Prim Ödemediğinizde Bireysel Sağlık Sigortasını Kaybetmek

Obamacare sağlık sigortası planınız, sağlık sigortası primlerinizi çok geç ödediğiniz için iptal edildiyse, ödenmemiş tıbbi faturalarınıza, sağlık sigortası ödeneğinize (varsa) ve yeni sağlık sigortası teminatı alma seçeneklerinize ne olduğunu anlamanız gerekir.

Ödenmemiş Tıbbi Faturalarda Ne Olur?

Kendi teminatınızı satın aldığınızda, gecikmiş sigorta primleri için bir ödemesiz dönem vardır, ancak ödemesiz sürenin uzunluğu, satın aldığınız teminat için ödeme yapmanıza yardımcı olacak bir prim vergisi kredisi (sağlık sigortası prim sübvansiyonu) alıp almadığınıza bağlıdır. Ekonomik Bakım Yasası sağlık sigortası değişimi yoluyla.

Bir prim vergi kredisi alıyorsanız ve teminatınızı gerçekleştirmek için ilk aylık priminizi zaten ödediyseniz, ödemesiz süreniz 90 gündür. Aksi takdirde (başka bir deyişle, tam bedel ödüyorsanız, ya değişim yoluyla ya da doğrudan bir sigorta şirketi aracılığıyla), ödemesiz döneminiz genellikle yalnızca bir ay olacaktır.

ACA öncesi, 30 günlük ödemesiz dönemler normaldi. Ancak, ACA metni, bir kişi prim vergi kredisi alıyorsa, sigortacıların 90 günlük bir ödemesiz dönem sunması şartını [bkz. Bölüm 1412 (c) (B) (iv) (II)] içermektedir.

Vadesi geçen primlerinizi ödemesiz dönem sonuna kadar ödemediğiniz takdirde teminatınız sonlandırılacaktır. 90 günlük bir ödemesiz döneminiz varsa, teminat sona erme tarihiniz, ödemesiz döneminizin ilk ayının sonuna kadar geriye dönük olacaktır (başka bir deyişle, bir aylık ücretsiz teminat almış olacaksınız - ancak unutmayın ki Vergilerinizi verdiğinizde, o ay için sizin adınıza ödenen prim sübvansiyonunu geri ödemeniz gerekir). Ödemesiz süreniz yalnızca bir ay ise, teminatınız geriye dönük olarak son tarihe kadar feshedilecektir. teminatınız ödendi.

Her iki durumda da, bazı tıbbi faturalarınızın eski sağlık planınız tarafından ödenmemiş olarak size geri dönme şansınız vardır. Bu, sağlık sigortası priminizi ödemekten geri kaldığınız ikinci veya üçüncü aydayken (prim sübvansiyonu alıyorsanız) sağlık hizmeti aldıysanız veya priminizin ödendiği ilk ay içinde sağlık hizmeti aldıysanız olur. geç (prim sübvansiyonu almadıysanız).

Bir prim sübvansiyonu alıyorsanız ve prim ödemelerinizde geri kalıyorsanız, sağlık sigortası priminizi ödemeye 30 günden fazla geç kaldığınızda, sağlık planınız gelen talepleri "beklemede" durumuna getirecektir. Bu talepleri işleme koymak ve ödemek yerine, sigorta şirketi prim ödemelerinize yetişip yetişmediğinizi görmek için beklerken beklemeye alınır. Yetişmezseniz, 90 günden fazla gecikmeniz durumunda sağlık sigortanız iptal edilecektir. İptal, primlerinizin geciktiği ilk ayın sonuna kadar geriye dönük olacaktır.

Primlerinizi ödediğiniz 31 ila 90 gün gecikmişken aldığınız sağlık bakımı talepleri reddedilecek ve sağlık hizmeti sağlayıcısı sizden bunları ödemenizi bekleyecektir. Sağlık sigortanızın iptali, 31 gün geç kaldığınız tarihe kadar geriye dönük olduğundan, artık ağ içi sağlayıcınızla görüştüğünüz eski sağlık planınızdaki indirimden yararlanamayacaksınız. Aslında, bu bakımı aldığınızda sigortasızdınız. Ağ indirimi olmadan faturanız önemli ölçüde daha yüksek olabilir.

Benzer şekilde, bir prim sübvansiyonu almıyorsanız ve priminizi ödemesiz döneminizin sonunda ödemiyorsanız, sigortacınız teminatınızı ödediğiniz son güne kadar geri çekecek ve maruz kaldığınız tüm talepler ay boyunca ödemesiz dönem boyunca ödeme yapılmayacaktır.

Bunun başınıza gelebileceğini düşünüyorsanız, yapabileceğiniz en kötü şey hiçbir şey yapmak değildir. Proaktif olun. Sağlık sigortanız sonlandırılmadan önce sağlık uzmanınıza gidin ve bir anlaşma için pazarlık yapın. Birçok sağlayıcı vadesi geçmiş hesapları tahsilat kurumlarına gönderir, bu nedenle harekete geçmemeniz kredi puanınızı etkileyebilir ve gelecekte kredi almanızı zorlaştırabilir.

Ödenmemiş fatura hakkında sağlayıcınıza başvurduğunuzda, durumunuz konusunda dürüst olun. Pek çok sağlık hizmeti sağlayıcısı ödeme planlarını müzakere edecektir çünkü onlara hiç ödenmemektense yavaş ödeme yapılmasını tercih ederler. Bir ödeme planıyla ilgili görüşme yapmak, faturanızı bir tahsilat acentesinin elinden uzak tutabilir. Hastane gibi büyük bir kuruluştan bakım aldıysanız, kendi kendine ödeme indirimi veya hayır kurumu bakımı olup olmadığını sorun.

Sigortasız Olmanın Cezası Var mı?

2014'ten 2018'e, sigortasız olmanın federal bir cezası vardı. Ceza, gelirinize bağlıydı ve en az bir gün sağlık sigortanızın olmadığı ay sayısına bağlıydı.

Federal ceza 2019 itibariyle 0 dolara düşürüldü, bu nedenle sigortası olmayan kişiler artık federal vergi beyannamelerinde bir cezaya tabi tutulmayacak. Ancak Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, California ve DC'de ikamet edenler, sağlık sigortaları yoksa ve eyaletin sigorta kapsamından muaf tutulamazlarsa eyalet temelli cezalara tabidir.

Planınız İptal Edildikten Sonra Kapsam Seçenekleri

Primlerinizi ödemediğiniz için sağlık sigortanızı kaybetmeniz, sizi sağlık sigortası değişiminde veya değişim dışında (yani doğrudan bir sigorta şirketi aracılığıyla) özel bir kayıt dönemine hak kazanmaz. Bir Obamacare planına bir sonraki yıllık açık kayıt dönemine kadar tekrar kaydolamazsınız. İşte bu arada sağlık sigortası kapsamı için diğer bazı seçenekler.

• Medicaid: Medicaid programının hak kazanmak için katı gelir sınırları vardır, ancak hak kazananlara tüm yıl boyunca kayıtlara izin verir. Eyaletlerin çoğunluğu, ACA kapsamında Medicaid'i genişletmiştir, bu, kapsama alanının yoksulluk seviyesinin% 138'ine kadar hane geliri olan yetişkinler için mevcut olduğu anlamına gelir. Ve Medicaid uygunluğu aylık gelire göre belirlenir (yıllık gelir rakamlarının aksine borsada prim sübvansiyonunun uygunluğunu belirlemek için kullanılır). Dolayısıyla, sağlık sigortası priminizi ödeyememenizin nedeni bir gelir indirimi ise, yeni, düşük gelirinize bağlı olarak Medicaid için uygun olduğunuzu fark edebilirsiniz. Ancak Medicaid'i genişletmemiş eyaletlerde, düşük gelirli yetişkinlerin Medicaid'e hak kazanması çok daha zor.
• İşe Dayalı Sağlık Sigortası (İlk Kayıt Dönemi): Sağlık sigortası sağlayan bir iş bulursanız, işe başladıktan kısa bir süre sonra kurulan ilk kayıt döneminde kaydolmanıza izin verilir. Benzer şekilde, eşiniz eş veya aile sağlık sigortası sağlayan bir işe girerse, işe başladıktan kısa bir süre sonra yeni iş temelli sağlık sigortası kapsamına kaydolma fırsatına sahip olacaksınız. 26 yaşın altındaysanız ve ebeveynlerinizden biri aile sağlık sigortası ödenekleri sağlayan yeni bir işe başlarsa, ebeveyninizin yeni işe dayalı planı kapsamında 26 yaşına gelene kadar teminat alabileceksiniz.
• İş Temelli Kapsam (Özel Kayıt Dönemi): Aile durumunuzda bir değişiklik veya başka bir uygun olay yaşarsanız, kendinizin veya eşinizin mevcut işe dayalı sağlık sigortası planını açmış olsanız bile özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz. geçmişte sağlık sigortası düştü. Ancak, primi ödemediğiniz için Obamacare sigortanızı kaybetmeniz,değilsizi özel bir kayıt dönemine hak kazanır. Evlenmek veya boşanmak, bebek sahibi olmak veya evlat edinmek gibi şeyler muhtemelen size uygun olacaktır. Çalışanlara sağlanan sosyal yardım ofisinizden, gerekli niteliklere sahip tüm etkinliklerin kapsamlı bir listesini isteyin.
• Medicare: Neredeyse 65 yaşındaysanız, Medicare sizi kurtarmaya gelebilir. Siz, eşiniz veya eski bir eşiniz Medicare sistemine hak kazanmak için yeterli yıl boyunca maaş bordrosu veya serbest meslek vergileri yoluyla ödeme yaptıysanız, 65 yaşını doldurduğunuzda Medicare'den yararlanma hakkına sahip olacaksınız.
• Kısa Vadeli Sağlık Sigortası: Herkes kısa vadeli sağlık sigortasını doğrudan bir sağlık sigortası şirketinden veya bir sigorta acentesi aracılığıyla satın alabilir. Açık kayıt dönemi yoktur; istediğiniz zaman satın alabilirsiniz. Bununla birlikte, kısa vadeli sağlık sigortası planları önceden var olan koşulları kapsamaz, ACA'nın temel sağlık faydalarını kapsaması gerekmez ve tıbbi sigortayı kullanmalarına izin verilir, bu da başvurunuzu tıbbi geçmişinize dayanarak reddedebilecekleri anlamına gelir. Kısa vadeli sağlık planları çoğu bölgede mevcuttur, ancak ya devlet bunları tamamen yasakladığı ya da kısa vadeli sağlık sigortacıları için cazip olmayan düzenlemeler uyguladığı için kısa vadeli planların satılmadığı 11 eyalet vardır. bu eyaletlerden bazıları, sabit tazminat planları satın alınabilir. Bu planlar, bir kişinin tek kapsama alanı olarak hizmet etmek için yeterli değildir, ancak aynı zamanda hiç yoktan iyidir. Kendinizi başka seçeneğiniz olmayan bir durumda bulursanız, sabit bir tazminat planı küçük bir miktar güvenlik sağlayabilir (ancak tüm ince yazıları okuyun, böylece bir hak talebiniz olduğunda şaşırmayacaksınız).
• Sağlık Sigortası Borsanıza Özel Kayıt (veya değişim dışı): Primlerinizi ödemediğiniz için Obamacare planınızı kaybetmeniz, sağlık sigortası değişiminizde özel bir kayıt dönemini tetiklemeyebilir, ancak diğer yaşam değişiklikleri olabilir. Aile büyüklüğünüzde bir değişiklik, taşınma veya gelir seviyenizde önemli bir değişiklik gibi önemli bir yaşam değişikliği yaşadıysanız, özel bir kayıt dönemine uygun olup olmadığınızı görmek için sağlık sigortası borsasına danışın. Özel kayıt dönemleri zaman sınırlıdır ve çoğu durumda son iki ay içinde en az bir gün sağlık sigortası yaptırmış olmanız gerekir - bu yüzden gecikmeyin. Nitelikli etkinliklerin çoğu, borsa dışında (doğrudan bir sigorta şirketinden) bir plan satın alma seçeneğine de izin verir, ancak prim sübvansiyonları ve maliyet paylaşım indirimleri borsa dışında mevcut değildir, bu nedenle teminatınız için tam fiyat ödersiniz. bu rotaya gidiyorsun.
• Gelecek Yılın Açık Kayıt Dönemi: Her sonbaharda, bölgenizde mevcut olan herhangi bir plana kaydolabileceğiniz, bireysel piyasa sağlık sigortası için (hem değişim içi hem de değişim dışı) açık bir kayıt dönemi vardır. Bununla birlikte, 2017 yılında uygulanan bir kuralın, bir sigortacının, başvuranın bir plana yeniden kaydolmasına izin vermeden önce, bir başvuru sahibinin son 12 ay içinde tahakkuk eden vadesi geçmiş primlerini ödemesini talep etmesine izin verdiğini anlamak önemlidir. Gelecek yıl. Bu durumda bir kişinin en fazla borcu, bir aylık vadesi geçmiş primlerdir, çünkü teminat, ödemesiz sürenin ilk ayının sonuna kadar geriye dönük olarak sonlandırılırdı (kişinin prim sübvansiyonları aldığı varsayılarak) ). Ancak, başvuru sahiplerinin, özellikle bireysel pazarda plan sunan tek bir sigortacının olduğu alanlarda, yeniden kayıt yaptırmadan önce vadesi geçen primleri geri ödeme olasılığının farkında olmaları önemlidir.