İntervertebral Foramen Anatomisi

Nöral foramen olarak da adlandırılan intervertebral foramen, spinal sinir köklerinin geçtiği ve vücudun diğer bölgelerine çıktığı omurlar arasındaki açıklıktır. "Foramen" kelimesi tekil form iken "foramina" çoğul formdur.

Eğer foramina dar olursa, yanlarındaki sinir köklerine baskı uygulayarak ağrıya neden olabilirler. Buna nöroforminal darlık denir.

Anatomi

Omurlar, omurganın yapı taşlarıdır. Amaçları omuriliği korumak ve desteklemek ve aynı zamanda omurgaya yüklenen ağırlığın çoğunu taşımaktır.

Yapısı

Her bir omuru oluşturan büyük, yuvarlak kemik kısmına vücut denir. Her omurun gövdesi kemikli bir halkaya bağlıdır. Omurlar üst üste istiflendiğinde, bu halka omuriliğin içinden geçtiği içi boş bir tüp oluşturur.

Omurlararası foramen, sinir köklerinin omurgadan çıktığı her iki omur arasındaki açıklıktır. Sinir kökleri vücudun geri kalanına ulaşmak için foramenlerden geçer. Her bir omur çifti arasında her iki tarafta birer tane olmak üzere iki nöral foramina vardır.

Fonksiyon

Omurlararası foramina, esasen sinir köklerinin omurgayı terk ettiği ve vücudun tüm bölümlerine daldığı "çıkış yollarıdır".

Foramenler olmadan, sinir sinyalleri beyne gidip gelip vücudun geri kalanına gidemezdi. Sinir sinyalleri olmadan vücut çalışamazdı.

İlişkili Koşullar

Nöroforaminayı etkileyebilecek yaygın bir sorun spinal stenozdur. Stenoz, daraltma anlamına gelen tıbbi bir terimdir. Spinal stenoz genellikle, ancak her zaman değil, artrit ile ilişkili yaşla ilişkili bir bozukluktur.

Spinal stenoz iki yerde ortaya çıkabilir: omurilik kanalı (bu durumda buna merkezi kanal darlığı denir) ve foramina.

Nöroforaminal spinal stenozdan kaynaklanan ağrıyla birlikte, bir veya daha fazla foramende bulunan artritle ilişkili kemik büyümesi (kemik çıkıntıları veya osteofitler olarak da bilinir), bu boşluktan geçen sinir köküne "çarparak" bir bacakta radiküler ağrıya neden olur veya kol. Karıncalanma veya uyuşma gibi diğer hislerin eşlik ettiği ağrıya radikülopati denir.

Nöroforaminal darlığın ana semptomu ağrıdır. Uyuşma ve / veya karıncalanma da olabilir. Nörojenik topallama, sinirlere iskemi (kan akışının olmaması) sonucu oluşur ve genellikle bacaklarda bir ağırlık ile kendini gösterir. Tipik olarak nörojenik foraminal stenozdan ziyade merkezi stenoz ile ilişkilidir. Spinal stenozu olan çoğu insan gövdesini esnettiklerinde (öne doğru eğildiklerinde) daha iyi ve sırtlarını eğdiklerinde daha kötü hissederler. Diğer semptomlar arasında zayıflık ve / veya kısa mesafelerden daha fazla yürüme zorluğu bulunur.

Tedavi

Darlık tedavisi genellikle ağrıyı hafifletmeyi ve sinir semptomlarının ortaya çıkmasını veya kötüleşmesini önlemeyi amaçlar. Konservatif tedaviler genellikle yeterince etkilidir. Bunlar, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), fizik tedavi, düzenli egzersiz ve kortizon enjeksiyonlarını içerir.

Akupunktur, masaj ve kayropraktik gibi tamamlayıcı tedaviler de yardımcı olabilir.

Omurga stenozu için ameliyat genellikle tavsiye edilmese de, bir doktor bunu yaşayan biri için önerebilir:

• Radikülopati; ağrı, karıncalanma ve iğneler, elektriksel hisler ve / veya bir kol veya bacaktan aşağı inen güçsüzlükten oluşur.
• Belde nörojenik topallama
• Boyunda ve / veya üst veya orta sırtta miyelopati (miyelopati semptomları omurilikle ilişkilidir ve merkezi kanal darlığında ortaya çıkar)
• Güçsüzleştiren ağrı

Pinal stenozu tedavi etmek için farklı cerrahi teknikler vardır. Böyle bir tekniğe dekompresyon laminektomi denir ve bu, omurilik kanalındaki kemik birikiminin giderilmesini gerektirir. Spinal füzyon ameliyatı, spinal instabilite veya ciddi foraminal stenoz olduğunda yapılır. Çoğu darlık vakası füzyon gerektirmez.