Sebastian Condrea / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Araştırmacılar, kötü prognozları nedeniyle hastalıkları beyne sıçrayan kanser hastalarını tarihsel olarak klinik deneylerin dışında bıraktılar.
- Kademeli Prognostik Değerlendirme adı verilen yeni bir araç, ilk kanser türü dahil olmak üzere birçok faktöre dayalı olarak sağkalımı tahmin eder.
- Yeni çalışma bulgularına göre, beyin metastazı olan kanser hastaları hala araştırma için uygun adaylar olabilir.
Hastalığı beyne sıçrayan kanser hastaları için sınırlı tedavi seçenekleri mevcuttur. Genellikle bu hastalar klinik araştırmalar için uygun değildir. Ancak yeni araştırmalar, bu bireylerden bazılarının denemelere dahil edilmekten hala yararlanabileceğini gösteriyor.
Yayınlanan bir raporKlinik Onkoloji DergisiGeçen ay beyin metastazı olan yaklaşık 7.000 kanser hastasını inceledi. Ekibiyle birlikte, Minneapolis Radyasyon Onkolojisi'nde kurul onaylı radyasyon onkolojisi uzmanı olan MD Paul W. Sperduto, Graded Prognostic Assessment adlı tanıya özel bir araç geliştirdi. (GPA) beyne metastaz yapmış kanserli hastalar için beklenen yaşam süresini belirlemek için.
Araştırmacılar, araç tarafından değerlendirilen tüm faktörleri göz önünde bulundurduklarında, beyin metastazı olan hastaların yaşam beklentisinde geniş bir değişkenlik olduğunu fark ettiler. Sonuç olarak, Sperduto ve ortak yazarları, araştırmacıların,% 50 veya daha fazla ek bir yıllık sağkalım olasılığı olan metastatik kanser hastalarını klinik çalışmalarda aday olarak kabul etmelerini önermektedir.
GPA nedir?
GPA, beyne metastazı olan akciğer, melanom, meme, böbrek hücresi ve gastrointestinal kanser hastalarında hayatta kalmayı tahmin eden ücretsiz bir çevrimiçi araçtır. Hastalar ve klinisyenler ücretsiz olarak erişebilir. Araç, 0 ile 4 arasında bir puan oluşturmak için birkaç faktörü değerlendirir; 0, olası en kötü prognoz ve 4, olası en iyi prognozdur. Faktörler şunları içerir:
- Birincil kanser türü
- Tümör alt tipi
- Yaş
- İşlevsel yetenek
- Beyin metastazlarının kapsamı
- Moleküler belirteçler (tümörlerin DNA'sındaki değişiklikler)
GPA, Önceki Araçlardan Nasıl Farklıdır?
Beyin metastazı olan kanser hastalarında prognozu tahmin etmek için standart olan RTOG RPA sınıflandırma sistemi, ilk kanser teşhisini dikkate almadı.
Sperduto, "Bu araç çok özneldi," diyor Verywell. “Klinisyenden birincil tümörün ve sistemik hastalığın kontrol altında olup olmadığını belirlemesini istedi. Buna dayanarak, daha objektif bir prognostik endeks oluşturmak istedim. "
"Daha önce, sağlayıcılar önemli olmadığını düşünüyorlardıneredeMetastazlarınız geldi, ”Miami Kanser Enstitüsünde kurul onaylı bir radyasyon onkolojisi uzmanı, Direktör Yardımcısı ve Radyasyon Onkolojisi Başkanı ve çalışmanın kıdemli yazarı olan Minesh P. Mehta, Verywell'e söylüyor. "Bu hastaların prognozunu birincil tümörün belirlediğini keşfettik."
Araştırmacılar, daha fazla veri elde edildikçe not ortalamasını iyileştirmeyi planlıyor. Örneğin, en sonunda diğer tümör türleri için prognozu değerlendirecek ve bir kez daha diğer kanser türleri ve beyin metastazları için istatistiksel veriler elde edilebilir hale gelecektir.
Sperduto, "Uygulama değiştikçe bunu güncellememiz gerekecek" diyor. "Ekleyeceğimiz sonraki şey, immünoterapi reseptör bölgesi durumu olacak."
GPA Puanı Karar Vermede Yol Gösterebilir
Sperduto, “Bu veriler doktor, hasta ve aile için yararlıdır” diyor. “Hastanın beklenen hayatta kalma süresi dört ay ise, tedavi seçenekleri dört yıla göre farklıdır. Bu bilgiler, seçeneklerinde gezinmelerine yardımcı oluyor. "
Yine de çalışma yazarları, herkesin prognozunu bilmek istemediğini kabul ediyor.
Mehta, "Bu bilgiyi onlara empoze etmek istemiyoruz, ancak diğerleri bilmek istiyor ve bunun etrafında hedefler tasarlamak istiyoruz," diyor Mehta ve ekliyor: "Her kanser hastası benzersizdir ve doğru olanı yapmak için sağlam bilgilere ihtiyacımız var. tedavi ile ilgili kararlar veya yaşamla ilgili kararlar olup olmadığına bakılmaksızın kararlar.
Araştırmalar Neden İleri Kanserli Hastaları Dahil Etmelidir?
“Tarihsel olarak algı, beyin metastazı olan hastalar için medyan sağkalımın altı ay olduğu şeklindeydi. Mehta, onları klinik araştırmalara kaydettirmeyeceğiz çünkü tedavinin etkisini görecek kadar uzun yaşayamayabilirler ”diyor. "[Ama] bazı hastaları kötü sonuçlarla ilişkilendirirseniz ve onlara agresif davranmazsanız, o zaman onların hayatta kalma oranları o kadar yüksek olmaz. Bu, kendi kendini gerçekleştiren bir kehanettir."
GPA, beyin metastazı olan bazı hastaların daha fazla zamana sahip olacağı tahmin edildiğini göstermeye yardımcı oldu. Ve klinik araştırmalara katılımları önemlidir.
Araştırmacılar, Sperduto'nun% 50 veya daha fazla bir ek yıl sağkalım olasılığı olan hastaları klinik araştırmalarda aday olarak kabul etme önerisini izlerlerse, kanser araştırmaları için olası denek havuzunu genişletirler.
Sperduto, "Araştırmacılar bu aracı gelecekteki denemelerde hastaları sınıflandırmak için kullanabilirler, bu nedenle karşılaştırılabilir gruplar üzerinde çalışıyorlar" diyor. "Hastalar metastatik hastalığın son noktalarının çoğunu bir yıldan daha kısa sürede elde ederken, tahmini hayatta kalma süresi bir yıldan daha uzun olanlara klinik çalışmalarda izin verilmelidir."
Mehta, "Bir klinik araştırmada iki yol varsa ve daha iyi prognozlu hastaların tümü tek bir tedavi alırsa, diğer tedavinin daha az etkili görünmesini sağlayacaktır" diyor.
GPA ayrıca kanser hastalarının uygun olabilecekleri araştırma denemelerini bulmalarına yardımcı olur.
Intrepida ve Ancora'nın Operasyon Direktörü Emily Jordan, "Çok fazla seçeneği olmadığı için standart tedavilerden başarısız olan insanlar için denemeler çok önemli hale geliyor" diyor. "Birçok hasta vefat ediyor. çünkü tedavi edilmiş ve stabil olsa bile tıbbi kayıtlarında beyin metastazı olduğu için deneme için uygun değiller. "
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
İlerlemiş kanserle karşı karşıyaysanız ve deneysel tedaviler için değerlendirilmek istiyorsanız, tedavi ekibinizle prognozunuz ve seçenekleriniz hakkında konuşun.
Jordan, bir araştırmanın baş araştırmacılarının izin verecekleri konusunda esnek olabileceğini ekleyerek, "Bir denemeye girmek genellikle ne kadar zorladığınıza bağlıdır." "Tedaviler daha iyi hale geliyor ve hastalar daha uzun yaşıyor, kansere daha fazla zaman veriyor. metastaz yapmak için, gelecekte büyük olasılıkla daha fazla beyin metastazı hastası göreceğiz. "
.jpg)
