya hastane ortamında diğer merkezi sinir sistemi (CNS) depresanlarıyla birlikte verilmemelidir. Kombinasyon, solunum problemleri, koma ve ölüm riskinin artmasına neden olabilir. Diğer CNS depresanları şunları içerir:
- Diğer benzodiazepinler ve anksiyete önleyici ilaçlar
- Morfin, OxyContin (oksikodon), Vicodin (hidrokodon) ve ConZip (tramadol) gibi opioid ağrı kesici ilaçlar
- Ambien (zolpidem) gibi uyku hapları
- Trisiklik antidepresanlar
- Benadryl (difenhidramin) gibi yatıştırıcı antihistaminikler
- Antikonvülzan
- Anestezikler
- Barbituatlar
- Antipsikotikler
Alkol ayrıca bir CNS depresandır ve Ativan ile birlikte alınmamalıdır.
Ativan ile etkileşime girebilecek diğer ilaçlar şunları içerir:
- Clozaril (klozapin): Ativan'ın şizofreni için kullanılan bu antipsikotik ilaçla birlikte alınması, nadir durumlarda aşırı sedasyon, aşırı tükürük, hipotansiyon (düşük tansiyon), koordinasyon bozukluğu, deliryum ve solunum durmasına neden olabilir. Dikkatli izleme gereklidir ve her iki ilacın dozaj ayarlaması gerekebilir.
- Valproat antikonvülsanlar: Nöbetler veya bipolar bozukluklar için kullanılan bu ilaçlar - örneğin, Depacon (valproat sodyum), Depakote (divalproex sodyum) veya Depakene (valproik asit) - Ativan'ın kandaki düzeylerini artırabilir ve vücudunuzun ilacı klirensini azaltabilir. Ativan'ın dozu yaklaşık% 50 azaltılmalıdır.
- Probalan (probenesid): Bu gut ilacını Ativan ile almak, Ativan'ın daha hızlı başlamasına veya uzun süreli etkisine neden olabilir. Ativan'ın dozu yaklaşık yarı yarıya azaltılmalıdır.
- Theolair (teofilin) veya aminofilin: Astım ve diğer akciğer hastalıkları için kullanılan bu ilaçlar benzodiazepinlerin yatıştırıcı etkilerini azaltabilir.
