bowdenimages / iStockphoto / Getty Images
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKM), kalp kasının kalınlaştığı ve kanı normal şekilde pompalayamadığı nispeten yaygın bir durumdur. HCM'li çoğu insanın semptomları yoktur veya durumun günlük yaşamı etkilediğini düşünür. Semptomatik HKM'ye sahip olanlar tipik olarak nefes darlığı (nefes darlığı), göğüs ağrısı ve anormal kalp ritimleri yaşarlar. Hipertrofik kardiyomiyopatiyi saptamak için görüntüleme testleri gereklidir. Teşhis edildikten sonra, kalbi güçlendirmek ve korumak için yaşam tarzı önlemleri ve ilaçlarla yönetilebilir (ancak iyileştirilemez). Nadir durumlarda, bazı kalp yetmezliği ve hatta ani ölüm tehlikesi vardır.
HCM erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve tipik olarak bir kişi 30'lu yaşlarına gelene kadar keşfedilmez, ancak semptomlar herhangi bir yaşta herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Genel nüfustaki her 485 kişiden ortalama 1'i HKM'ye sahiptir.
Semptomlar
Hipertrofik kardiyomiyopatisi olan kişilerin çoğu semptom yaşamaz. Bunu yapanlar muhtemelen yaşlandıkça onları deneyimleyecektir.
HCM'nin potansiyel semptomları şunları içerir:
- Egzersiz sırasında, uzanırken (ortopne) veya aniden uyku sırasında nefes darlığı (paroksismal noktürnal dispne)
- Angina (göğüs ağrısı)
- Kalp çarpıntısı
- Baş dönmesi
- Yorgunluk
- Ayak bileklerinde ödem (şişlik)
- Bayılma (senkop)
Komplikasyonlar
HKM'de ventriküllerin (kalbin alt odaları) kas duvarları anormal derecede kalın hale gelir - bu durum hipertrofi olarak adlandırılır. Bu, kalp kasının anormal şekilde çalışmasına neden olur. Şiddetli hipertrofi kalp yetmezliğine ve kardiyak aritmilere yol açabilir.
Hipertrofi aşırı hale gelirse, mitral kapağın işlevine müdahale edebilen ventrikülleri bozabilir ve aort kapağının altında tıkanmaya neden olarak kalpten kan akışını bozabilir. Hipertrofik kardiyomiyopati, çoğu kalp yetmezliğine yol açabilen bir dizi kalp sağlığı sorunuyla bağlantılıdır.
Ritim bozukluğu
Diyastolik disfonksiyon, ventriküler kasın anormal sertliğini ifade eder, bu da ventriküllerin her atım arasında kanla dolmasını zorlaştırır. HKM'de, hipertrofinin kendisi en azından bir miktar diyastolik disfonksiyon üretir. Şiddetli diyastolik disfonksiyon kalp yetmezliğine, yorgunluğa ve şiddetli nefes darlığına neden olabilir. Nispeten hafif diyastolik disfonksiyon bile, HKM'li hastaların kardiyak aritmileri, özellikle atriyal fibrilasyonu tolere etmesini daha zor hale getirir.
Sol Ventriküler Çıkış Tıkanıklığı (LVOT)
LVOT'de, aort kapağının hemen altındaki kalp kasının kalınlaşması, sol ventrikülün her kalp atışında kanı çıkarma yeteneğini engelleyen subvalvüler stenoz olarak bilinen kısmi bir tıkanıklık yaratır. Bu duruma şu şekilde atıfta bulunulur:
Mitral Yetersizliği
Mitral yetersizlikte, sol ventrikül attığında mitral kapak normal şekilde kapanmaz ve kanın sol atriyuma geriye doğru akmasına ("yetersizlik") izin verir. HCM'de bu, ventrikülün kasılma şeklindeki bir bozulma nedeniyle oluşur.
Kalp Kası İskemisi
Hipertrofik kardiyomiyopatinin bir sonucu olarak ortaya çıkan iskemi (oksijen yoksunluğu) ile kalp o kadar kalınlaşır ki, koroner arterler tamamen normal olsa bile kasın bazı kısımları yeterli kan almaz. Bu olduğunda, anjina meydana gelebilir (özellikle eforla) ve bir miyokard enfarktüsü (kalp kasının ölümü) bile mümkündür.
Ani ölüm, HKM'nin en ciddi potansiyel komplikasyonudur. Genellikle ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyona bağlıdır.
Nedenleri
Bu duruma, kalp kasının kalınlaşmasına ve sertleşmesine neden olan birkaç genetik mutasyondan biri neden olur.
HCM, obstrüktif veya nonobstrüktif olabilir. Obstrüktif HKM'de kalbin iki alt odası arasındaki duvar (septum) kalınlaşır. Pompalama odasının duvarları da sertleşebilir, sol ventrikülden aorta kan akışını engelleyebilir veya azaltabilir. HCM'li çoğu kişinin bu türü vardır.
Engelleyici olmayan HCM'de, kalbin ana pompalama odası sertleşir. Bu, ventrikülün ne kadar kan alabileceğini ve dışarı pompalayabileceğini sınırlar, ancak kan akışı engellenmez.
HKM'li hastaların neredeyse yarısında, genetik bozukluk hiç kalıtsal değildir, ancak spontan bir gen mutasyonu olarak ortaya çıkar - bu durumda, hastanın ebeveynleri ve kardeşleri HKM için yüksek risk altında olmayacaktır. Ancak bu “yeni” mutasyon bir sonraki nesle aktarılabilir.
HCM erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. İnsanlar genellikle bu durumu 30'lu yaşlarında keşfederler, ancak yenidoğanlardan yaşlılara kadar herkes semptom gösterebilir. Çalışmalar, genel nüfustaki ortalama her 485 kişiden birinin HCM'ye sahip olduğunu göstermektedir.
Teşhis
Bu durumun teşhis edilmesinin birkaç yolu vardır:
- Kalbin manyetik rezonans görüntüleme (MRI), HCM'yi teşhis etmenin en iyi yöntemi olarak kabul edilir. Güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan MRI tarayıcı, kalp kasının görüntülerini oluşturarak doktorların kalp kasının ne kadar iyi çalıştığını görmelerini sağlar.
- Ekokardiyogram testi, kalbin kalınlığındaki anormallikleri tespit etmek ve odacıkların ve valflerin kan pompalayıp pompalamadığını kontrol etmek için ses dalgalarını (ultrason) kullanır. Ekokardiyogramlar bazen bir kişi koşu bandında yürürken veya koşarken yapılır - "stres testi" olarak bilinir.
- Elektrokardiyogram (EKG) sol ventrikül hipertrofisini ortaya çıkarabilir. Elektrotlara takılan yapışkan pedler, kalbinizden gelen elektrik sinyallerini ölçmek için kalbe ve bazen bacaklara yerleştirilir. EKG, anormal kalp ritimlerini ve kalp kalınlaşması belirtilerini gösterebilir. Bazı durumlarda, Holter monitörü adı verilen taşınabilir bir EKG'ye ihtiyaç duyulur. Bu cihaz, kalbin aktivitesini bir ila iki gün boyunca sürekli olarak kaydeder. Bu test bazen genç sporcularda HCM'yi aramak için bir tarama aracı olarak kullanılır.
HCM genetik bir durum olduğu için, onunla teşhis edilen herhangi birinin aile üyeleri bir EKG ve bir ekokardiyogram geçirmelidir.
Tedavi
HCM iyileştirilemese de çoğu durumda kontrol edilebilir. Bununla birlikte, HKM'nin yönetimi oldukça karmaşık hale gelebilir ve HKM'ye bağlı semptomları olan herkesin bir kardiyolog tarafından takip edilmesi gerekir.
Hipertrofik kardiyomiyopatiyi yönetmek için kullanılan tedaviler şunlardır:
- Beta blokerler - kalp atış hızını düşüren ve kalbin iş yükünü azaltan ilaçlar
- Kalsiyum blokerleri - HCM'li kişilerde semptomları azalttığı ve egzersiz toleransını iyileştirdiği gösterilen ilaçlar
- Kalbin ritmini kontrol etmek için amiodaron gibi anti-aritmik ilaçlar
- Aritmilerin bir sonucu olarak oluşabilecek pıhtı olasılığını azaltmak için heparin veya varfarin gibi antikoagülanlar
- Alkol septal ablasyonu, etanolün (bir tür alkol) bir tüp aracılığıyla kalp kasının kalınlaşmış bölgesine kan sağlayan küçük atardamar içine enjekte edildiği ve buradaki hücrelerin ölmesine ve dokunun küçülmesine neden olduğu bir prosedür.
- Septal miyektomi, kalınlaşmış septumun sol ventriküle şişen bir kısmını çıkaran bir açık kalp ameliyatıdır. Genellikle sadece obstrüktif HKM'si olan ve daha genç olan veya ilaçları iyi çalışmayan ciddi semptomları olan kişiler için düşünülür.
- İlaçlar işe yaramazsa, implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD), kalp pili veya kardiyak resenkronizasyon terapi cihazı
- Kalp nakli — İleri, son dönem hastalığı olan HCM hastalarında bu prosedür, bir kişinin hastalıklı kalbini sağlıklı bir donör kalbi ile değiştirebilir.
HCM, genç sporcularda ani ölümlerin yaygın bir nedenidir. HCM'li herkes, aşırı efor veya rekabetçi egzersizden önce doktorlarıyla iletişime geçmelidir Ani ölüm riski yüksek olan HCM'li hastalar için, implante edilebilir bir defibrilatör kuvvetle düşünülmelidir.
HCM ile yaşamak
HCM teşhisi konduysa, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak yaşam tarzında birkaç ayar yapmanız gerekebilir.
- Özellikle yoğun, rekabetçi sporlar ve ağır ağırlık kaldırmak gibi yorucu egzersizlerden kaçının.
- Dehidrasyon HCM'yi şiddetlendirebileceğinden, bol su tüketin.
- Tavsiye edilen miktardan daha fazla alkol içmek kalbinize zarar verebileceği ve yüksek tansiyona neden olabileceği için alkol tüketiminizi azaltın.
- Kilo değişimlerinizi izleyin: Aldığınız ilaçların neden olduğu sıvı tutulmasından ani bir kilo artışı neden olabilir.
- Durumunuzu izlemek için düzenli kontroller yaptırın.
- Angina riskini azaltmak için ağır bir yemekten sonra seks yapmaktan kaçının. Cinsel aktivitenizin başlangıcında da çok enerjik olmamaya çalışmalısınız.
- Sigarayı bırakın, bu da koroner arter hastalığına yakalanma olasılığınızı artırır.
Verywell'den Bir Söz
Bir HCM teşhisi, hayatınızı yaşamaktan sizi alıkoymak zorunda değildir. Çoğu durumda, HCM nispeten iyi huylu bir hastalıktır ve hastaların yaklaşık üçte ikisinin önemli bir sorun olmaksızın normal bir yaşam süresi geçirir. Hastalığın farkındaysanız ve doktorunuzun yardımıyla dikkatli bir şekilde yönetiyorsanız, yapacak hiçbir şey yoktur. dolu ve aktif bir yaşam sürmenizi engeller.
