Umut Şehri / Jodi Cruz
Temel Çıkarımlar
- Adacık hücre transplantasyonundaki gelişmeler artık tip 1 diyabetli hastaların insülinsiz bir yaşam sürmelerine izin veriyor.
- Organ bağışları, alıcıların yaşam kalitesini uzatır ve iyileştirir.
Jodi Cruz, tip 1 diyabet teşhisini ilk aldığında 16 yaşındaydı. Durumu nedeniyle, kan şekerini izlemek ve yıllarca günde birkaç kez insülin almak zorunda kaldı. Ancak zamanla, durumunu yönetmek giderek zorlaştı ve düşük kan şekeri ataklarına ve uzun vadeli etkilere yol açtı.
Cruz, durumunu iyileştirmek için 10 yılını deneysel tip 1 diyabet tedavileri için klinik deneyler sunan farklı araştırma tesisleriyle temas kurarak geçirdi. 2018 yılına kadar herhangi bir başarı bulamadı. Bir arkadaşı, adacık hücre transplantasyonunu içeren bir klinik deneyle ilgili olarak City of Hope'a ulaşmasını önerdi. California'da birden fazla lokasyona sahip önde gelen bir tıbbi araştırma tesisi olan City of Hope, tip 1 diyabetli bireylerin insülin olmadan yaşamasına izin verebilecek bir klinik araştırma yürütüyor.
Cruz, tip 1 diyabet hastaları için yeni adacık hücre nakli klinik denemelerine katılan ilk kişi oldu.
Nakilden Önce
Cruz 2005 yılında en küçük ve üçüncü çocuğuna sahip olduğunda, kan şekerini yönetmekte artan zorluklarla karşılaştı. Genellikle kan şekerinin çok yükselmesini engelleyen insülin pompası, düşük kan şekeri bölümlerini her zaman önleyemedi.
Cruz, Verywell'e "Kan şekerimi bazen günde sekiz ila on kez test ederdim" dedi. "Yaşlandıkça, iniş ve çıkışları hissetmeyi bıraktım, bu da çevremdeki insanların semptomları bilmesi gerektiği anlamına geliyordu. Gittiğim her yerde Can Kurtaranlarla dolu bir torba taşıdım çünkü şekerim her an düşebilirdi. Çocuklarımı korkuttu ve onlara bu baskıyı yapmak istemedim. "
Cruz ayrıca, uzun süreli, kötü kontrol edilen diyabetin bazı uzun vadeli etkilerini hızla yaşamaya başladı. Ayaklarımda nöropati oluyordum. Cruz, son hamileliğim çok yüksek riskliydi ve böbreklerim bozulmaya başladı ”diyor. Üç çocuğunun okuldan mezun olduğunu veya kendi çocukları olduğunu görecek kadar yaşayamayacağından korkuyordu. "O noktada, bulabildiğim her çalışma için başvurmaya başladım çünkü onların annesi olma sorumluluğum vardı."
Cruz, City of Hope'daki Adacık Hücre Transplantasyon Programının direktörü olan Fouad R. Kandeel, MD, PhD ile ilk tanıştığında, ona geleneksel bir adacık hücresi nakli yaptırmayı veya City of Hope'un yeni adacıklarına ilk katılan kişi olmayı teklif etti. hücre nakli klinik denemesi. İlk kez Ocak 2019'da City of Hope'da görüldü ve Mayıs 2019'da çalışmaya katılmaya hak kazandı. 7 Temmuz 2019'da Cruz, adacık hücre naklini aldı.
Adacık Hücre Transplantasyonu Nasıl Çalışır?
Pankreas içinde bulunan adacık hücreleri, insülin dahil çeşitli hormonların üretilmesinden sorumludur.
Kandeel'e göre, adacık hücreleri ölen bir donör pankreasından toplanır ve doğrudan alıcıya karaciğerdeki portal ven yoluyla infüze edilir. Adacık hücreleri, vücudun kan şekeri düzeylerine yanıt olarak insülin üretebildikleri ve alıcının hastalıklı adacık hücrelerinin işlevini devralabildikleri karaciğere gömülür.
Tüm organ nakillerinin aksine, adacık hücresi infüzyonu büyük bir ameliyat gerektirmez. Alıcılar genellikle sadece hafif sedasyon alırlar ve genellikle nakilden bir ila beş gün sonra hastaneden ayrılabilirler. Diğer organ nakillerinde olduğu gibi, adacık nakli alıcıları, bağışıklık sisteminin donör hücrelere saldırma yeteneğini bastırmak için bağışıklık sistemini baskılayıcı (anti-ret) ilaçlar almalıdır.
Tip 1 diyabetiniz varsa, pankreasınız insülin üretmez veya çok az insülin üretir. İnsülin, kan şekerinin vücudunuzdaki enerji için kullanılabileceği hücrelere girmesine yardımcı olan bir hormondur.
Kandeel, adacık hücre transplantasyonunun 1972'den beri geliştirilmekte olduğunu, ancak geleneksel olarak yüksek bir uzun vadeli başarı oranına sahip olmadığını söylüyor. 2000 yılında, Kanada'daki Edmonton Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, donör adacık hücrelerinin reddedilmesini önlemek için kullanılan immünosupresyon ilaçlarında ayarlamalar yaptılar ve tip 1 diyabetli birkaç kişinin insülin tedavisini en az bir yıl süreyle kesebildiğini bildirdi. Bununla birlikte, nakilden beş yıl sonra, insanların% 10'undan azı hala insülin kullanmıyordu.
City of Hope bu istatistikleri iyileştirmek istedi, bu nedenle kan şekeri kontrolünü iyileştirmek ve insülin bağımsızlığını artırmak amacıyla 2004'te adacık hücresi nakline başladılar. Transplantasyondan önce ve sonra adacıkları korumak için kullanılan ilaçların ayarlanması, sonuçları daha da iyileştirmiştir. Bununla birlikte, alıcılar, insülin tedavisini durdurmak için yeterli adacık hücresi almak için çoğu kez birden fazla nakile ihtiyaç duymaktadır. O zaman bile, nakledilen adacıklar zamanla çalışmayı durdurabilir.
Cruz, tek bir adacık naklinden sonra, adı verilen bir hormonu uygulayarak sonuçları iyileştirmeyi amaçlayan yeni bir klinik araştırmanın ilk katılımcısıydı.gastrin.
Gastrin, embriyodaki gelişimi sırasında pankreasta bulunan doğal bir bağırsak hormonudur. Normal pankreas oluşumuna katılır. Doğumdan sonra da mide asidi salgılanmasını kontrol etmek için midede salgılanır. Erken klinik çalışmalarda, gastrin ve diğer büyüme faktörleri ile tedavi edilen diyabetik hastalar, dört haftalık gastrin tedavisinden sonra daha az insülin gerektirdi. Etki, tedaviyi bıraktıktan sonra 12 haftadan fazla sürdü, bu da gastrinin insülin yapan hücrelerin sayısını artırmış olabileceğini düşündürdü.
City of Hope bilim adamları ve diğerlerinin laboratuar sonuçları, adacıkların gastrin ile tedavi edilmesinin, hücrelerin hasar görmesini önlemeye yardımcı olabileceğini ve insülin üreten hücrelerin sayısını artırabileceğini ve daha iyi çalıştığını öne sürüyor.
City of Hope, yirmi hastada gastrin ile adacık hücresi nakli gerçekleştirmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) onay almıştır. Şimdiye kadar bu protokol kapsamında adacık hücresi nakli yapılan üç kişiden, bir buçuk yıldır insülin bırakan Cruz da dahil olmak üzere hiçbiri insülin içermiyor. Kandeel ve ekibi, bu ilk gözlemlerle cesaretlendirildi ve bu bulguları doğrulamak için bu deneme kapsamındaki çalışma hastalarını işe almaya devam ediyor.
City of Hope'daki araştırmacılar, gastrin alan hastaların, insülinsiz hale gelmek için gastrin tedavisi görmeyen katılımcılara göre daha az adacık hücresi ve daha az ek adacık hücre nakli prosedürü gerektireceğine inanıyor.
Bağışçının Ailesi ile Görüşme
Cruz bir donörü olduğunu ilk öğrendiğinde, doktordan kendisine vericinin kim olduğu hakkında daha fazla bilgi vermesini istediğini hatırlıyor. Ona söyleyebilecekleri tek şey, 18 yaşında, Doğu Yakası'ndan bir çocuk olduğuydu.
Cruz çelişkili duygular hissetti. "O anda heyecanlanman gerekiyordu ama benim evde 18 yaşında bir kızım vardı" diyor. "Orada çok acı çeken bir anne var diye düşündüm..Benim sevincim onun kederidir. ' Bir anne olarak eve çok yaklaştı. "
Cruz, 2019 Noel Arifesinde bağışçının ailesinden bir mektup aldı. Donörünün adının Thomas Smoot olduğunu öğrendi. Zamansız bir kaza hayatını kaybetmeden önce liseyi bir aydan kısa bir süre önce bitirmişti. Cruz, "İlk mektubu aldığımda, donörümün adı Thomas ve oğlumun adı da Thomas olduğu için soğukkanlılığımı kaybettim" dedi.
Karşılık gelirken, iki aile çok daha fazla ortak yönleri olduğunu keşfetti. Cruz, "Birleştiğimiz yerde o kadar çok şey vardı ki birbirimizi tanımıyorduk bile" diyor ve ekliyor: "İlişkilendirebileceğim çok şey vardı."
Aileler Anneler Günü için buluşma hakkında konuştu, ancak COVID-19 salgını nedeniyle planları iptal etti. İki aile sonunda Thomas’ın 20. doğum günü olan 10 Kasım’da görüntülü görüşme yoluyla bir araya geldi. Cruz, etkinliğin şerefine Thomas’ın favorisi olan Hershey turtasını yaptı.
Cruz, "Onlarla konuşmak çok doğaldı," diyor ve ekliyor: "Gözlerindeki acıyı görebiliyordum ama onun hakkında hikayeler duymayı çok sevdim çünkü onu onurlandırmak istiyorum. Benim için yaptığı her şeyi paylaşmak istedim. "
Aileler, salgın sona erdiğinde yüz yüze görüşmeyi umuyor.
Jodi Cruz, Adacık Hücre Nakli Alıcısı
Bu gerçek özgürlüktür. Geçen gün yemek yemek için oturdum. Bunun hakkında düşünmedim; Daha yeni yedim. Bir şeyi unuttuğumu sandım ve bunun kan şekerimi test etmediğini anladım.
Thomas’ın annesi Stephanie Planton, Thomas’ın organ bağışı yapmak isteyip istemediğinden asla şüphe etmediğini söylüyor. "Ona itiraz edip etmeyeceğini iki kez düşünmedim çünkü o da böyleydi," dedi Verywell.
Planton, Thomas’ın organlarını bağışlamaya karar vermenin, zor bir durumdan olumlu bir şey yaratma duygusu hissetmesine de yardımcı olduğunu söylüyor.
Planton, "Bundan iyi bir şey çıkması için ihtiyacım vardı ve istedim ve başka hiç kimsenin hissettiğimi hissetmesini istemedim," diyor. "Olmadığından nasıl emin olacağımı bildiğim en iyi yol buydu. Siz hazır olmadan çocuğunun veya sevdiği birinin gitmesine izin vermesi gereken başka bir anne veya aile üyesi. Bir ailenin sevdikleriyle fazladan birkaç günü olsa bile, ben buna başarı derdim çünkü bu, başka türlü sahip olamayacakları fazladan birkaç gündü. "
Nakil Sonrası Yaşam
Cruz, adacık hücresi naklini aldığından beri hayatını insülin olmadan özgürce yaşayabiliyor. Ani kan şekeri düşüşlerinden ve hazırlamadığı yiyecekleri yeme korkusundan duyduğu endişeden kurtulmayı başardı. Hatta pizzaya, sıcak şekerlemelere ve hatta ilk Twinkie'ye - nakilden önce yiyemediği tüm yiyeceklere - düşkündü.
Cruz, "Bu gerçek özgürlük" diyor. Geçen gün yemek yemek için oturdum. Bunun hakkında düşünmedim; Daha yeni yedim. Bir şeyi unuttuğumu sandım ve bunun kan şekerimi test etmediğini anladım. "
Cruz, nakil işleminden önce, hazırlamadığı yiyecekleri yemekten hastalanma korkusuyla çömlekten kaçındığını da ekliyor. Şimdi bu korkuyu atıp katılabilir. Artık insülin ve iğnelerini hesaba katması gerekmediği için seyahat etmek daha kolay hale geldi.
"Bağışçılar ve alıcılarla konuşabilmeyi çok isterim" diyor. "Dr. Kandeel mesajı oraya ulaştırmak istiyor. Hikayemi anlatmaya ve birine umut vermeye hemen hazırım. "
-test.jpg)
.jpg)
