Ağız Kanseri Nasıl Tedavi Edilir

Ağız kanseri için en iyi tedavi seçenekleri, tümörün yeri, hastalığın evresi ve genel sağlık gibi birçok faktöre bağlıdır. Pek çok kanserin aksine, tedavinin temel dayanağı ameliyat, kemoterapi olabilir.veyaradyasyon tedavisi ve hem kemoterapi hem de radyasyon iyileştirici bir yaklaşımla kullanılabilir.

Ameliyat kullanıldığında her zaman ilk adım değildir. Kemoterapi (radyasyonla) ya ameliyattan önce, tümörün boyutunu küçültmek için ya da ameliyattan sonra geride kalmış olabilecek kanser hücrelerini temizlemek için verilebilir. Lenf düğümleri, genellikle bir lenf düğümü diseksiyonu yapılır. Deri, kas ve / veya kemik greftleri ile rekonstrüktif cerrahi gerekebilir. Ağız kanseri olan bazı kişiler için kullanılabilecek hedefe yönelik bir terapi ve immünoterapi gibi daha yeni tedavileri araştıran klinik deneyler de vardır.

Ağız kanseri olan çoğu insanın birlikte çalıştıkları bir doktor ekibi olacaktır. Bu, bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz uzmanı veya KBB), bir tıbbi onkolog ve radyasyon onkolojisi uzmanı, bir plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanı ve diş hekimleri gibi farklı onkolog türlerini içerebilir. Konuşma patologları, fizyoterapistler ve diyetisyenler gibi destek uzmanları da genellikle dahil edilir.

Bir psikolog, insanların yalnızca kanser teşhisi ile değil, aynı zamanda ağız kanseri teşhisine eşlik edebilecek fiziksel sorunlar ve duygusal değişikliklerle başa çıkmalarına yardımcı olan ekibin önemli bir üyesidir.

Ağız Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Ameliyat

Cerrahi, ağız kanseri tedavisinin temelini oluşturur, ancak her zaman bakımda ilk adım değildir. Bu ameliyatlar bazen karmaşık ve şekilsiz olabileceğinden, çok sayıda bu tür ameliyatları gerçekleştiren bir cerrah seçmek akıllıca olacaktır. Deneyim, yalnızca bir ağız kanserini başarılı bir şekilde gidermede değil, aynı zamanda bunu sağlıklı dokuya en az zarar vererek yapmakta da büyük bir fark yaratabilir.

Diğer bazı kanserlerde görüldüğü gibi, 2017 yılında yapılan bir araştırma, hastalığı olan çok sayıda insanı tedavi eden kanser merkezlerinde ağız kanseri tedavisi arayan kişilerin daha iyi sonuçlara sahip olabileceğini buldu.

Çok fazla deneyime sahip bir cerrahı bulmaya nereden başlayacağınızdan emin değilseniz, bazı doktorlar Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş kanser merkezlerinden birinde bir fikir almanızı önerir.

Tümörü Çıkarma Ameliyatı

Ağız kanserini ortadan kaldırmak için ameliyat, bir tedavi şansı sunar ve tanıdan hemen sonra veya tümörün boyutunu küçültmek için kemoterapi (ve muhtemelen radyasyon tedavisi) ile tedaviden sonra yapılabilir. Tümör, normal doku marjı ile birlikte mümkün olduğunda tamamen çıkarılır. Özel prosedürler şunları içerebilir:

• Mohs cerrahisi: Mohs cerrahisi, cerrahın az miktarda dokuyu çıkardığı ve mikroskop altında baktığı cerrahi bir yaklaşımdır. Bu, kanser kanıtı kalmayana kadar tekrar tekrar yapılır. Prosedür, az miktarda normal dokunun çıkarılmasının bile şekil bozukluğuna neden olabileceği dudak tümörleri gibi tümörlerde faydalı olabilir.
• Larenjektomi: Ses kutusunun çıkarılması bazen bir tümörü tamamen çıkarmak için gereklidir, ancak çoğu kez değil.
• Glossektomi (kısmi veya toplam): Dil kanserleri için dilin kısmen veya tamamen çıkarılması gerekebilir. Dilin üçte biri veya daha azı çıkarıldığında, konuşma terapisi çoğu zaman insanların normal konuşmalarını yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir.
• Maksilektomi (kısmi veya toplam): Bazen ağzın çatısını oluşturan kemiğin çıkarılması gerekir.
• Mandibulektomi (kısmi veya toplam): Bazen çene kemiğinin bir kısmının, bir kısmının veya tamamının çıkarılması gerekir. Bu meydana geldiğinde, kalçadan ve vücudun diğer bölgelerinden alınan kemik greftleri genellikle sol defekti onarabilir.
• Trakeostomi: Bazı ağız kanserlerinde trakeada (nefes borusu) bir delik açmak gerekebilir. Bu, kapsamlı bir tümör söz konusu olduğunda kalıcı bir prosedür olabilir veya ameliyat, kemoterapi veya radyasyon nedeniyle şişme varken hava yolunun korunduğundan emin olmak için geçici bir çözüm olabilir.
• Besleme tüpü: Ağız kanseri ameliyatı yemek yemede zorluğa neden olabilir ve beslenmeyi sürdürmek için NG tüpü veya G tüpü gibi geçici bir beslenme tüpü gerekebilir.

Özellikle boğaz kanseri gibi kanserlerle robotik cerrahi gibi farklı cerrahi teknikler kullanılabilir.

Lenf Düğümü Diseksiyonu

Ağız kanseri boyundaki lenf düğümlerine yayılmışsa veya olma ihtimali varsa, genellikle ameliyat sırasında lenf nodu diseksiyonu yapılır.Bu prosedürde cerrahlar, bir kanserin hangi lenf düğümlerini akıtacağını ve bu düğümleri çıkaracağını tahmin eder, böylece kanser hücrelerinin varlığı açısından incelenebilirler. Bazı kurumlarda sentinel lenf nodu biyopsisi (meme kanseri sentinel düğüm biyopsisine benzer) yapılabilir.Bu prosedürde, bir tümöre bir radyoaktif işaret ve boya enjekte edilir ve ilk lenf düğümlerine kadar izlenir. kanser yayılırdı. Bu spesifik lenf düğümlerine daha sonra biyopsi yapılabilir ve kanser bulunmazsa, lenf düğümlerinin daha fazla çıkarılmasına gerek olmayabilir.

Lenf nodu diseksiyonunun varyasyonları, sadece birkaç düğümün çıkarıldığı kısmi bir diseksiyonu, çoğu lenf düğümünün yanı sıra bazı kas ve sinirlerin çıkarıldığı modifiye bir radikal lenf nodu diseksiyonunu ve içinde bir radikal lenf nodu diseksiyonunu içerebilir. Lenf düğümlerine ek olarak kaslar, sinirler ve damarlar da çıkarılır.

Rekonstrüktif Cerrahi

Orijinal ameliyatın yerine ve kapsamına bağlı olarak, daha fazla rekonstrüktif ameliyat gerekebilir. Bunlar kemik, kas veya deri greftlerini veya flep prosedürlerini içerebilir. Diş implantlarına da ihtiyaç duyulabilir.

Rekonstrüktif cerrahideki son gelişmeler, şimdi büyük ağız kanseri ameliyatı geçirmiş birçok kişinin kozmetik olarak kabul edilebilir bir sonuca ulaşmasına izin veriyor.

Yan etkiler

Olası ameliyat komplikasyonları anestezi, enfeksiyon veya kanama ile ilgili sorunları içerebilir. Ameliyatın büyüklüğüne veya kapsamına bağlı olarak yemek yeme, konuşma ve nefes alma tehlikeye girebilir. Solunuma yardımcı olmak için bir trakeostomi tüpü gerekebilir ve iyi beslenmeyi sağlamak için bir beslenme tüpü gerekebilir. Konuşma terapisi ve fizik tedaviye de ihtiyaç duyulabilir. Herhangi bir ameliyatta kanser varlığında olduğu gibi kan pıhtılaşması riski vardır ve bu nedenle kan pıhtılaşması riskini en aza indirmek için önlemler alınmalıdır.

Kemoterapi

Kemoterapi sıklıkla ağız kanserlerini tedavi etmek için kullanılır. Kanser hücreleri gibi vücutta hızla büyüyen hücreleri öldürerek çalışır. Normal hücreler (saç kökleri ve sindirim sistemini kaplayan hücreler gibi) da hızla bölünebileceğinden, yan etkiler yaygındır.

Zamanlama

Ağız kanseri için kemoterapi şu şekilde verilebilir:

• Adjuvan terapi: Adjuvan terimi "ek olarak" anlamına gelir ve ameliyatla birlikte (ve sonra) verilen kemoterapiye atıfta bulunur. Ameliyat bir kanserin tüm görünür belirtilerini ortadan kaldırabilirken, kalan kanser hücreleri büyümeye devam ederek kanserin nüksetmesine neden olabilir. Adjuvan tedavi, nüks riskini azaltmak umuduyla radyasyonla birlikte verilir.

Kemoterapi İlaçları

Hücre döngüsünün farklı bölümlerinde çalışan birçok farklı tipte kemoterapi ilacı vardır (bir hücrenin bir yerine iki hücreye bölünme sürecinde geçtiği aşamalar). Bu ilaçlar tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir ve genellikle birkaç haftada bir sikluslar halinde verilir. Ağız kanseri için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• 5-FU (5-florourasil)
• Taxol (paklitaksel)
• Taxotere (dosetaksel)
• Trexall (metotreksat)
• Keytruda (pembrolizumab)

Yan etkiler

Kemoterapinin bir dizi yan etkisi vardır, ancak bu etkilerin yönetimi son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir. Yaygın yan etkiler şunları içerir:

• Saç kaybı
• Kemik iliği baskılanması: Kemik iliğindeki beyaz kan hücrelerine, kırmızı kan hücrelerine ve trombositlere dönüşen hücreler hızla bölünür ve bu nedenle kemoterapi alan kişilerde bu hücrelerin seviyeleri genellikle azalır.
  Nötrofiller (kemoterapiye bağlı nötropeni) olarak bilinen belirli bir beyaz kan hücresi türünde azalma, enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir. Kırmızı kan hücrelerinde azalma (kemoterapiye bağlı anemi) yorgunluğa ve solgunluğa neden olabilir. Trombositlerdeki azalma (kemoterapiye bağlı trombositopeni) kolay morarma ve kanamaya neden olabilir.
  Beyaz kan hücrelerinin üretimini uyaran ve kemoterapiyi geçmişte olduğundan daha güvenli hale getiren ilaçlar mevcuttur.
• Mide bulantısı ve kusma: Kemoterapinin en korkunç yan etkilerinden biri mide bulantısı ve kusmadır, ancak artık birçok insan bulantıyı önlemek için ilaç kullanımıyla minimal semptomlar yaşamaktadır.
• Periferik nöropati: Taksanlar Taxol ve Taxotere gibi oral kanser için kullanılan kemoterapi ilaçları sıklıkla periferik nöropatiye neden olur. Semptomlar ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanmayı içerir. Bu belirti geçici olabilir veya tedaviden sonra uzun vadede devam edebilir. Şu anda bu riski azaltacak yöntemleri araştıran çalışmalar var ve bunlar hakkında onkoloğunuzla konuşmaya değer.
• Ağız yaraları ve tat değişiklikleri: Ağız yaraları kemoterapi ile yaygındır ve kemoterapi ilaçları, özellikle Platinol ve Paraplatin gibi platin ilaçlar genellikle ağızda metalik bir tada neden olur.

Kemoterapinin uzun vadeli yan etkileri de ortaya çıkabilir, ancak tedavinin faydaları genellikle bu risklerden çok daha ağır basar. Bazı kemoterapi ilaçları kalp hastalığı riskini artırabilir veya lösemi gibi ikincil kanser gelişme riskini artırabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerji dalgaları kullanır. Ağız kanserinin birincil tedavisi olarak tek başına kullanılabilir veya ameliyattan önce veya sonra (kemoterapi ile veya tek başına) kullanılabilir. Ayrıca ilerlemiş kanserlerle ilgili semptomları azaltmak için de kullanılabilir. Genel olarak, yalnızca daha küçük ağız kanserleri için birincil tedavi olarak radyasyon tek başına bir seçenektir. Radyasyon iki yoldan biriyle verilebilir:

• Harici ışın radyasyon tedavisi: Harici radyasyon, çoğu insanın aşina olduğu radyasyon türüdür. Genellikle altı ila yedi hafta boyunca haftada beş gün verilir. Tek tedavide veya iki ila üç hafta boyunca uygulanan birkaç haftada bir yapılan tedavilerde stereotaktik vücut radyasyonu (SBRT) olarak da verilebilir.
• Dahili radyasyon tedavisi (brakiterapi): Daha az yaygın olarak, kanseri tedavi etmek için bir tümöre radyoaktif tohumlar yerleştirilebilir.

Dikkat çekici olan, sigara içen ağız kanseri olan kişilerin, tedavi sırasında sigara içmeyenler kadar radyasyon tedavisine yanıt vermemeleridir.

Proton Işın Terapisi

Proton ışın tedavisi, ağız kanserinin tedavisinde daha yeni bir seçenektir. Radyasyona benzer şekilde çalışır, ancak bunun yerine kanser dokusunu yok etmek için yüksek enerjili protonlar kullanır. Genel olarak, proton ışınının etkinliği radyasyon tedavisine benzer, ancak nasıl çalıştığına ilişkin mekanizma nedeniyle (yüksek enerjili ışınlar, protonlar dururken bir dereceye kadar tümörün ötesinde devam eder), normal dokulara daha az zarar verebilir. geleneksel radyasyon terapisine göre.

Yan etkiler

Radyasyon tedavisinin yaygın yan etkileri, radyasyonun verildiği bölgeyi örten ciltte kızarıklık ve rahatsızlık ve yorgunluktur. Ağızdaki iltihaplı mukoza zarları da yaygındır. Tükürük bezlerinin zarar görmesi ağız kuruluğuna neden olabilir. Çene kemiğindeki hasar bazen çene osteonekrozu olarak bilinen bir duruma neden olabilir. Tümörün konumuna bağlı olarak zaman zaman tat duyusunda kayıp ve ses kısıklığı da meydana gelir. Boyun bölgesine radyasyon yemek borusu iltihabına (radyasyon özofajiti) neden olabilir.

Radyasyon aynı zamanda çene sertliğine neden olan dokunun (radyasyon fibrozu) skarlaşmasına ve sıkılaşmasına neden olabilir, ancak insanların Ethyol (amifostin) adı verilen bir ilaçla tedavi edilmesinin normal dokuya radyasyon hasarını azalttığı bulunmuştur.

Kanser sağkalım oranları iyileştikçe, radyasyon tedavisinin uzun vadeli yan etkilerini de dikkate almak daha önemli hale geldi. Sertliğe yol açan (kalıcı olan) radyasyon fibrozuna ek olarak, radyasyon, tiroid bezinin hasar görmesi nedeniyle hipotiroidizme ve tükürük bezlerinin bozulması nedeniyle diş çürümesine neden olabilir. Kemoterapi gibi, radyasyon da özellikle kemoterapi ile kombine edildiğinde kalp hastalığı ve ikincil kanser riskinde hafif bir artışa neden olabilir.

Hedefli Tedavi

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerini veya bir kanser hücresi çoğalması sürecinde kullanılan yolu spesifik olarak hedefleyen ilaçlardır.

Bu ilaçlar kanser için daha spesifik olduklarından, genellikle (ancak her zaman değil) kemoterapiden daha az yan etkiye sahiptirler.

Erbitux (cetuximab), kanser hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedef alarak bölünmelerine ve çoğalmalarına neden olan bir monoklonal antikordur. Hedefe yönelik tedaviler kanseri "iyileştirmez", ancak önemli bir süre boyunca kanserin büyümesini kontrol edebilir. Genellikle kemoterapi ve radyasyonla birlikte kullanılırlar. Erbitux, ilerlemiş veya metastatik tümörlerde tek başına kullanılabilir. Endike olduğunda, Erbitux ağız kanseri olanlar için sağkalımı artırabilir.

Yan etkiler

Yan etkiler genellikle kemoterapiye göre daha hafiftir ve EGFR inhibitörü deri döküntüsü (sivilceye benzer ancak sivilceye benzemeyen bir kızarıklık) ve ishali içerebilir. Ayrıca alerjik reaksiyon riski vardır.

Klinik denemeler

Ağız kanserini tedavi etmek için daha iyi yöntemler veya daha az yan etkiye sahip olanlar arayan devam eden birçok klinik çalışma vardır. Bu çalışmalardan bazıları yukarıdaki tedavilerin kombinasyonlarına bakıyor ve diğerleri kanseri tedavi etmenin daha yeni yollarını arıyor.

Diğer birçok kanserde olduğu gibi, immünoterapinin ağız kanseri olan kişilere fayda sağlayabileceği ümidi vardır Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab) gibi immünoterapi ilaçları şu anda ileri ve metastatik oral kanserin ikinci basamak tedavisi için FDA onaylıdır. Bu ilaçlar, basit bir şekilde, kanser hücrelerinin bağışıklık hücrelerine koyduğu freni kaldırarak, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olarak çalışır.

Palyatif Tedavi

Pek çok insan "palyatif bakım" teriminden korkar, ancak aslında palyatif bakım, çok iyileştirilebilir kanserli insanlar için bile faydalı olabilir. Palyatif bakım, bir kişinin kanser gibi bir hastalıkla baş ederken fiziksel, duygusal ve ruhsal sağlığını iyileştirmeye odaklanan tedavi olarak tanımlanmaktadır. Darülaceze bir palyatif bakım şekli olarak kabul edilirken, palyatif bakım genellikle cerrahi, kemoterapi ve radyasyon gibi geleneksel kanser tedavileri ile yan yana kullanılır.

Daha büyük kanser merkezlerinin çoğunda artık kanserle yaşayanlara bakımın koordine edilmesine yardımcı olabilecek palyatif bakım ekipleri var. Bu ekipler arasında bir doktor, bir hemşire uzmanı, fizyoterapistler ve mesleki terapistler gibi terapistler ve psikologlar gibi davranışsal sağlık uzmanları bulunabilir.

Palyatif bakım kavramı çok yeni olduğundan, insanlar konsültasyon isteyerek tartışmayı başlatmak zorunda kalabilir. Palyatif bakımla ele alınabilecek semptomlar arasında ağrı kontrolü, beslenme, mide bulantısı, iştahsızlık ve çok daha fazlası bulunur.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Şu anda etkili olan herhangi bir alternatif tedavi bulunmamaktadır.tedaviAğız kanserleri, ancak bu başlık altındaki birçok tedavi, insanların kanser ve kanser tedavisinin semptomlarıyla başa çıkmasına yardımcı olabilir. Daha büyük kanser merkezlerinin çoğu artık bu tedavileri kansere bütüncül bir yaklaşımla sunmaktadır; bu modalitelerin geleneksel kanser tedavileri ile birleştirilmesi. Ağız kanseri olan kişilere fayda sağlayabilecek kanser semptomlarını tedavi etmek için alternatif tedavilerden bazıları meditasyon, masaj terapisi, yoga, müzik terapisi, sanat terapisi ve hatta evcil hayvan terapisini içerir. Akupunkturun kanserli kişilere yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır, ancak bunu denemeden önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Birçok insan ağız kanseri olan vitaminlerin veya besin takviyelerinin faydalarını merak ediyor. Araştırma henüz gençken, bazı çalışmalar zerdeçalın bir bileşeni olan kurkuminin ağız kanseri tedavilerinin etkinliğini artırabileceğini öne sürüyor (radyasyon tedavisini daha etkili hale getirebilir). Hayvan çalışmaları, insan vücudunda kullanıldığında herhangi bir faydaya dönüşecektir.

Bu yöntemlerden herhangi birini denemek isterseniz, önce doktorunuzla konuşun. Kemoterapi veya radyasyona müdahale edebilecek bazı vitamin takviyeleri vardır.

Destekleyici Bakım / Yaşam Tarzı

Yukarıdaki tedavilere ek olarak, yaşam kalitenizi ve potansiyel olarak sonucunuzu iyileştirmek için kendi kendinize yapabileceğiniz birçok şey vardır. Kanseriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırmak ve kendi bakımınızın savunucusu olmak, vücudunuzda neler olup bittiğini hissetmenize yardımcı olabilir ve hatta sonuçları iyileştirebilir. Kimse tek başına kanserle yüzleşmemesi gerektiğinden, destekleyici bir arkadaş ve aile topluluğunu bir araya getirmek çok önemlidir.

Bir destek topluluğuna dahil olmak, yerel bir destek grubu veya çevrimiçi bir destek topluluğu, ağız kanseri tedavisi hakkında en son bilgileri öğrenmenize yardımcı olurken destek sağlayabilir. Ağız kanserinin neden olduğu bazı sorunlarla başa çıkarken ağız kanseriyle karşı karşıya kalan başkalarıyla konuşmak paha biçilemez olabilir; Ağız kanseri ile yaşamayanların hafife aldığı konuşma, yemek yeme ve nefes alma gibi konular.

Son olarak, sigara içiyorsanız, bırakma konusunda yardım isteyin. Daha önce belirtildiği gibi, sigara içen kişilerin radyasyon tedavisine yanıt verme olasılığı daha düşüktür ve kanser teşhisi konduktan sonra sigarayı bırakmanın önemli olmasının başka birçok nedeni vardır.