Açık kalp ameliyatları olarak sınıflandırılan birkaç ameliyat vardır. Bu tür bir ameliyat, bir kişinin göğsünü büyük bir kesi ile açıp kalbini açığa çıkarmayı ve ameliyat etmeyi gerektirse de, belirli bir ameliyatın baştan sona ne gerektirdiği farklıdır.
Koroner arter baypas grefti (CABG) en yaygın açık kalp ameliyatı türüdür. Bu operasyon, kalbe kan akışını yeniden sağlamak için tıkalı bir koroner arterin etrafından dolaşmayı içerir. Açık kalp ameliyatı, hastalıklı bir kalp kapakçığını onarmak veya değiştirmek, bir donör kalbi nakletmek, doğuştan bir kalp kusurunu düzeltmek veya hayat kurtaran bir tıbbi cihaz yerleştirmek için de yapılabilir.
Burada açık kalp cerrahisinin temel adımları gözden geçirilir. Bu size ileride ne olduğuna dair iyi bir fikir verirken, doktorunuzla neler olduğunu konuştuğunuzdan emin olun.sizinprosedür gibi görünecek.
Arctic-Images / Getty Images
Ameliyattan Önce
Açık kalp ameliyatınızın olduğu gün hastaneye varacaksınız, resepsiyonda check-in yapacak ve ameliyat öncesi bekleme alanına yönlendirileceksiniz.
Burada aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:
- Tüm mücevherleri ve giysileri çıkarmanız ve hastane önlüğü giymeniz istenecektir.
- Bir hemşire hayati verilerinizi kaydedecek ve elinizdeki veya kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) bir hat yerleştirecektir. Bir cerrahi asistan boynunuza merkezi hat adı verilen ek bir IV yerleştirebilir) Tüm IV'ler ameliyat sırasında ve sonrasında sıvı ve ilaç vermek için kullanılır.
- Cerrahi asistan ayrıca ameliyat sırasında ve sonrasında kalbinizi ve kan basıncınızı izlemek için bileğinize (arteriyel hat) ince bir kateter yerleştirebilir.
- Anestezi uzmanı ve cerrah sizi karşılamaya ve sizinle birlikte ameliyat planını gözden geçirmeye gelecektir. Bazı onay formlarını imzalamanız gerekebilir.
Cerrahi ekip hazır olduğunda, sedyeyle ameliyathaneye götürüleceksiniz. Sevdiklerinizden, operasyon sırasında durumunuzla ilgili düzenli güncellemelerin sağlanacağı bir bekleme odasında beklemeleri istenecektir.
Ameliyat Sırasında
Ameliyathanede, metal bir ameliyat masasına yerleştirileceksiniz ve sırt üstü konumlandırılacaksınız. Genel anestezi - sizi uyutan solunan veya damardan alınan ilaçlar - daha sonra anestezi uzmanı tarafından uygulanacaktır. Ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmeyecek veya farkında olmayacaksınız.
Siz uyuduktan sonra, anestezi uzmanı boğazınızdan aşağı solunum yolunuza bir tüp yerleştirecektir. Bu endotrakeal tüp, ameliyat sırasında sizin için nefes alan bir ventilatöre bağlıdır.
Bu süre zarfında, siz uyurken, cerrahi ekibiniz idrarı boşaltmak için mesanenize bir Foley kateteri de yerleştirecektir. Bazı durumlarda cerrahınız, kalp izleme amacıyla boynunuza Swan-Ganz kateteri adı verilen ince bir tüp yerleştirebilir.
Kalp kapakçığı değişimi veya onarımı geçiriyorsanız, cerrah yemek borunuza bir transözofageal ekokardiyogram (TEE) probu yerleştirebilir. Bu araç, cerrahın ameliyat sırasında kapakların işlevini izlemesini sağlar.
Ameliyatınızın akışı, geçirdiğiniz özel ameliyata bağlı olsa da (örneğin, koroner arter baypas ameliyatı (CABG), kalp kapağı onarımı veya replasmanı, kalp nakli, vb.), İşte neler bekleyebileceğinize dair genel bir fikir:
1) Cilt temizliği: Bir hemşire veya cerrahi asistan, göğsünüzün üstündeki cildi antiseptik bir solüsyonla temizleyecektir. Vücudun ameliyat edilen diğer alanları (örneğin bir CABG için bir kan damarı grefti elde etmek için bacak veya kolunuz) de temizlenecektir.
2) Göğüs kesisi: Cerrah, bir neşter kullanarak göğüs duvarınızın ortasından aşağı doğru büyük (yaklaşık 8 inç) bir cilt kesiği yapacaktır.
3) Göğüs kemiği kesisi: Cerrah daha sonra özel bir cerrahi testere kullanarak göğüs kemiğinizi (sternum) uzunlamasına ikiye kesecektir. Kalbi ortaya çıkarmak için göğüs kemiği ayrılacak ve yayılacaktır.
4) Isı-akciğer baypas makinesinin yerleştirilmesi: Kalbiniz açığa çıktığında, kanın bir kalp-akciğer baypas makinesi tarafından pompalanabilmesi için tüpler içine yerleştirilecektir. Kanınız makineden pompalandığında (esasen geçici olarak kalbinizi devraldığında), cerrah, işlem süresince kalbinizin atmasını önlemek için kalbinize soğuk bir solüsyon enjekte edecektir.
5) Kalp ameliyatı: Yapılan açık kalp ameliyatının türüne bağlı olarak çeşitli adımlar ortaya çıkacaktır.
- Koroner arter baypas ameliyatı ile cerrah bir greft alıp yerleştirir. Hasat, sağlıklı bir kan damarının bir kısmının hastanın vücudunun başka bir bölümünden çıkarılmasını ve ardından greftin hastalıklı arterin altındaki küçük bir açıklığa dikilmesini içerir.
- Kalp nakli ile hastalıklı bir kalp çıkarılır ve yerine bir donör kalp konur.
- Kalp kapakçığının değiştirilmesiyle, hastalıklı bir kapakçık çıkarılır ve yapay bir kapakla değiştirilir.
6) Kalp-akciğer baypas makinesinin çıkarılması: Operasyon bittikten sonra cerrah baypas makinesinden akan kanı kalbinize geri yönlendirecektir. Kalp genellikle kendi kendine atmaya başlar; Bazen cerrahın kalbe yeniden başlaması için hafif elektrik şoku vermesi gerekebilir.
7) Geçici kalp pili yerleştirme: Cerrahınız ameliyat sırasında kalbinizin yüzeyine geçici, ince teller yerleştirebilir. Bu teller daha sonra vücudunuzun dışındaki bir kalp piline bağlanır.
8) Göğüs kemiği kapatma: Göğüs kemiği daha sonra küçük tellerle birlikte dikilir. Kalbin etrafına kan ve diğer sıvıları boşaltmak için göğüs tüpleri yerleştirilebilir.
9) Kas / cilt kapanması: Daha sonra kaslar ve cilt dikişlerle kapatılır. Büyük kesi yerine steril bir bandaj uygulanır.
Ameliyathanede kalmayı bekleyebileceğiniz sürenin uzunluğu, gerçekleştirilen özel açık kalp ameliyatı türüne bağlıdır. Örneğin bir CABG, yaklaşık üç ila beş saat sürer. Bir kalp nakli üç ila sekiz saat arasında herhangi bir yerde olabilir.
Ameliyattan Sonra
Ameliyattan sonra, anestezi sonrası bakım ünitesine (PACU) yönlendirileceksiniz. Siz anesteziden yavaşça uyanırken hemşireler yaşamsal belirtilerinizi dikkatle izleyecektir.
Hayati verileriniz stabil olduğunda ve uyanık olduğunuzda (hala uykulu olmayı beklerseniz), bir yoğun bakım ünitesine (hastaneye bağlı olarak kritik, cerrahi veya nakil) yönlendirileceksiniz.
Burada aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:
- Cerrahi alan ağrınız için size IV ağrı kesici ilaç verilecektir.
- Tamamen uyanık olduğunuzda solunum tüpünüz çıkarılacaktır. Şu anda berrak sıvılar içmeye başlayabilirsiniz. Çıkarıldıktan sonra bir veya iki gün boyunca tüpten boğaz ağrısı veya kısık ses duyabilirsiniz.
- Hemşireniz veya bir solunum terapisti, ameliyatın potansiyel bir komplikasyonu olan pnömoniyi önlemeye yardımcı olmak için size derin nefes alma ve öksürük egzersizleri öğretecektir.
- Swan-Ganz kateteri veya geçici kalp pili telleri yerleştirildiyse, bunlar ameliyattan sonraki ikinci veya üçüncü gün cerrahi ekip tarafından çıkarılacaktır.
- Yatağınızın yanında veya ayağında bulunan plastik bir kaba kan ve diğer sıvıları akıtan göğüs tüpleri tipik olarak ameliyattan yaklaşık bir ila üç gün sonra çıkarılır.
Kalp nakli geçirdiyseniz, hemen bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almaya başlayın. Bu ilaçlar vücudunuzun yeni kalbinizi reddetmesini engeller.
Durumunuz stabil olduğunda ve Swanz-Ganz kateteriniz, göğüs tüpleriniz ve kalp pili telleriniz çıkarıldıktan sonra, mümkünse normal bir hastane odasına taşınacaksınız.
Burada aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:
- Diyetinizi tolere edildiği şekilde düşük sodyumlu, az yağlı bir diyete ilerleteceksiniz.
- Foley kateteriniz çıkarılacaktır.
- Bir fizyoterapistin yardımıyla bacak egzersizlerine, yatmaya ve etrafta dolaşmaya başlayacaksınız.
- IV ağrı kesiciden ağızdan ağrı kesiciye geçeceksiniz.
Yaptığınız ameliyatın türüne bağlı olarak, hastanede yaklaşık beş ila 14 gün kalmayı bekleyebilirsiniz. Ameliyat sonrası komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kalış süreniz daha uzun olabilir.
Hastaneden taburcu olduktan sonra eve gidebilir veya ameliyattan sonra güç kazanmak için bir rehabilitasyon tesisine gidebilirsiniz. Takip etmeniz gereken çeşitli ameliyat sonrası talimatlarınız olacak ve bunlara sıkı sıkıya bağlı kalmak, iyileşmeniz için kritik öneme sahip olacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Büyük bir ameliyat olduğundan, açık kalp ameliyatı geçiriyorsanız endişeli hissetmeniz normaldir. Ameliyata ve iyileşme sürecine hazırlanmaya odaklanmaya çalışın. Kendinizi olabildiğince eğitin ve cerrahi ekibinize birçok soru sorun.
.jpg)
