Rahim Ağzı Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Rutin bir tarama testi olan ve rahim ağzı biyopsisi ile teşhis edilen Pap smear testine dayanarak rahim ağzı kanserinden şüphelenilebilir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 25 ila 65 yaş arasındaki kadınlar ya birincil HPV testi ya da her beş yılda bir HPV testi ve Pap smear kombinasyonu ile ya da her üç yılda bir Pap smear ile taranmalıdır.

Daha yüksek risk altında olanlar veya geçmişte anormal sonuçlar almış olanlar için daha sık testler önerilebilir.Özellikle daha ileri aşamalarda rahim ağzı kanserini tanımlayabilen başka testler de vardır.

Çok iyi

Kendi Kendine Kontroller

Rahim ağzı kanseri semptomları, kanser oldukça ilerlemiş bir aşamaya gelene kadar genellikle ortaya çıkmaz. Rahim ağzı kanserinin en yaygın nedeni olan HPV genellikle semptomlara neden olmaz - bu nedenle düzenli olarak planlanmış jinekolojik muayenelerinizin yapılması çok önemlidir.

Ne İzlemeli:

Yine de arayabileceğiniz birkaç şey var. Bunlara dikkat etmek rahim ağzı kanserini teşhis etmenize olanak sağlamayacaktır. Daha ziyade, bir doktora görünmeniz gerektiğinin işaretleridir:

• Anormal uterin kanama
• Yükseltilebilen, ağrısız ve ten renginde olabilen genital siğiller (genital siğillerden sorumlu HPV suşları rahim ağzı kanseriyle bağlantılı olmasa da)
• Artmış idrar sıklığı
• Özellikle cinsel ilişki sırasında pelvik ağrı
• Vajinal akıntı

Laboratuvarlar ve Testler

Rahim ağzındaki anormal değişiklikler tipik olarak birkaç yıl içinde gelişir. Rahim ağzı hücreleri kanser hücresi haline gelmeden önce bir dizi değişiklikten geçtiği için, tanı testleri ile HPV kanıtı veya kanser öncesi değişiklikleri taramak mümkündür.

En basit iki yöntem şunları içerir:

Pap Smear

Pap smear, rahim ağzı kanserinin teşhisinde hayati bir rol oynar. Çoğu kadın, rahim ağzı displazisi veya rahim ağzı kanseri olduğunu keşfeder. Rahim ağzındaki anormallikleri kansere dönüşmeden çok önce ortaya çıkarabilen basit bir testtir.

Pap smear genellikle rutin jinekolojik muayene sırasında muayene odasında yapılır. Pap smear sırasında doktorunuz rahim ağzından çok az miktarda doku alır. Bu, rahim ağzını küçük bir fırça (maskara çubuğu gibi) veya pamuklu çubukla nazikçe temizleyerek yapılır.

Numune almak sadece birkaç saniye sürer. Bazı kadınlar bundan sonra adet kramplarına benzer hafif bir kramp hissi yaşarlar, ancak genellikle ağrı olmaz.

Hücreler mikroskop altında incelenir ve anormal hücrelere servikal displazi denir.

Servikal displazi şu şekilde sınıflandırılır:

• ASCUS (önemi belirsiz atipik hücreler), hafif anormal olan herhangi bir değişikliği tanımlar. Nedeni, enfeksiyondan kanser öncesi hücrelerin gelişimine kadar her şeyin bir sonucu olabilir. ASCUS, başka doğrulayıcı testler yapılıncaya kadar servikal displazinin bir göstergesi değildir.
• AGUS (önemi belirsiz atipik glandüler hücreler), mukus üreten glandüler hücrelerde bir anormalliğe işaret eder Teknik olarak servikal displazi olarak sınıflandırılmasa da AGUS, altta yatan ciddi bir durumun göstergesi olabilir. AGUS sonuçları nadir kabul edilir ve tüm Pap smear sonuçlarının% 1'inden daha azında görülür.
• LGSIL (düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon), testin hafif displazi tespit ettiği anlamına gelir Bu en yaygın bulgudur ve çoğu durumda iki yıl içinde kendiliğinden düzelir.
• HGSIL (yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon), tedavi edilmezse rahim ağzı kanseri gelişimine yol açabilecek daha ciddi bir sınıflandırmadır.

Anormal bir Pap smearınız varsa, bir yıl içinde kolposkopi, servikal biyopsi veya tekrar Pap smear gibi doktorunuzun önerilerini takip etmeniz son derece önemlidir.

HPV Testi

HPV testi, tek başına veya Pap smear ile aynı anda yapılabilecek bir başka önemli testtir. Yalnızca bir Pap smear yapılmışsa ve anormalse, aynı numune üzerinde genellikle bir HPV testi yapılabilir Toplanan numune, virüsü tanımlamak için bir laboratuvara gönderilir.

Virüsün 100'den fazla suşu varken, bunların hepsi kansere neden olmaz. Rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık% 70'i HPV 16 ve HPV 18'den kaynaklanırken, rahim ağzı kanserlerinin diğer% 20'si HPV 31, 33, 34, 45, 52 ve 58 enfeksiyonu ile ilgilidir. kansere bağlı olanlar arasında HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66 ve 68 sayılabilir.

Prosedürler

Pap smearınız servikal anormallikleri ortaya çıkarırsa, bir kolposkopi planlanabilir. Kolposkopi, doktorun serviksi büyüten ışıklı bir alet olan kolposkopla rahim ağzını daha yakından görmesini sağlayan muayenehanede yapılan bir muayenedir. Muayene sırasında vajina dışına yerleştirilir. Kolposkoptan görülen görüntüler daha ayrıntılı bir görünüm ve biyopsi planlaması için ekrana yansıtılabilir.

Bir doktor bu muayene sırasında veya belki ondan ayrı bir biyopsi yapabilir, böylece bir rahim ağzı dokusu örneği bir patolog tarafından incelenebilir.

Punch Biyopsisi

Kolposkopi sırasında, doktor muayene sırasında bulunana bağlı olarak servikal biyopsi yapabilir.Bu, mikroskop altında incelenmek üzere az miktarda rahim ağzı dokusunun alınmasını içerir.

Çoğu zaman bu, doktorun kağıt zımbaya benzer bir cihazla küçük bir doku örneğini çıkardığı bir yumruk biyopsisidir. Doktorun doku örneği alması sadece saniyeler sürer ve rahatsızlık geçicidir Kolposkopi sırasındaki bulgulara bağlı olarak rahim ağzının birkaç bölgesine biyopsi yapılabilir.

Kolposkopi ve biyopsi sırasında bulunan anormal hücreler servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) olarak tanımlanabilir.

Endoservikal Küretaj

Endoservikal küretaj (ECC), kolposkopi muayenesi sırasında yapılabilecek başka bir servikal biyopsi türüdür. Bir ECC sırasında, doktor, rahim ağzından dar geçiş yolu olan endoservikal kanaldan dokuyu çıkarmak için küçük bir fırça kullanır .. Bir punch biyopsisinde olduğu gibi, doku bir patolog tarafından incelenir.

Bir ECC, kötü adet krampları gibi orta derecede ağrılı olabilir.

Prosedüre gelmeden önce, yapmanız gereken birkaç şey var. Onların arasında:

• İşlemden önce aspirin veya kan sulandırıcı ilaçlardan kaçının.
• İşlemden en az üç gün önce duş yapmayın veya tampon kullanmayın.
• İşlemden en az üç gün önce cinsel ilişkiden kaçının.

Kadınlar, prosedürü takip eden günlerde lokalize ağrı ve kramp dahil olmak üzere hafif semptomlar yaşamayı bekleyebilir. Reçetesiz satılan bir ağrı kesici genellikle rahatsızlığın bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Ağrının yanı sıra vajinal kanama veya koyu akıntı olabilir, bu nedenle hijyenik ped taktığınızdan emin olun. Aktivitelerinizi bir veya iki gün için sınırlamanız ve tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden, tamponlardan veya duştan kaçınmanız gerekecektir.

Koni Biyopsisi

Rahim ağzı kanserini teşhis etmek veya kanserli hale gelmemesi için dokuyu çıkarmak için daha büyük bir biyopsi yapılması gereken zamanlar vardır.Bu durumlarda koni biyopsisi yapılabilir.

Koni biyopsisi sırasında koni şeklindeki bir doku parçası çıkarılır. Bu işlem genel anestezi altında yapılır. Prekanseröz dokuyu rahim ağzından çıkarmak için bir koni biyopsisi de kullanılır.

İşlemden sonra birkaç gün ağrı veya kanama yaşayabilirsiniz. Yaygın olmamakla birlikte, bir koni biyopsisinden sonra bazı kadınlar adet ağrısı, doğurganlığın azalması veya yetersiz serviks yaşar ve bu da hamile kalırsanız erken doğuma neden olabilir.

Bu etkilerin kapsamı biyopsinizin tam yeri ve boyutu ile ne kadar iyi iyileştiğinizle ilgili olduğundan, bu endişeleri ve riskleri doktorunuzla tartışın.

LEEP

Loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) adı verilen özel bir koni biyopsisi türü, serviksten dokuyu çıkarmak için lokal anestezi altında yapılan bir prosedürdür. LEEP, bir doku örneğini çıkarmak için elektrik yüklü bir tel halka kullanır. Bu yöntem, rahim ağzı kanserini teşhis etmek yerine, yüksek dereceli rahim ağzı displazisini tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanılır.

Koni biyopsisinde olduğu gibi, kadınlar bir LEEP prosedüründen sonra birkaç gün boyunca ağrı ve kanama yaşayabilir. Ayrıca menstrüel ağrı, azalmış doğurganlık veya yetersiz serviks gibi uzun vadeli sonuçlara neden olabilir.

Aşamalar

Biyopsi sonuçları geri döndüğünde, rahim ağzı kanseri göz ardı edilebilir veya teşhis edilebilir. Rahim ağzı kanseri teşhisi konulursa, sonraki adım rahim ağzı kanserinin evresini belirlemektir. Rahim ağzı kanserinin dört aşaması vardır ve her biri ilerlemiş kanserin ne kadar yayıldığını temsil eder.

Evre 0 Kanser Nedir?

Evre 0, kanserin resmi bir aşaması değildir; bir biyopsi temelinde non-invaziv bulguları (in situ karsinom) tanımlamak için gayri resmi olarak kullanılır; 0. evrenin ötesindeki herhangi bir aşama invaziv olarak kabul edilir Bunun gerçekten kanser mi yoksa prekanseröz aşama mı olduğu konusunda pek çok tartışma olmuştur.

Aşama I

Evre I tümörler genellikle sadece mikroskopla görülür, ancak ileri evre I'de kanser mikroskop olmadan görülebilir Kanserli hücreler rahim ağzını istila etmiş ve hücreler artık sadece yüzeyde değildir. Bu aşama şu şekilde ayrılmıştır:

Evre IA: Bu, invaziv rahim ağzı kanserinin en erken aşamasıdır Kanser henüz çıplak gözle görülemez ve sadece mikroskop altında tespit edilebilir. Bu aşama, boyuta göre daha da ayrılmıştır:

• Aşama IA1: İstila alanı 3 mm'den daha derin değildir.
• Evre IA2: İstila alanı 3 mm'den büyük, ancak 5 mm'den derin değildir.

Aşama IB: Aşama IB'de istila 5 mm'den daha derin, ancak yine de rahim ağzıyla sınırlıdır.

• Evre IB1: Kanser 5 mm'den derin ancak 2 cm'den büyük değil.
• Evre IB2: Kanserin boyutu en az 2 cm, ancak 4 cm'den büyük değil.
• Evre IB3: Kanser en az 4 cm boyutundadır ve serviks ile sınırlıdır.

Aşama II

Evre II tümörler serviksin ötesine yayıldı.

Evre IIA: Bu kanserler rahim ağzının ötesine vajinanın üst üçte ikisine yayıldı, ancak rahim etrafına yayılmadı. Bu, boyuta göre daha da ayrılmıştır:

• Evre IIA1: Tümör mikroskop olmadan görülebilir ancak 4 cm'den büyük değildir.
• Evre IIA2: Tümör mikroskop olmadan görülebilir ve 4 cm'den büyüktür.

Evre IIB: Kanser rahim çevresindeki dokulara ve vajinanın üst üçte ikisine yayıldı, ancak pelvik duvara yayılmadı.

Aşama III

Evre III'te rahim ağzı kanseri rahmin ötesine vajinanın üçte birlik alt kısmına ve / veya pelvik duvara yayılmıştır. Kanser, üreterleri (böbreklerden mesaneye idrar taşıyan tüpler) bloke ediyor olabilir ve yakındaki lenf düğümlerini içerebilir veya içermeyebilir.

• Evre IIIA: Kanser vajinanın alt üçte birlik kısmına yayılmış olabilir ancak pelvis duvarlarına yayılmamış olabilir. Yakındaki lenf düğümlerine yayılmadı.
• Evre IIIB: IIIB Kanser pelvik duvara uzanır ve / veya hidronefroza veya çalışmayan böbreğe neden olur (başka bir nedene bağlı olduğu bilinmediği sürece).
• Evre IIIC: Kanser, tümör boyutuna ve boyutuna bakılmaksızın mikrometastazlar dahil pelvik ve / veya paraaortik lenf düğümlerini (abdominal aortun etrafındakiler) içerir.
• Evre IIIC1: Kanser, pelvik lenf düğümlerine metastaz içerir.
• Evre IIIC2: Kanser, paraaortik lenf nodu metastazını içerir.

Aşama IV

Evre IV'te kanser, komşu bölgelerin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayılır.

• Evre IVA: Bu kanserler, mesaneyi veya rektumu veya her ikisini istila edecek şekilde yayılmışlardır (bitişik pelvik organlara yayılmıştır).
• Evre IVB: Bu kanserler vücudun uzak bölgelerine, örneğin vücudun uzak bir bölgesindeki lenf düğümlerine, akciğerlere, karaciğere veya kemiklere yayılmıştır.

Çok iyi

Görüntüleme

Yayılan rahim ağzı kanseri, metastatik kanser olarak kabul edilir. Görüntüleme testleri, metastaz alanlarının belirlenmesine yardımcı olabilir.

Genel olarak, görüntüleme testleri evreleme için kullanılır. Bu nedenle, invaziv olmayan rahim ağzı kanseriniz çıkarılmışsa ve metastaz belirtisi veya semptomu yoksa, bu testler muhtemelen gerekli değildir. Doktorunuz lokal yayılma veya uzak metastazlardan şüphelenirse (semptomlarınız veya tümörün fizik muayenede veya mikroskop altında görünmesi nedeniyle), o zaman vücudun endişe duyduğu bölgeleri değerlendirmek için görüntüleme testleri kullanılacaktır.

Yaygın Görüntüleme Testleri

• Ultrason: Bir ultrason, semptomların nedenini belirlemek için rahim ağzına, mesaneye ve tüm pelvik bölgeye bakabilir. Metastazla ilgili bir endişe varsa vücudun diğer bölgelerini görüntülemek için de kullanılabilir.
• X-ışını: Göğüs röntgeni gibi bir X-ışını, örneğin akciğerlere veya kaburgalara yayılan metastatik rahim ağzı kanserini tanımlayabilir. Nadiren, rutin bir röntgende görülen bir anormallik, metastatik rahim ağzı kanserinin ilk belirtisi olabilir.
• MRI: Serviks ve pelvis alanını görselleştirmek için bir MRI taraması kullanılabilir. MRI, özellikle geç dönem rahim ağzı kanserinin yayılabileceği omurga ve omuriliği değerlendirmek için kullanışlıdır.
• BT taraması: MRI gibi bir BT taraması, rahim ağzının ve pelvisin yanı sıra vücudun rahim ağzı kanserinin metastaz yapmış olabileceği diğer bölgelerini görselleştirebilir.
• PET taraması: PET taraması, bir tümörün aktif büyümesinin olduğu alanları gösteren fonksiyonel bir testtir. Bu, özellikle lenf düğümlerini, akciğerleri ve karaciğeri değerlendirmek söz konusu olduğunda faydalıdır.

Ayırıcı Tanılar

Başlangıçta rahim ağzı kanseri veya HPV enfeksiyonuna benzeyen birkaç başka durum vardır.Doktorunuz başlangıçta onlardan şüphelenebilir, ancak test hızlı bir şekilde onları içeri veya dışarı atacaktır.

• Endometriyal kanser: Endometriyal kanser, rahim kanseridir. Serviks, vajina ve rahim arasındaki geçiş yoludur, bu nedenle bazen, biri diğerine yayılmışsa iki hastalık benzer görünebilir. Genel olarak biyopsi, ikisi arasında ayrım yapmak için iyi bir yöntemdir.
• Vajina kanseri: Vajina kanseri yaygın değildir, ancak vajina rahim ağzına çok yakın olduğu için koşullar benzer görünebilir ancak endometriyal kanserde olduğu gibi biyopsi bu kanser türlerini ayırt edebilir.