Bir sol ventriküler destek cihazı (LVAD), kalp yetmezliğinden kendi başına etkili bir şekilde pompalamak için çok zayıflamış bir kalbe yardımcı olmak için cerrahi olarak implante edilen batarya ile çalışan bir pompadır. Kalbin sol ventrikülüne yerleştirilen bir tüpten kanı çekerek ve ardından bunu aorta yerleştirilen başka bir tüpe pompalayarak çalışır - bu, vücuttaki çoğu organın kanla beslenmesinden sorumlu olan kalpteki en büyük arterdir.
Birkaç nedenden ötürü, bir LVAD, kalp yetmezliği için birinci basamak tedavi olarak kabul edilmez, bunun yerine diğerleri etkili olmadığında kullanılan bir seçenek olarak kabul edilir. Bir LVAD implante etmek, genel anestezi gerektiren cerrahi bir prosedürdür. Dahası, pompa gövdenin içine yerleştirilmiş olmasına rağmen, harici bir kontrol cihazına bağlanır. Bir LVAD ile yaşamak, birçok insanın mümkünse yapmaktan kaçınmayı tercih edeceği belirli yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir.
Kullanım Endikasyonları
Bir LVAD için ideal adaylar, aşağıdaki gibi diğer agresif tıbbi tedavilerle durumu düzelmeyen kişilerdir:
- Kalp nakli bekleyen ciddi kronik kalp yetmezliği (Köprüden Transplantasyona)
- Transplantasyona aday olmayan ve mekanik destek olmadan kötü prognoza sahip olan şiddetli son dönem kalp yetmezliği, bu nedenle cihazı ömür boyu koruyacaklardır (Destination Therapy)
- Kalp yetmezliğine bağlı uç organ disfonksiyonu, ancak diğer organların stabilizasyonu ile bir nakil için uygun hale gelebilecek olanlar (Köprüden Karara)
- Kardiyak cerrahi prosedür, majör akut kalp krizi veya akut miyokardit (Köprüden İyileştirme) sonrasında kendini onarmak için dinlenmeye ihtiyaç duyan hasarlı bir sol ventrikül
LVAD'ler genellikle kalbin pompalayabildiği kan miktarını normale yakın seviyelere getirmede etkilidir, böylece kalp yetmezliği semptomlarını - özellikle nefes darlığı (nefes darlığı) ve halsizlik) azaltır. Ayrıca böbrekler ve karaciğer gibi kalp yetmezliğinden etkilenen diğer organların işlevini de iyileştirebilir.
Türler
Sol ventriküler destek cihazları 1990'larda geliştirildi. Bu birinci nesil versiyonlar, normal vücut fizyolojisi için bir nabızın gerekli olacağı varsayıldığından, pulsatil kan akışını yeniden üretmeye çalıştı.
Zamanla, sürekli kan akışının pulsatil kan akışı kadar etkili olduğu netleşti, bu da daha küçük olan, yalnızca bir hareketli parçaya sahip olan ve daha az enerji gerektiren HeartMate II ve Jarvik 2000 gibi ikinci nesil LVAD'lerin geliştirilmesine yol açtı. selefleri. Ayrıca daha uzun süre dayanırlar ve daha güvenilirdirler.
Üçüncü nesil LVAD'ler daha küçüktür ve beş ila 10 yıl dayanacak şekilde tasarlanmıştır.
Üçüncü NesilLVAD'ler
- HeartWare
- Heartmate III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
LVAD'ler tamamen taşınabilirdir. Kontrol cihazı genellikle bir cep telefonundan biraz daha büyüktür. Piller ve kontrol cihazı aygıtları bir kemer veya göğüs kayışına takılır.
LVAD Nasıl İmplante Edilir
Bir LVAD implantasyonu, açık kalp ameliyatı ve birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir. Dört ila altı saat sürebilen işlem sırasında, bir cerrah kalbe erişmek için sternumu (kaburgaların tutturulduğu göğüs kemiği) açacaktır.
Çoğu LVAD, her biri implantasyon cerrahisi sırasında yerleştirilen dört ana bileşenden oluşur:
- Pompa ünitesi: Bu bileşen, kan aldığı kalbin tepesinde konumlanmıştır. Pompaya bağlı bir tüp bu kanı aorta iletir.
- Tahrik hattı: Karın derisinden geçen ve vücudun içindeki pompayı vücudun dışındaki LVAD kontrol cihazına bağlayan bir kablo.
- Denetleyici: Pompayı kontrol eden ve LVAD'nin nasıl çalıştığından haberdar olmanızı sağlayan küçük bir bilgisayar
- Güç kaynağı: Şarj edilebilir piller veya elektrik prizine takılan bir kablo
Kontrendikasyonlar
Kalbi kan pompalamak için yardıma ihtiyaç duyan her hasta bir LVAD adayı değildir. Aşağıdakiler için tavsiye edilmez:
- Antikoagülasyon tedavisine tahammül edemez
- Güçsüzleştiren psikiyatrik bozukluklar var
- Şiddetli böbrek, akciğer, karaciğer veya nörolojik hastalığınız veya ilerlemiş metastatik kanser kanıtı varsa
- Sağ ventriküler disfonksiyon var, bu da cihazın arızalanmasına neden olabilir
- Beyin hasarına yol açan bir kalp krizi geçirdiyseniz. Yeterli yüksek fonksiyonlar olmadan, LVAD yerleştirilmesi hastalık insidansını arttırır ve yaşam kalitesini düşürür.
- Özellikle kan sulandırıcı veya pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar nedeniyle iç kanama varsa
Riskler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
LVAD'lerin tasarımında ve boyutunda büyük gelişmeler olmasına rağmen, kullanımlarıyla ilgili hala birçok sorun vardır. Bunlar şunları içerir:
- LVAD'ler, geceleri veya kullanıcı uyuklarken her zaman iyi bir güç kaynağına bağlı olduklarından emin olmak için titiz bir günlük bakım ve dikkatli izleme gerektirir.
- LVAD'leri olan hastaların% 30 kadarı ciddi, bazen ölümcül kan dolaşımı enfeksiyonlarına yakalanır.
- Hastaların% 30 ila% 60'ında meydana gelen önemli kanama sorunları
- İki yılda inme riski (kan pıhtılarından)% 17'dir.
LVAD olan hiç kimseye göğüs kompresyonu yapılmamalıdır çünkü bu, cihazı yerinden çıkarabilir ve kalp ile bağlantısını kesebilir. Kompresyon gerekliyse abdominal olarak yapılmalıdır.
Kalp nakli için uygun olmayan son dönem kalp yetmezliği olan biri için, sürekli akışlı bir LVAD, ilaç tedavisine göre hayatta kalma ve yaşam kalitesini iyileştirmede daha etkili olabilir.
Ancak, daha fazla olumsuz olay yaşama olasılıkları yüksektir. LVAD'ler sağkalımı ve yaşam kalitesini iyileştirebilmesine rağmen, cihazın kendisi ve implante edilecek ameliyat da çok pahalıdır ve prosedürü yeterince karşılayacak sigortası olmayanlar için ulaşılamayabilir.
Bir LVAD ile yaşamak
İmplante edilmiş bir LVAD'niz varsa, cihazı yerleştirmek için bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekecektir:
- LVAD ekipmanınızı her zaman giyin
- Her zaman bir güç kaynağına sahip olun veya yeterli bir elektrik kaynağına erişin
- LVAD çıkış yerini her gün giydirin ve değiştirin
- Her zaman yanınızda ekstra malzemeler bulunan bir çanta taşıyın
- Sistem denetleyicinize ve tahrik hattınıza bağlı kabloları korumak için yeterli önlemleri alın
- Yüzmekten, banyolardan, jakuzilerden veya kendinizi suya batırmanızı gerektiren herhangi bir faaliyetten kaçının.
- Temas sporlarından kaçının
- Zıplamaktan kaçının
- Manyetik rezonans görüntülemeden (MRI) kaçının
- Sigarayı ve / veya alkol almayı bırakın
Verywell'den Bir Söz
Son dönem kalp yetmezliğiniz varsa, kalp fonksiyonunuza yardımcı olmak için implante edilmiş bir sol ventriküler destek cihazına sahip olmak, bir LVAD yerleştirmek ve onunla yaşamakla ilişkili önemli riskler ve rahatsızlıklara değebilir. Bununla birlikte, doktorunuz cihazı tavsiye ediyorsa, tüm artıları ve eksileri anladığınızdan emin olun. Bir LVAD'nin sizin için doğru seçim olduğundan kesinlikle emin olmak için gereken kadar çok soru sormaktan çekinmeyin. Bundan memnunsanız, büyük olasılıkla yaşam kalitenizi artıracaktır.
.jpg)
.jpg)
