Westend61 / Getty Images
Diyabetik nöropati, diyabetle ilişkili kandaki kronik olarak yüksek glikoz (şeker) seviyelerinin neden olduğu sinir hasarıdır. Periferik nöropati ve en yaygın olan otonomik nöropati ile birkaç farklı nöropati türü vardır.
Türüne bağlı olarak semptomlar arasında eller, ayaklar veya bacaklarda ağrı veya uyuşma olabilir; veya kan basıncı, mesane işlevi, sindirim ve daha fazlasıyla ilgili sorunlar. Diyabetik nöropati, önlenebilir olmasına rağmen, diyabetli kişilerin% 60 ila% 70'inde gelişir.
Alex Dos Diaz / VerywellTürler
Diyabete bağlı olarak gelişebilecek birkaç nöropati türü vardır. Bazı insanlar bu türlerden sadece birini yaşarken, diğerlerinde birden fazla olabilir.
- Periferik nöropati, en yaygın nöropati türüdür. Ayak parmakları, ayaklar, parmaklar ve eller gibi ekstremiteleri etkiler, ancak bacakları ve kolları da içerebilir. Semptomlar karıncalanma, uyuşma veya ağrıyı içerir.
- Otonom nöropati, vücut sistemlerini kontrol eden ve kan basıncı, terleme ve sindirim gibi günlük vücut işlevlerinden sorumlu olan sinirleri etkiler.
- Proksimal nöropati, kalça, uyluk veya kalçayı etkileyen nadir bir sinir hasarı şeklidir. Genellikle vücudun sadece bir tarafını etkiler.
- Fokal nöropati, bilek veya sırt gibi tek bir siniri etkiler ve ayrıca göz kaslarını kontrol eden siniri de etkileyebilir. Periferik veya otonom nöropatiden daha az yaygındır.
Diğer daha az yaygın nöropati biçimleri şunları içerir:
- Femoral nöropati
- Charcot eklemi veya nöropatik artropati
- Sıkıştırma mononöropati
- Kraniyal nöropati
- Torasik veya lomber radikülopati
- Tek taraflı ayak düşmesi
Semptomlar
Diyabetik nöropatinin semptomları, bir kişinin sahip olduğu nöropati tipine ve hangi spesifik sinirlerin hasar gördüğüne bağlıdır. Semptomlar hafiften sakatlığa kadar değişebilir ve çoğu zaman yavaş yavaş kötüleşirken, şiddetli semptomların aniden ortaya çıkması mümkündür.
Periferik nöropati genellikle vücudun her iki tarafını da etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:
- Ellerde ve ayaklarda yanma ağrısı
- Uyuşma ve karıncalanma
- Ağrı veya sıcaklık hissi kaybı
- Dokunmaya duyarlılık
- Koordinasyon sorunları nedeniyle yürümede zorluk
- Kas Güçsüzlüğü
- Yaralanmayı fark edememe nedeniyle ayaklarda yaralar
Otonom nöropati semptomları, hangi organların dahil olduğuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. İnsanlar yaşayabilir:
- Hızlı kalp atış hızı
- Pozisyon değiştirirken baş dönmesi veya baş dönmesi
- Şişkinlik ve mide bulantısı
- İshal veya kabızlık
- İnkontinans
- Mesane sorunları
- Vajinal kuruluk
- Erektil disfonksiyon
- Aşırı veya az terleme
- Düşük kan şekeri belirtilerini hissedememe
- Çift görme
Proksimal nöropati kalça, kalça veya uylukta ağrıya ve ilgili bacakta güçsüzlüğe ve kas kaybına neden olabilir. Zayıflık, ayağa kalkmayı zorlaştırabilir.
Fokal nöropati, tanımı gereği bir siniri etkiler. Koldaki veya eldeki bir sinir hasar görürse, o elde ağrıya, uyuşukluğa veya güçsüzlüğe yol açabilir. Yüzdeki bir sinir etkilenirse, Bell felci olabilir. Göz sinirinin hasar görmesi çift görmeye neden olabilir.
Nedenleri
Sürekli olarak yükselen kan şekeri seviyeleri diyabetik nöropatiye neden olabilir, çünkü kontrolsüz glikoz seviyeleri zamanla sinir sinyallerini ve işleyişini bozabilir ve kan kılcal duvarlarının zayıflamasına yol açabilir, bu da oksijen ve besinleri aç bırakabilir.
Kontrolsüz glikoz seviyeleri, sinir sinyalleşmesine ve işleyişine müdahale eder.
Ek olarak, yüksek kan kolesterol seviyeleri, yüksek tansiyon ve düşük B12 vitamini seviyeleri de nöropatiye yol açabilir. Diyabet ilacı olan metforminin vücuttaki B12 seviyelerini düşüren bir yan etkisi vardır. Metformin kullanıyorsanız, bu etkiyi önlemek için potansiyel olarak B12 vitamini takviyesi konusunda doktorunuzla konuşun.
Nöropati riski, ileri yaş, fazla kilolu olma ve diyabet süresi ile artar, en yüksek oranlar 25 yıldan uzun süredir diyabeti olanlar arasında. Risk, daralabilen sigara ve alkol kötüye kullanımı ile de önemli ölçüde artar. ve arterleri zayıflatın ve ekstremitelerinize kan akışını azaltın.
Nöropatiye bazen böbrek hastalığı, karpal tünel sendromu gibi mekanik bir yaralanma, genetik faktörler, belirli toksinler veya sinirlere saldıran bir otoimmün yanıtı tetikleyebilecek yaygın iltihaplanma neden olabilir.
Teşhis
Diyabetik nöropati teşhisi genellikle fizik muayeneye, semptomlarınızın ve tıbbi geçmişinizin değerlendirilmesine ve gerektiğinde diğer koşulları ekarte etmek için özel testlere dayanılarak konulabilir.
Diyabetli tüm kişilerin, periferik nöropati belirtilerini kontrol etmek için en az yılda bir kez ayaklarını muayene ettirmeleri gerekir. Sağlık uzmanınız ayaklarınızdaki kan akışını, cildin sağlığını ve dokunma, sıcaklık ve titreşime duyarlılığınızı kontrol edecektir.
Periferik nöropati muayenesi ayrıca dengenizi, reflekslerinizi ve yürüme yürüyüşünüzü test etmeyi de içerebilir. Sinirlerin ne kadar iyi çalıştığını test etmek için bir sinir iletim çalışması veya elektromiyelografi yapılabilir.
Otonom nöropati için, spesifik testler yaşadığınız semptomlara bağlı olacaktır. Sağlayıcınız kalp atış hızınızın ve kan basıncınızın hareketle nasıl değiştiğini kontrol edebilir. Testler mesane ve sindirim fonksiyonlarını veya terlemeyi değerlendirebilir.
Nöropati semptomlarının diğer olası nedenlerini dışlamak da gerekli olabilir. Bu, röntgen veya ultrason gibi görüntüleme testlerini, tiroid fonksiyonunu ve B12 seviyelerini kontrol etmek için kan testlerini, bir göz muayenesini veya daha spesifik testleri içerebilir.
Tedavi
Diyabetik nöropatiyi tedavi etmenin en iyi yöntemi ağrı yönetimi ve durumun ilerlemesini önlemeye çalışmaktır.Diyabetik nöropatinin temel nedeni diyabet olduğundan, kan şekerinizi hedef aralıkta tutmak önemlidir. Bu ideal aralık her kişi için biraz farklılık gösterse de, ilaç ve takviyeleri, beslenmeyi ve egzersizi içeren ve uygun ayak bakımına ayak uyduran terapötik bir yaşam tarzı planı uygulamak için doktorunuza danışın.
Glikoz Kontrolü
Durumunuzun temel seviyesini belirlemek ve günlük kararlarınızı bildirmek için kan şekeri seviyenizi bir glikometre ile düzenli olarak test edin. Amerikan Diyabet Derneği'ne (ADA) göre, glisemik kontrolünüz stabil ise, son birkaç aydaki ortalama kan şekeri kontrolünüze bir göz atmak için yılda en az iki kez hemoglobin A1c laboratuvar testi veya başka bir değerlendirme yaptırmalısınız.
Kan şekeri seviyeleriniz üzerinde yeterli kontrole sahip değilseniz, yılda en az dört kez A1C testi yaptırmalısınız. Aynısı, yakın zamanda tedavi stratejinizi değiştirdiyseniz de geçerlidir.
İlaçlar
Nöropatili herkes sinir ağrısı yaşamaz, ancak Tylenol (asetaminofen) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler veya Motrin veya Aleve (ibuprofen) gibi NSAID'ler yardımcı olabilir. Uygulayıcılar artık kronik ağrı için Elavil (amitriptin) gibi çok düşük doz trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) veya frekansı azaltarak çalışan Neurontin (gabapentin) veya Lyrica (pregabalin) gibi anti-epilepsi ilaçları (AED'ler) önermektedir. beyne gönderilen sinir ağrısı sinyalleri.
Ayak Bakımı
Diyabetik nöropatide ayaklar, görülmesi kolay olmadığı için daha yüksek risk altındadır. Yapışma gibi yabancı bir nesne ayağın altına sıkışabilir veya tahriş gelişerek açık bir yara veya ülsere dönüşebilir ve ayaktaki his kaybı nedeniyle fark edilmeyebilir.
Zayıf dolaşım yaygın bir sorundur ve daha yavaş iyileşmeye, ülsere, enfeksiyona veya amputasyon gerektirebilecek doku ölümüne (kangren) yol açabileceğinden, diyabetli kişilerin ayaklarına özel bir özen göstermeleri ve sorunları düzenli olarak kontrol etmeleri gerekir.
Yılda tüm ampütasyonların yarısından fazlası diyabet ve diyabetle ilgili komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Çoğu, ayak amputasyonu gibi alt ekstremite amputasyonlarıdır. Ancak dikkatli ayak bakımı bu operasyonları önleyebilir. Dikkat edin:
- Ayaklarınızı yıkayın ve iyice kurulayın ve her gün kontrol edin.
- Daima iyi oturan ayakkabılar ve temiz, kuru çoraplar giyin; çıplak ayakla yürümekten kaçının.
- Ayak tırnaklarını düz bir şekilde kesin ve köşeleri bir tırnak törpüsü ile törpüleyin veya bir ayak hastalıkları uzmanı tarafından düzeltilmesini sağlayın.
- Yaralanmalara neden olabileceğinden ayak ürünleri, araçları veya kazıyıcı, makas, eğe veya siğil giderme tedavileri gibi kimyasallar kullanmayın.
- Birkaç gün içinde normal olarak iyileşmeyen bir ayak yaralanmanız varsa veya kaynağı ve süresi bilinmeyen bir yaralanma keşfederseniz doktorunuza bildirin.
Verywell'den Bir Söz
Tip 1 veya tip 2 diyabetiniz varsa, diyabetik nöropati belirtilerine dikkat etmeniz önemlidir. Vücudun herhangi bir yerinde his kaybetmek veya karıncalanma fark etmek, bir şeylerin yanlış olabileceğinin açık bir işaretidir, ancak glikoz seviyenizi kontrol altında tutmak için aktif olarak çalışmak, nöropatinin ilerlemesini yönetmenin ve önlemenin en iyi yoludur.
Bazı durumlarda nöropati ağrısı, ağrı kesici ilaçlara yanıt vermeyebilir ve bu kötüleşmeye, kas zayıflamasına veya daha ciddi sakatlığa yol açabilir. Ancak yardım mevcuttur. Rehberlik ve destek için sağlık ekibinize ulaşın ve bir bakım planı uygulayın.
