Hastaneye veya huzurevine gittiğinizde en iyi bakımı almak istersiniz. Medicare, hangi tesislerin en iyi performansı gösterdiğini bilmenizi sağlayan beş yıldızlı bir derecelendirme sistemi kurmuştur. Hastaneniz veya huzureviniz listede üst sıralarda mı?
Morsa Görüntüleri / DigitalVision / Getty Images
Huzurevleri için Medicare Beş Yıldızlı Derecelendirmeleri
Medicare, bir huzurevinde uzun süreli bakım için ödeme yapmaz, ancak Bölüm A, yatarak hastaneye kaldırıldıktan sonra kalifiye bakım tesislerinde ve rehabilitasyon tesislerinde kısa süreli kalışlar için ödeme yapar. Ne olursa olsun, Medicare, bakım evlerinin kalitesini hem kısa süreli hem de Bakımevi Karşılaştırma sitesi aracılığıyla süreli ve uzun süreli konaklamalar. Tesisler, üç kategoride birden beş yıldıza kadar puanlanır. Hemşirelik Evi Karşılaştırma, bu kategorilerin her birinde bir yıldız derecelendirmesi görmenizi sağlar.
Sağlık teftişleri: Medicare, sağlık teftişlerinin her tesiste en az yılda bir, bir tesisin kötü performans göstermesi durumunda daha sık yapılmasını gerektirir.Bu, yangın güvenliği teftişlerini ve acil durum hazırlığı kontrollerini içerecektir. İlaç yönetimi ve genel bakım evi ortamı gibi gıda saklama ve hazırlama da değerlendirilecektir.
Personel: Huzurevi sakinlerinin ihtiyaçlarını karşılayacak yeterli sayıda personel olmadan, bakım tehlikeye girebilir. Medicare, personel oranlarına, özellikle de kayıtlı hemşireler, lisanslı pratisyen hemşireler, lisanslı mesleki hemşireler, hemşire yardımcıları ve fizik tedavi uzmanlarının çalıştığı saat sayısının bakımevindeki sakinlerin sayısına bölünmesine bakar. Genel bakım oranlarına bir göz atın, Medicare'in herhangi bir zamanda kaç personelin çalıştığını veya her sakine ne kadar bakım verildiğini görmesine izin vermez, yani bazıları diğerlerinden daha fazla bakıma ihtiyaç duyabilir.
Yerleşik bakım kalitesi: Nitelikli hemşirelik tesislerinde hem uzun hem de kısa süreli bakım için dikkate alınan 17 ölçüt vardır. Hepsini burada listelemeden Medicare, düşme, idrar yolu enfeksiyonları ve gelişen basınç ülserlerinin sıklığını görmeye çalışır. her tesiste. Medicare ayrıca, grip ve zatürreyi önlemek için birinin ne sıklıkla hastaneye geri gönderildiğini ve kaç sakinin aşı olduğunu da araştırıyor. Bir başka yararlı önlem, yararlanıcı başına Medicare harcamasıdır. Bu, o tesisteki Medicare harcamalarını ülke çapındaki vasıflı bakım tesisleriyle karşılaştırır.Basitçe söylemek gerekirse, paranızın karşılığını alıyor musunuz?
Hastane Sistemleri için Medicare Beş Yıldızlı Derecelendirmeleri
Hastanede kalışlar söz konusu olduğunda, Hastane Karşılaştırma sitesine başvurmak isteyebilirsiniz. Medicare, yedi kategoride bir dizi ölçüme bakar ve bir ila beş yıldız arasında bir puan hesaplamak için bunları ağırlıklandırır. Bu özet, bu kategorileri listeler , kategori başına metrik sayısı, ancak her kategorideki her metriği özetlemiyor.
- Bakımın etkinliği (10 ölçü): Hastalık riskini azaltmak için önleyici tedbirler alınıyor mu, örneğin grip aşıları?
- Tıbbi görüntülemenin verimli kullanımı (5 ölçü): Uygun testler yapılıyor mu veya hizmetler gereğinden fazla kullanılıyor mu? Tıbbi olarak test gerekli mi?
- Mortalite oranları (7 ölçüm): O tesiste belirli tıbbi rahatsızlıkları veya ameliyatları olan kişiler için 30 günlük ölüm oranı nedir?
- Hasta deneyimi (11 ölçü): Hasta, doktorları ve hemşireleri ile kurdukları iletişimden memnun mu? Hasta bakım planını anlıyor mu?
- Yeniden kabuller (8 ölçüm): Belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerin aynı sorun nedeniyle 30 gün içinde hastaneye kaldırılma olasılığı daha mı yüksektir?
- Bakım güvenliği (9 ölçü): Hastanede kalışlarının bir sonucu olarak, örneğin idrar yolu enfeksiyonları veya MRSA enfeksiyonları gibi tıbbi durum geliştirme riski daha yüksek mi?
- Zamanında bakım (7 ölçü): Hastalar bir sağlık profesyoneli tarafından görülmeden önce acil serviste ne kadar bekler? Hastalar kalp krizi veya felç gibi ciddi rahatsızlıklara ne kadar çabuk bakar?
Sorun, hastanelerin yedi kategorinin tümü için veri sağlama zorunluluğunun olmamasıdır. En az üç kategori için veri sağladıkları sürece (bu kategorilerden biri ölüm oranı, yeniden kabul veya güvenlik olmalıdır) ve gönderilen her kategorideki en az üç ölçüm için veri sağladıkları sürece, bir Medicare derecelendirme puanı almaya hak kazanırlar.
Ne yazık ki, Hastane Karşılaştırma'da arama yaptığınızda yalnızca genel bir yıldız derecelendirmesi göreceksiniz. Medicare, herhangi bir hastane için hangi özel bilgilere bakıldığını kamuoyuna açıklamaz. Bu, bir hastanenin üç kategoride beş yıldızlı bir derecelendirmeye sahip olabileceği, ancak bu verilerin hiçbir zaman incelenmediği için diğer dört kategoride düşük performans gösterebileceği anlamına gelir.
Medicare yararlanıcılarının nerede bakım alacaklarına dair bilinçli kararlar verebilmesi için daha fazla şeffaflığa ihtiyaç vardır.
Medicare Beş Yıldızlı Derecelendirme Sisteminin İyileştirilmesi
Medicare, hastaneler ve bakım evleri için tek derecelendirme sistemi değildir. Leapfrog Group, Healthgrades ve US News and World Report'u düşünün.Farklı ölçütlere odaklandıkları için, Medicare'den beş yıldızlı derecelendirme alan bir tesisin diğerlerinden düşük bir notu olabilir. gruplar veya tam tersi.
Bazı huzurevlerinin sistemi manipüle etmeye çalışmasına yardımcı olmuyor. Bir çalışmaJAMA DahiliyeMedicare kapsamındaki diğer sağlık sigortası kaynakları olmayan, bakımevinde olmayan ve daha önce huzurevinde yaşamayan kişilerin vasıflı hemşirelik tesislerinden 4 milyondan fazla taburcu olduğunu inceledi.
Araştırmacılar, fakir sosyoekonomik bölgelerde yaşayan etnik azınlıklar olsaydı, hastaları 20. günde (Medicare'in tam kapsam sunduğu son gün) taburcu etme eğiliminde olduklarını buldular. Bunun anlamı, tesislerin Medicare'den aldıkları dolar miktarını en üst düzeye çıkarmaya çalıştığı ve sürekli bakım için ödeme yapamayacakları endişesi nedeniyle hastaları erken taburcu edebilecekleridir. Bu uygulama yalnızca ahlaki gerekçelerle tartışmalı olmakla kalmaz, aynı zamanda Hemşirelik Evinde Yerleşik Bakım Kalitesi Karşılaştırma puanlaması söz konusu olduğunda sonuçları da çarpıtabilir.
Hastane derecelendirme puanları da genellikle çarpıktır. İçinde bir incelemeJAMA Dahiliyedaha az hizmet sunan hastanelerin genel olarak daha fazla hizmet sunanlara göre daha yüksek oranlara sahip olma eğiliminde olduğunu bulmuştur. American Hospital Association ve U.S. News and World Report'tan alınan verileri içeren bu çalışmada yaklaşık 2.800 hastane değerlendirilmiştir.
Özellikle, yoğun bakım, kardiyoloji ve nöroloji hizmetleri sunan hastaneler daha düşük puan alma eğilimindeydi. Bu hastaneler genellikle komplikasyon riski yüksek olan hastalara bakar. Aslında, birçok hasta daha yüksek düzeyde bakım alabilmek için "beş yıldızlı" tesislerden bu hastanelerden birine nakledilebilir. Durum böyle olunca, bu gerekli acil hizmetleri sunan bir hastane, bu riski almayan bir hastaneden daha düşük bir derece ile cezalandırılabilir. Bu durumda hastanelerin derecelendirmeleri yanıltıcı olabilir.
Hastanelerin bütünü yerine sundukları farklı hizmetleri karşılaştırmak ve derecelendirmek daha uygun olacaktır.
Medicare bile bu derecelendirme sistemlerinde sorunlar olduğunu anlıyor. Bu nedenle, Medicare ve Medicaid Merkezlerinin (CMS) mevcut yöneticisi Seema Verma, Hemşirelik Evi Karşılaştırma derecelendirme sistemini yenilemeyi planladığını duyurdu.Planı, devlet araştırma kurumlarının gözetiminin güçlendirilmesi de dahil olmak üzere bir dizi alana hitap ediyor. Habersiz denetimler için düzenleme yapmak, personel sorunlarını azaltmak ve Hemşirelik Evi Karşılaştırmasında daha fazla bilgiyi halka açık hale getirerek şeffaflığı artırmak. Bunun, beş yıldızlı derecelendirme sistemini en iyi bakımı almak isteyenler için daha anlamlı ve faydalı hale getireceğini umuyoruz.
Verywell'den Bir Söz
Medicare, bakım kalitesinden personel oranlarına kadar değişen bir dizi ölçütü temel alarak bakım evlerini ve hastaneleri beş yıldızlı bir ölçekte derecelendirir. Bu ölçütler size daha iyi bakım sunan tesislere doğru yol göstermeye yardımcı olabilir, ancak bunlar genellikle eksiktir ve bu tesislerden birinde kalmanız gerektiğinde karşılaşacağınız tüm sorunları ele almaz. CMS şu anda kalite önlemlerine ve artan şeffaflığa odaklanarak derecelendirme sistemini iyileştirmek için adımlar atıyor. Halka açık olan daha fazla bilgiyle, sağlığınız için daha iyi kararlar verebileceksiniz.
-drugs.jpg)
.jpg)
