Shannon Fagan / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Yakın zamanda yapılan bir araştırma, sigortasız, Medicare ve Medicaid hastalarının yüksek hacimli hastanelerde ameliyat olma olasılığının daha düşük olduğunu buldu.
- Yüksek hacimli hastaneler daha iyi hasta sonuçlarıyla ilişkilidir.
- ACA sağlık hizmetlerine erişimi artırdı, ancak milyonlarca insan sigortasız kalıyor veya çeşitli nedenlerle yüksek kaliteli bakıma erişemiyor.
- Hastalar, özellikle kanser gibi önceden var olan bir rahatsızlığı olanlar, sağlık sigortasının nasıl çalıştığına dair kapsamlı bir anlayışa sahip olmaktan yararlanırlar.
Amerikan Kanser Derneği tarafından yayınlanan yakın tarihli bir araştırma, sağlık sigortası statüsünün, yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine, özellikle cerrahi bakıma erişiminiz olup olmadığında bir rol oynayabileceğini öne sürüyor. Birleşik Devletler.
Ekim çalışmasına göre, 2004'ten 2016'ya kadar meme, prostat, akciğer veya kolorektal kanser teşhisi konan hastalar arasında, özel sigortası olanların yüksek hacimli hastanelerde cerrahi bakım alma olasılığı, sigortasız veya Medicare veya Medicaid olan hastalara göre daha yüksekti. .
Yüksek Hacimli Hastane nedir?
Yüksek hacimli hastaneler sıklıkla spesifik, karmaşık cerrahi prosedürler uygular. Düzenli olarak ameliyatlar yapmak hem cerrahın hem de hastanenin uzmanlığına katkıda bulunur ve daha iyi hasta sonuçlarına yol açar.
Aksine, düşük hacimli hastaneler bu prosedürleri düzenli olarak uygulamaz ve bu da cerrah ve hastane arasında deneyim eksikliğine yol açar. Bu nedenle araştırmalar, düşük hacimli hastaneleri, ameliyattan kaynaklanan mortalite ve komplikasyon oranlarının artmasıyla ilişkilendirmiştir.
Bu eşitsizliğe rağmen, araştırmacılar, Ekonomik Bakım Yasası'nın (ACA) 2010 yılında yürürlüğe girmesinden sonra, yüksek hacimli bir hastanede bakım alma olasılığının, sigortasız veya Medicaid olan kolorektal hastalar için arttığını söylüyorlar.
Kanser hakları avukatı ve Triage Cancer CEO'su Joanna Fawzy Morales, Verywell'e "Şu anda en büyük endişemiz Uygun Bakım Yasasının kaderi," diyor. "Mükemmel olmasa da, ACA kanser toplumundaki insanlar için çok önemli koruma sağlıyor."
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Özellikle ameliyat olmayı düşünüyorsanız, sigorta durumunuzun bakımınızı nasıl etkileyebileceğini bilmek önemlidir. Ameliyatınız olacak bir hastane ararken, cerrah ve hastaneye son iki yılda işleminizi kaç kez yaptıklarını sorun Genel olarak, çok deneyimli bir cerrah ve hastaneye gitmek en iyisidir.
ACA, Sağlık Hizmetlerine Erişimi Nasıl İyileştirdi?
ACA, sigortasız kişiler ve Medicare veya Medicaid'e sahip kişiler için daha fazla sağlık hizmeti erişimi sağlar. Kaiser Aile Vakfı'na (KFF) göre, ACA'ya atfedilebilecek birkaç iyileştirme var:
- 2019'da sigortasızların sayısı 2010'dakinden önemli ölçüde daha düşüktü.
- Sağlık sigortası şirketleri artık kanser gibi önceden var olan hastalıkları sigortaya kaydolmaktan alıkoyamaz.
- ACA ayrıca, tüm büyük tıbbi planların, yüksek kaliteli bakımı sağlamak için annelik bakımı, önleyici hizmetler ve reçeteli ilaç teminatı dahil olmak üzere on temel fayda sunmasını zorunlu kılar.
Ancak bu başarılara rağmen, ACA tüm sağlık hizmetlerine erişim sorunlarını çözmeyi başaramadı.
Milyonlarca Kişi Hala Yüksek Kaliteli Bakıma Erişemiyor
KFF'ye göre, 2019'da ABD'de 28,9 milyon kişi sigortasızdı. 2020'ye hızlı bir şekilde gelin ve mevcut COVID-19 salgını bu sorunu yalnızca daha da şiddetlendiriyor.
"Pek çok insan (% 50'den fazla) işvereniyle ilgili sağlık sigortasına sahip ve [ve] iş kaybı sigortanın kaybı anlamına geliyor," Jan K. Carney, MD, MPH, Tıp Profesörü ve Üniversitesi Halk Sağlığı Dekanı Vermont Larner Tıp Fakültesi, Verywell'e söylüyor.
COVID-19 salgınından önce, sigortasız 10 kişiden altısı, ACA kapsamında Medicaid genişlemesi yoluyla mali yardım almaya hak kazanmıştı. Ancak, 2020 itibariyle, yalnızca 37 eyalet (Washington DC dahil) bu genişlemeyi seçti. Bu nedenle, yüksek prim maliyetleri ve ilgili eyalet hükümetlerinden mali yardım eksikliği nedeniyle milyonlarca insan sağlık sigortasından mahrum kalmaya devam ediyor.
Kısacası, sağlık sigortasına sahip olmak, yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine erişim için hayati bir adımdır. Ancak, olanlar bilesigortalı, sağlık hizmetlerine erişimde engellerle karşılaşabilir.
Sağlık Hizmetlerine Erişmenin Önündeki Diğer Engeller
Carney, "İnsanların hem temel hem de uzmanlık olmak üzere farklı sağlık hizmetlerine erişememesinin birçok nedeni var" diyor. Bu nedenlerden birkaçı ulaşım ve coğrafi konuma erişimi içeriyor, diyor.
Örneğin, bir hasta Medicare'e sahip olabilir, ancak ameliyat için yüksek hacimli bir hastaneye gidecek ulaşım imkanına sahip olmayabilir. Bu nedenle, bu hastanede bu hastanın özel ameliyatını gerçekleştirmek için gereken deneyime sahip olmasa bile, bölgedeki en yakın hastaneye gitme zorunluluğu hissedebilirler.
Medicaid'e sahip düşük gelirli hastalar için ameliyatla ilgili kararlar vermek daha da zor olabilir.
Morales, "Ücretli hastalık iznine erişimleri olmayabilir, bu nedenle doktor randevuları, ameliyatlar ve iyileşme için izin almak, para almamak ve muhtemelen işlerini kaybetmek anlamına geliyor," diyor. Kar amacı gütmeyen kuruluşu Triage Cancer, kanser teşhisi konan hastaları ve bakıcılarını etkileyen pratik ve yasal konularda eğitim veriyor.
Bu sorunlar, hastaların sağlık sigortasını anlamalarına yardımcı olmayı ve böylelikle bir kafa karışıklığı ağına düşmekten kaçınmalarını içerir.
Hasta Eğitimi Erişimi İyileştirebilir
Morales'e göre, "bakıma erişim, sağlık sigortasının nasıl çalıştığını anlamaya bağlı olabilir."
Pek çok kişinin, sağlık sigortası şirketlerinin çoğunun aşağıdakiler dahil birçok hizmet için teminat sağlaması gerektiğini bilmediğini söylüyor:
- Önleyici hizmetler
- Teşhise ilişkin ikinci görüşler
- Klinik araştırma sırasında rutin bakım maliyetleri
Morales, insanların, algılanan maliyet nedeniyle bu potansiyel olarak hayat kurtarıcı faydalardan vazgeçebileceklerini ekliyor. "Pek çok insan birden fazla seçeneğe sahip olabileceğini, bu seçenekler arasında nasıl seçim yapacaklarını veya politikalarını maksimum potansiyellerine nasıl kullanacaklarını bilmiyor" diyor.
Sağlık sigortası anlayışına sahip olmak sadece fiziksel sağlık için değil finansal sağlık için de çok önemlidir.
"Ağları anlamamak ve yanlış sağlayıcıyı seçmek, astronomik olarak cepten maliyetlere yol açabilir," diyor ve ekliyor: "İnsanlar bakıma erişebilseler bile, çok fazla para ödeyebilir ve mali yıkıma uğrayabilirler."
Sağlık sigortası karmaşık bir konudur ve çalışmanın önerdiği gibi, aldığınız bakımla ilgili çıkarımlar taşıyabilir. ABD'de sağlık reformu gelişmeye devam ediyor Yine de, bu arada, sigorta planınızın nasıl işlediği veya eyaletinizde sağlık sigortası kapsamını karşılayacak hangi kaynakların mevcut olduğu konusunda kendinizi eğitebilirsiniz.
