Temel Çıkarımlar
- Bir kişinin kontrolsüz bir kronik durum riski, bu durumun daha yaygın olduğu bir yere taşındığında artar.
- Bir kişinin yaşadığı yer, zayıf tansiyon geliştirme veya depresif semptomlar yaşama olasılığını önemli ölçüde etkiler.
- İller veya eyaletler arasında geçiş, aynı ilçe içinde taşınmaktan daha büyük bir sağlık sonuçları üzerinde etkiye sahiptir.
Taşınma, bir kişinin hayatının pek çok yönünü etkileyebilir: konut tarzları, çocuklarının sık sık park etmeleri, en sevdikleri mahalle restoranı ve hatta vergi beyan etme biçimleri. Şimdi, bilim adamları bu hareketin kronik bir sağlık durumu geliştirme olasılıklarını da etkileyebileceğini söylüyorlar.
Bu ayın başlarında yayınlanan bir çalışmadaAmerikan Tabipler Birliği Dergisi, araştırmacılar yeni bir mahalleye, ilçeye veya eyalete taşındıklarında bir kişinin kontrolsüz bir kronik durum geliştirme olasılığını takip ettiler. Araştırmacılar, Veterans Health Administration (VA ) 2008 ve 2018 arasında. Bu kişilerin yaklaşık bir milyonu bir kez taşınırken, geri kalanı olduğu yerde kaldı.
Araştırmacılar dört ana kronik durumu değerlendirdi: obezite, yüksek tansiyon, depresif semptomlar ve diyabet.
Araştırmacılar, bir kişi hareket ettiğinde, zayıf tansiyon geliştirme riskinde bir değişiklik görme veya depresif semptomlar yaşama olasılığının yüksek olduğunu keşfettiler. Obezite veya diyabet geliştirme riski de değişir, ancak bu kadar önemli değil.
Kronik Durumlar Ne Kadar Yaygındır?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, her 10 Amerikalı yetişkinden altısının kronik bir sağlık sorunu var. Bunlar ölüm ve sakatlığın önde gelen nedenleridir ve tedavi, ülkenin 3,5 trilyon dolarlık yıllık sağlık bakım maliyetlerinin çoğunu oluşturmaktadır. .
Kronik Durum Nedir?
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına göre kronik durumlar, bir yıl veya daha uzun süren ve sürekli tıbbi müdahale gerektiren ve / veya günlük yaşam aktivitelerini sınırlayan durumlardır. Örnekler arasında artrit, depresyon ve kanser yer alır.
Bu koşulların yaygınlığı ilçeler ve eyaletler arasında farklıdır. Örneğin, birden fazla kronik rahatsızlığı olan kişilerin yaygınlığı Colorado'da% 19 iken Kentucky'de% 38,2'dir. İnsanların yaşadığı gerçek yer iseYapabilmeksağlık sonuçlarını etkiler, bu eşitsizliğe yol açan büyük ölçüde insanların kendisidir. Örneğin Colorado ve Kentucky sakinleri farklı ırk ve yaş demografisine sahiptir.
Yer Önemlidir
Bir kişinin kronik bir durum geliştirme riskini etkileyen bir dizi bireysel karar vardır. Alkol tüketimi, sigara, egzersiz ve diyet, yüksek tansiyon, obezite ve diyabete katkıda bulunabilecek faktörlerdir. Çalışmanın ortak yazarı olan Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde küresel sağlık profesörü olan Aaron Baum, bireyleri hareket ederken takip ederek, Verywell'e modellerinin gerçek yerinin ne kadar önemli olduğunu daha doğru bir şekilde gösterebildiğini söylüyor. ikamet idi.
Arnhold Institute for Global'de baş ekonomist olan Baum, "İdeal olarak, aynı kişiyi sağlıkları üzerindeki etkisinin ne olduğunu görmek için farklı bir yere koymak istersiniz ve bu çalışmanın arkasındaki fikir gerçekten budur" Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde Sağlık, diyor. "Bizim için şaşırtıcı olan, farklı kronik durumlarda ne kadar önemli yerin önemli olduğu konusunda farklılıklar olmasıydı."
Araştırmacılar, bir harekete bağlı olarak zayıf tansiyon veya depresif belirtiler geliştirme olasılığında önemli bir değişiklik olduğunu buldular. Örneğin, bir kişi yüksek tansiyonun daha düşük olduğu bir yerden daha yüksek yaygınlığa sahip bir yere geçtiğinde riski de artar.İnsanlar bölgeler arasında hareket ettiğinde, yüksek tansiyon prevalansı% 27,5 oranında değişti (yere bağlı olarak artıyor veya azalıyor). Depresif belirtiler için prevalans% 15,2 oranında dalgalandı.
Öte yandan obezite ve diyabet, hareket etmekten etkilenmiş gibi görünmüyor. Bu koşulların yaygınlığındaki değişiklik sırasıyla% 3,1 ve% 5 dalgalanmıştır.
Hedef Çok Önemlidir
Çalışma, bir ilçeye taşınan bir kişi için kronik koşulların yaygınlığındaki değişikliğin nispeten küçük olduğunu buldu. Ancak bir kişi yeni bir ilçeye veya eyalete taşınır taşınmaz, yeni çevre sağlık koşullarının belirlenmesinde daha etkili oldu.
Birisi, ABD'nin geri kalanına kıyasla% 10 daha yüksek kronik hastalık prevalansına sahip bir posta kodundan kronik koşulların% 90 daha fazla yaygın olduğu bir bölgeye taşındığında, bir:
- Kontrolsüz kan basıncında% 7 artış
- Obezitede% 2 artış
- Kontrolsüz diyabette% 1 artış
- Depresif belirtilerde% 3 artış
Baum, "Bu türden, ilçe düzeyinde ve eyalet düzeyinde faktörlerin - politikalar ve bu düzeylerde meydana gelen diğer şeylerin - sağlık koşullarını etkilemek için birbirleriyle etkileşime girebileceğini öne sürüyor," diyor.
"ABD'de coğrafi sağlık eşitsizliklerini azaltmayı umut eden bir politika yapıcıysanız, hastaların uyum sağlamasını, kendi kendini yönetmesini ve kronik durumlar için ilaçlara daha iyi uymasını sağlamaya çalışmak gibi yalnızca bireysel düzeydeki faktörleri hedeflerseniz, bu her şey yolunda ve güzel, ”diyor Baum. "Ancak, sağlık eşitsizliklerini tamamen ortadan kaldırmak için çalışmamız, bireysel düzeyde olmayan ancak yaşadığınız il ve eyaletle ilgili olan bu bağlamsal faktörlere de odaklanmanız gerektiğini gösteriyor."
Washington Üniversitesi Sağlık Ölçütleri ve Değerlendirme Enstitüsü'nde küresel sağlık profesörü olan Ali Mokdad, bu bilinmeyen faktörlerin çok önemli olduğunu söylüyor.
On yıllardır yapılan araştırmalar, farklı yerlerdeki sosyoekonomik koşulların yerel sağlık sonuçları ve ölüm oranları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bir kişinin kronik rahatsızlıklar geliştirme riski, sosyo-ekonomik durumuna, tıbbi bakıma erişime ve bu bakımın kalitesine bağlıdır.
"Birisi işini kaybederse, daha ucuz olduğu için daha fakir bir bölgeye taşınır. Mokdad, Verywell'e bir iş veya iyi bir şey için taşındıklarında daha iyi bir alana taşınırlar ”dedi. "İnsanların neden hareket ettiğini bilmiyorsunuz - taşınmanın arkasında ne olduğunu ve hastalıkları veya sosyoekonomik faktörlere göre daha iyi bir alana mı yoksa daha kötü bir bölgeye mi geçtiklerini bilmiyorsunuz."
Bu çalışma, sağlık çıktılarında coğrafyanın rolünü anlamak için doğru yönde atılmış bir başka adımdır. Ancak, çevresel, sosyoekonomik, demografik ve diğer faktörlerin de bu sağlık sonuçlarına nasıl katkıda bulunduğunu ayrıştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.
Bu çalışmada kullanılan veriler de tamamen ABD nüfusunu temsil etmemektedir. Ankete katılanların% 90'ından fazlası erkek ve medyan yaş 65 idi. Bu nüfus aynı zamanda VA'dan tıbbi bakım alırken, 2018 itibariyle yaklaşık 28 milyon yaşlı olmayan Amerikalı sigortasız.
Baum, VA'nın veri setinden bulunan eğilimlerin, VA'dan bakım almayan aynı yaş grubundaki erkekler için genellenebilir olduğuna dair kanıtlar olduğunu söylüyor. Ek olarak, VA, sistemindeki hastaneler arasında elektronik verilerin hareketini kolaylaştıran tek sağlık sistemidir - bu, coğrafi hareketliliğin sağlık sonuçları üzerindeki rolünü anlamada değerli kılar.
Azaltıcı Riskler
Mokdad, bu çalışmanın, birisi hareket ettiğinde, yeni hastaneye kolay bir geçiş sağlamanın sağlık sisteminin ve hastanın yararına olduğunu gösterdiğini söylüyor. Taşınmanın karmaşıklığıyla ilgilenecek olan hastaya bırakılırsa, yeni sağlık hizmeti sağlayıcısıyla bir randevu ayarlamak arka planda bırakılabilir. Kronik sağlık sorunları olanlar için bu daha fazla sorun yaratabilir.
Tıp pratisyenleri, “taşınmanız halinde tıbbi dosyanızı aktarmanıza yardımcı olacağımızı ve randevu almak için arayacağımızı - sizin için ayarlayacağımızı” bilmelidir. “Tıbbi sistemde kalmanızı ve hiçbir şeyi kaçırmamanızı istiyoruz. Hareket ettiğinde çok meşgul olduğunu biliyoruz, bu yüzden seninle ilgileneceğiz. "
Tıpkı eski adreslerinde sularını kapatmayı ve yeni ikametgahlarında hizmete başlamayı planlayan kişiler gibi, kronik rahatsızlığı olan kişiler için taşınma sürecinin bir parçası olarak yeni bir tıbbi sisteme geçişe öncelik verilmelidir.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Taşınmayı planlıyorsanız, doktorunuza tıbbi dosyalarınızı nasıl aktaracağınızı sorun ve gitmeden önce yeni bir doktor bulun. Kronik bir rahatsızlıkla yaşıyorsanız, varış noktanızda randevu almayı geciktirmeyin.
