Hiperinsülinemi, kanda anormal derecede yüksek insülin seviyeleri ile karakterizedir ve tip 2 diyabetle ilişkili bir durumdur, ancak tek başına teknik olarak bir diyabet formu değildir. Hiperinsülinemi ayrıca insülin direnci, obezite ve metabolik sendromda bir faktördür. Semptomlar genellikle fark edilemediğinden hiperinsülinemiyi teşhis etmek zor olabilir. Diyabet gibi diğer durumları kontrol ederken genellikle kan testi ile teşhis edilir.
Yoshiyoshi Hirokawa / Getty ImagesHiperinsülinemi Belirtileri
Fazla insülin, vücutta düşük kan şekerinin dolaşmasına neden olabilir ve hipoglisemi (veya düşük kan şekerine sahip olma durumu) varlığının bir göstergesi olabilir. Bu, özellikle kontrolsüz diyabeti olan annelerden doğan bebeklerde dikkat çekiyor.
Hiperinsülinemi genellikle asemptomatiktir, yani durumun semptomları fark edilmeyebilir. Bununla birlikte, obezite bazen altta yatan hiperinsülineminin ipucu olabilir.
Bir tümörün (insülinoma) düşük kan şekerine veya hipoglisemiye neden olması gibi bazı durumlarda semptomlar şunları içerebilir:
- Şeker ve karbonhidrat için artan istek
- Yorgunluk
- Kilo vermede zorluk
- Sık sık açlık veya aşırı açlık
Bebeklerde ve küçük çocuklarda hiperinsülinemi şu şekilde ortaya çıkabilir:
- Yorgunluk veya uyuşukluk
- Beslenme güçlüğü
- Aşırı huzursuzluk veya sinirlilik
Nedenleri
İnsülin, birçok işlevi olan pankreas tarafından üretilen bir hormondur. İnsülinin ana işlevlerinden biri, glikozu (şeker) kan dolaşımından enerji için kullanılabileceği hücrelere taşımaktır. Bazı insanlarda, hücre reseptörleri insüline direnç geliştirdiği için insülin düzgün çalışmaz, bu da insülinin kan dolaşımından glikozu uzaklaştırmada etkisiz olduğu anlamına gelir. Bu duruma insülin direnci denir.
Sonuç olarak, kan dolaşımında glikoz oluşur. Vücut yakıt için glikoza erişemediği için hücreler aç kalır ve aşırı aç veya susuz hissedebilirsiniz. Vücut, kan dolaşımına daha fazla insülin salgılayarak kan şekeri seviyelerini düşürmeye çalışır. Sonuç olarak, vücut hem yüksek kan şekeri seviyeleri hem de yüksek insülin seviyeleri ile sonuçlanır.
Bazı uzmanlar, hiperinsülineminin insülin direncinden kaynaklandığını düşünürken, diğerleri insülin direncinin hiperinsülinemiye neden olduğunu öne sürerler.Altta yatan etiyolojiye bakılmaksızın, bu iki durum yakından iç içe geçmiştir. Kan şekeri arttığında, pankreasın beta hücreleri, kan şekerini normal bir seviyede tutmaya çalışmak için kan dolaşımına daha fazla insülin üreterek ve salgılayarak yanıt verir. Hücreler insüline dirençli hale geldikçe, insülin seviyesi yükselmeye devam eder.
İnsülinin vücudunuzda metabolize edilme şekli ırkınıza, cinsiyetinize, yaşınıza ve çevresel faktörlerin yanı sıra diyet ve aktivite seviyenize bağlı olabilir. Tüm bu ayrı faktörler insülin duyarlılığınıza bağlı olabilir - tüm nedensel faktörleri tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Hiperinsülinemi, Roux-en-Y gastrik baypas cerrahisinin bir yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir; bu, yeni oluşturulan mide kesesi ve atlanan gastrointestinal sistem nedeniyle değişen besin geçişiyle ilişkili olabilir. Ancak bu geçici olabilir. Araştırmacılar, orijinal mideye bir gastronomi tüpünün yerleştirilmesiyle bu etkinin tersine çevrilebileceğini bulmuşlardır.
Nadir durumlarda, hiperinsülinemiye pankreasın beta hücrelerinin bir tümöründen (insülinoma) veya beta hücrelerinin aşırı büyümesinden, nesidiyoblastoz adı verilen bir durum neden olabilir.
Komplikasyonlar
Hiperinsülineminin bir sonucu olarak çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve bu da sorunu sanıldığından daha yaygın gibi görünür kılar.Yalnızca kan şekeri ölçümlerine odaklanmak, yüksek insülin seviyelerinin glikoz toleransının 'normal' belirteçlerini maskeleyebileceği ve zayıf bir insülin yanıtını gizleyebileceği gerçeğini gözden kaçırabilir.
Aslında, hiperinsülinemi, daha büyük bir metabolik işlev bozukluğunun erken bir göstergesi olarak kabul edilir ve aşağıdaki komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir:
- Kardiyovasküler hastalık
- 2 tip diyabet
- Alzheimer hastalığı
- İnsülin direncinden kaynaklanan hiperglisemi veya yüksek kan şekeri
- İnsülin benzeri büyüme faktörü 1'in (IGF-1) uyarılmasına bağlı bazı kanser türleri
Gebelik ve Hiperinsülinemi
Kan şekeri kontrol edilemeyen gebelerde, fetüs yüksek düzeyde şekere maruz kalır. Yanıt olarak, fetal pankreas daha fazla insülin üretmek için değişikliklere uğrar. Doğumdan sonra, bebek aşırı seviyelerde insülin veya hiperinsülinemi yaşamaya devam edecek ve kan şekeri seviyelerinde ani bir düşüş yaşayacaktır. Bebek doğumdan sonra glikoz ile tedavi edilir ve insülin seviyeleri genellikle iki gün içinde normale döner.
Teşhis
Hiperinsülinemi, kan insülin ve glikoz seviyelerinizin test edilmesiyle teşhis edilebilir. Diyabet veya yüksek kolesterol gibi diğer durumlar için test yapılırken rutin kan testleri ile de teşhis edilebilir.
İnsülin seviyelerini değerlendirmek için birincil test, kolunuzdaki bir damardan küçük bir kan örneği almayı ve insülin seviyenizi değerlendirmeyi içeren bir açlık testi olan "kandaki insülin" testidir. Sağlık uzmanınız muhtemelen bir açlık kan şekeri testi ve muhtemelen glisemik kontrolünüzün üstesinden gelmek için bir hemoglobin A1c isteyecektir.
Açlık testi sırasında 25 mIU / L'nin altındaysa insülin seviyeleriniz normal kabul edilir. Glikoz uygulamasından bir saat sonra, 18-276 mIU / L arasında herhangi bir yerde yükselebilirler. İnsülin seviyeleriniz sürekli olarak bu kadar yüksek veya hatta daha yüksekse, açken bile, size hiperinsülinemi teşhisi konulabilir.
Tedavi
Hiperinsülinemi için ideal tedavi, obezite, insülin direnci veya bir insülinoma veya nesidiyoblastoz ile ilişkili gibi başka bir şey veya bir gastrik baypas sonucu olsun, ilk önce kök nedeninin belirlenmesine bağlı olacaktır.
Tedavi seçenekleri öncelikle tip 2 diyabet için olanlara benzer ilaç ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir.
İlaç tedavisi
Hiperinsülinemiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar genellikle tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılanlarla aynıdır. Bununla birlikte, ilaç, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine ikincil olmalıdır.
Ek olarak, bazı diyabet ilaçları kan şekeri seviyelerini düşürmek için çalışırken aslında insülin seviyelerini artırır. Hem kan şekerini hem de insülin seviyelerini başarılı bir şekilde düşüren ve insülinin etkisini artırmaya çalışan bir ilaç metformindir.
Metformine ek olarak, diyabetli kişilerde glisemik kontrolü iyileştirmek için diyet ve egzersize ek olarak onaylanan diğer ilaç sınıfları şunları içerir: sülfonilüreler, tiazolidindionlar; DPP-4 inhibitörleri, SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 RA ve bazal insülin.
Glikoz seviyelerini düşürürken aynı zamanda insülin seviyelerini düşüren bir diyabet ilacı bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın - bazılarının yaptığı gibi onları artırmayın.
Egzersiz yapmak
Egzersizin insülin direncini artırdığı gösterildiğinden, bir fiziksel aktivite rejimine girmek, hiperinsülinemi tedavisi olarak yardımcı olabilir. Egzersiz aynı zamanda obeziteyi azaltmaya da yardımcı olabilir. Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
İnsülin duyarlılığını iyileştirmede yararlı olabilecek üç tür egzersiz vardır:
- Direnç egzersizi: Bu tür egzersiz, ağırlık kaldırma veya vücut ağırlığınızı bir seferde bir kası çalıştırmak için kullanan egzersizleri içerir, genellikle çok sayıda tekrar ve setler arasında uzun dinlenme süreleri vardır. Direnç eğitimi kas kütlesini artırabilir, bu da glikoz emilimine yardımcı olabilir ve insüline olan bağımlılığı azaltabilir.
- Aerobik egzersiz: Bu tür egzersiz, kardiyovasküler sistemi koşullandırır ve aynı anda birden fazla kas grubunu çalıştırır. Düşük ila orta yoğunluklu aerobik egzersizler, yürüyüş, koşu, yüzme, bisiklet veya dans etmeyi içerebilir. Aerobik egzersiz veya kardiyo, glikoz alımını artırmada ve insülini düşürmede benzer şekilde yardımcı olabilir.
- Yüksek yoğunluklu aralıklı egzersiz (HIIT): Bu egzersiz türü, dayanıklılık ve hızlı iyileşmeye yardımcı olmak için kısa süreli şiddetli aktivite patlamaları ve ardından daha düşük yoğunluklu dönemler içerir. HIIT'in insülin duyarlılığını artırdığı görülmüştür ve bazı HIIT egzersiz seansları sadece yedi dakika içinde tamamlanabilir - bu, egzersiz yapmaya ayıracak çok zamanınız yoksa idealdir.
Diyet ve Beslenme
Sağlıklı beslenme, özellikle karbonhidrat bakımından daha düşük bir diyet, özellikle insülin duyarlılığını iyileştirmede, kan şekeri seviyelerini düşürmede ve kiloyu kontrol altında tutmada yardımcı olabilir. Glisemik kontrol ve hiperinsülinemi üzerindeki faydaları için üç diyet iyi çalışılmıştır:
- Akdeniz Diyeti: Yağsız protein, düşük miktarlarda kırmızı et, tam tahıllardan elde edilen bol miktarda sebze ve lif ile zeytinyağı ve zeytin gibi bitki bazlı yağlara odaklanır.
- Düşük Yağlı Diyet: Yağları düşük (kalorinin yaklaşık% 20 ila% 35'i), karbonhidratı nispeten yüksek (kalorinin yaklaşık% 45 ila% 65'i) ve proteini orta (kalorinin% 10 ila% 35'i) tutmaya odaklanır.
- Düşük Karbonhidrat Diyeti: Karbonhidrat sayısını çok düşük tutmaya odaklanır (toplam kalorinin% 10 ila 40'ı arasında herhangi bir yerde), yağ alımını artırırken proteini orta seviyede tutar.
Hangi diyeti seçerseniz seçin veya makro besin oranınızı (karbonhidrat / protein / yağ oranınız) nihai olarak nasıl dengelediğinizden bağımsız olarak, öncelikle bütün, rafine edilmemiş yiyecekleri yemeyi hedefleyin; bol sebze, meyve, yağsız proteinler, kepekli tahıllar ve lif bakımından zengin nişastalar dahil, işlenmiş yiyecekleri ve ilave şeker veya yapay tatlandırıcılar içeren yiyecekleri sınırlandırın.
Ek olarak, protein açısından çok yüksek bir diyet insülinin artmasına neden olabilir, bu nedenle fazla miktarda proteinden de kaçınılmalıdır.
Yaşam tarzınıza ve ihtiyaçlarınıza uygun bir diyet planı oluşturmak için bir beslenme uzmanı, doktorunuz veya sertifikalı bir diyabet eğitmeniyle birlikte çalışın.
Verywell'den Bir Söz
Bakım sağlayıcınızın yardımıyla, dengeli bir diyet yemek ve daha fazla egzersiz yapmak gibi hem ilaç hem de yaşam tarzı değişiklikleri sayesinde hiperinsülinemi iyi yönetilebilir ve kontrol edilebilir. Bununla birlikte, hiperinsülinemi, tip 2 diyabet ve obezite arasındaki bağlantı üzerine yapılan son araştırmalarda, durum kontrol edilmezse daha da ilerleyebilecek bir artış olmuştur. Doktorunuz aracılığıyla yıllık kan testlerine ayak uydurduğunuzdan ve ortaya çıkan yeni semptomlara dikkat ettiğinizden emin olun.
