İnmemiş Testisler İçin Orchiopexy Prosedürlerinden Ne Beklenmeli?

Orşiopeksi, inmemiş bir testisi onaran veya bir testisin geri çekilmesini önleyen cerrahi bir prosedürdür. Prosedür, testisin karın veya kasık bölgesinden - şu anda bulunduğu yere bağlı olarak - ve skrotuma (penisin altındaki deri kesesi) taşınmasını içerir. Daha sonra, doktor testisi cerrahi olarak bir "tacking dikişi" ile skrotuma bağlayacaktır.

Prosedür hakkında daha fazla bilgi edinin, birisinin neden uygulanmasına ihtiyaç duyacağı ve olası riskler hakkında bilgi edinin.

Kriptorşidizm Nedir?

Kriptorşidizm, dört aylıkken alçalmayan veya tamamen yok olan bir gizli testisi (veya her iki testisi) tanımlayan bir terimdir. Prematüre bebeklerde kriptorşidizm, uygun yaşta inmeyen testislerden birini veya her ikisini de tanımlar. Her iki testis de etkilendiğinde buna iki taraflı kriptorşidizm denir ve durumu onarma prosedürüne bilateral orşiopeksi denir.

İnsidans

Skrotumda testislerden birinin veya her ikisinin olmaması, zamanında doğmuş bebeklerin yaklaşık% 1.8 ila% 8.4'ünde doğumda ortaya çıkar. Prematüre yenidoğanlarda, bu sayı% 30'a kadar çıkabilir.Alman Tıp Dergisi.

Bebekler bir yaşına geldiğinde, kriptorşidizm insidansı yaklaşık% 1 ila% 2'ye düşer. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının hemen orşiopeksi yapmayı tercih etmemeleri, bunun yerine durumu gözlemlemek ve ameliyat olmadan kendiliğinden düzelip düzelmediğini anlamak için bir süre beklemeleri mantıklıdır.

Teşhis

Kriptorşidizmin teşhisi, skrotumda eksik bir testis ile belirgindir.

Soru, testisin karın içinde mi kaldığı, kasıkta mı yoksa hiç olmadığıdır.

Bir ürolojik çalışmaya göre, görüntüleme (X-ışınları veya BT taramaları gibi), kriptorşidizmi teşhis etmek için yararlı bir teşhis aracı değildir.

Çalışmanın yazarı, inmemiş testis palpe edilemezse (hissedilemezse), durumu teşhis etmek için bir sonraki eylem yolunun bir uzman, genellikle bir pediatrik ürolog ve ardından muhtemelen bir orşiopeksi ameliyatı olduğunu açıklar. Bu, bebek altı aylık olduktan sonra testis inmemişse gerçekleşir.

Zamanlama

Pek çok uzman orşiopeksinin altı ila 12 aylıkken yapılması gerektiğini söylüyor. Araştırma ne diyor?

Bir çalışmada, ürolog Dr. David Kurtz, “Altı aylıktan sonra teşhis edilen UDT'li [inmemiş testisler] hastaların, ameliyatın sonraki bir yıl içinde yapılabilmesi için düzeltme için bir uzmana sevk edilmesi gerektiğini öne sürüyor. Bu, erken müdahaleyi kolaylaştırırken testislerin kendiliğinden aşağı inmesine olanak tanıyor. "

Kurtz, erken müdahalenin, tedavi edilmemiş inmemiş testislerle ilgili riskleri azaltmayı amaçladığını açıklamaya devam ediyor.

Tedavi edilmemiş inmemiş testis riskleri potansiyel olarak testis kanseri ve kısırlığı içerebilir.

Diğer araştırma çalışmaları, erken ameliyatın olumlu etkilerle sonuçlandığını keşfetti. Bununla birlikte, bir değerlendirme, insanların iki taraflı (her iki taraf) inmemiş testis tedavisi görenlerde çocuk sahibi olma olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu bulmuştur.

Çalışmadaki tek inmemiş testisi olan kişilerde durum böyle değildi.

Tek taraflı inmemiş testisi olan ve işlemi ikinci yaş gününden önce yaptıranlar için orşiopeksi uzun vadede doğurganlık açısından faydalı görüldü.

Riskler

Belli koşullara sahip bebeklerde inmemiş testis sahibi olma insidansı artmaktadır.

Kriptorşidizm için Yüksek Risk Koşulları

• Düşük doğum ağırlığı
• Bazı genetik bozukluklar

Bir kişiyi yüksek risk altına sokan böyle bir genetik bozukluğa örnek Prader-Willi'dir (obezite, zihinsel engellilik ve boy kısalığına neden olan bir sendrom).

Kriptorşidizmin görülme sıklığı belirli sendromlarla artmasına rağmen, tipik olarak diğer genetik bozukluklar olmadan ortaya çıkan bir durumdur.

Tedaviyi Geciktirme

Orchiopexy gönüllü bir prosedür olarak kabul edilir, ancak kriptorşidizmi çok uzun süre tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açma riski vardır. Bunlar şunları içerir:

• Azalan doğurganlık (özellikle her iki testis de etkilenirse)
• Testis atrofisi (küçülme)
• Testis torsiyonu
• Kasık fıtığı
• İnmemiş testisin bulunduğu bölgede yaralanma
• Testis kanseri

Araştırmalar, prosedürü 10 yaşına kadar yaptıran erkek çocukların testis kanseri riskini genel popülasyonunkine düşürdüğünü buldu.

Yaşlı Erkekler ve Yetişkinler

Orşiopeksi en çok küçük çocuklarda yapılsa da, bazen daha büyük erkek ve erkeklerde de bu işleme ihtiyaç duyulmaktadır. Bu durumlarda, testis normal şekilde alçalır ancak aralıklı olarak kasık bölgesine geri çekilir.

Testisin geri çekilmesi ağrıya ve rahatsızlığa neden olabilir - bazı durumlarda bu meydana geldiğinde testis bükülebilir ve spermatik kordondan kan akışını engelleyebilir. Bu, testis torsiyonu adı verilen acil bir senaryodur. Daha sonra testis torsiyonunun tekrar etmesini veya ilk etapta meydana gelmesini önlemek için bir orşiopeksi gerçekleştirilir.

Birçok durumda, etkilenmemiş testis, her iki testiste de testis torsiyonunun önlenmesini sağlamak için bir orşiopeksi prosedürü ile sabitlenebilir.

Ameliyat Sırasında

Süresi

İşlem çoğu hasta için yaklaşık 45 dakika sürer. Normalde ayakta ameliyatı içerir, yani çoğu hasta aynı gün eve gider. Genel anestezi almış yetişkinlerin, ameliyattan sonra en az 24 saat araba kullanamayacakları için, eve gitmek için ayarlandıklarından emin olmaları gerekecektir.

Anestezi

Cerrahi işlem genel anestezi kullanılarak yapılır, bu da tüm vücudun uykuya dalmasına neden olur ve kasların ve reflekslerin tamamen gevşemesine yardımcı olur. Genel anesteziye ek olarak ameliyat sonrası karın, bel ve alt gövde bölgesindeki ağrıyı engellemek için kaudal anestezi verilebilir. Cerrahın tercih etmesi halinde kaudal anestezi yerine lokal anestezi atışı yapılabilir.

Kesi

Testisi bulmak için kasık bölgesinde çok küçük bir kesi yapılır. Sağlıklı olduğundan emin olmak için testis incelenir. Çoğu zaman, orşiopeksi bitmeden doktorun ele alması gereken bir fıtık kesesi (karından dışarı itilen bir kese) vardır.

Daha sonra skrotal deri altında bir cep oluşturulur ve testis skrotuma yerleştirilir. Son olarak cerrah, kesileri doğal olarak eriyen ve alınması gerekmeyen dikişlerle kapatacaktır.

Ameliyattan önce

Ameliyat öncesi talimatlara uyulmalıdır. Bunlar genellikle ameliyattan önce bir süre yemek yemeyi veya içmemeyi içerir (cerrah yazılı, özel talimatlar verecektir).

Ek olarak, yemek ve su talimatları, ameliyatı alan çocuğun veya yetişkinin yaşına bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Ameliyattan sonra

Ameliyattan sonra hastanın kafasının karışması, huysuz olması veya mide bulantısı olması normaldir. Hasta ağlayarak uyanabilir. Ancak bu etkiler, anestezi çocuğun sisteminden çıktığında geçecektir.

Çocuğu işlem görmüş ebeveynler için en önemli iş, ameliyattan önce ve sonra bebeği veya çocuğu sakin ve rahat tutmak ve sakin tutmaktır.

Ameliyat sonrası talimatlar genellikle ameliyattan yaklaşık iki hafta sonra ağır kaldırma ve zorlama veya yorucu egzersizler içermez.

Deşarj (Evde Talimatlar)

Hasta eve geldiğinde de halsizlik hissi hala orada olabilir. Bu normaldir ve sonunda ortadan kalkması gerekir.

Diyet

Ameliyattan birkaç saat sonra sadece berrak sıvılar verilmelidir (bunlar arasında su veya Popsicles, Kool-Aid ve boyasız Gatorade bulunur). Berrak sıvılar iyi tolere edilirse, iki saat veya daha uzun bir süre içinde muz, pirinç, kızarmış ekmek, çorba veya elma püresi gibi yumuşak yiyecekler verilebilir. Yağlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

Taburcu olduktan sonraki ikinci gün normal diyete başlanabilir.

Acı Yönetimi

Ağrı kesici ilaçlar, ameliyattan sonraki ilk iki gün boyunca sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edilecektir (genellikle beş yaşın altındaki çocuklar için Tylenol veya Motrin). Beş yaşın üzerindeki çocuklara ağrı için kodein içeren Tylenol reçetesi verilebilir.

Takip Ziyareti

Cerrah veya birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı ile bir takip ziyareti, işlemden yaklaşık dört ila altı hafta sonra planlanacaktır.

Kesi Bakımı

Deşarj talimatları, sitenin etrafındaki steril sargının nasıl değiştirileceğini içerecektir. Kesi bölgesine genellikle günde birkaç kez antibiyotik merhem sürülür. Ameliyattan sonra dört ila beş gün sünger banyoları (bezle) yapılmalıdır. Suya tamamen daldırılmamalıdır.

Ameliyat Sonrası Aktivite

Sağlık hizmeti sunucusu, aktivite düzeyi konusunda tavsiyede bulunacaktır, ancak sınırlamalar olacaktır. Bisiklete binmek ve yüzmek genellikle bir hafta süreyle yasaktır. Çocukların genellikle ameliyattan sonra iki ila üç gün içinde okula dönmelerine izin verilir. Temas sporları ve jimnastik derslerine katılım, cerrahla takip randevusuna kadar (genellikle dört ila altı hafta içinde) izin verilmez.

Doktor Ne Zaman Aramalı

Aşağıdakiler dahil semptomlar ortaya çıkarsa derhal hekime başvurun:

• 101 derecenin üzerinde ateş
• kesi alanından kötü kokulu drenaj
• kesi yakınında şiddeti kötüleşen hassasiyet veya ağrı
• kesi yakınında artan şişlik veya kızarıklık
• düzelmeyen mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlık

Verywell'den Bir Söz

Orşiopeksinin neleri içerdiğine dair bu yönergelerin genel olduğuna dikkat etmek önemlidir. Cerrah belirli talimatları tartışacak ve taburculuk talimatlarının yazılı bir listesi genellikle ameliyat tarihinden önce bir muayenehane ziyareti sırasında gözden geçirilecektir. Prosedürü çocuğu olan ebeveynlere veya prosedürü yaptıran yetişkine verilmelidir. Diğer kaynaklardan gelen bilgilerden farklı olsalar bile sağlık hizmetleri uzmanının talimatlarına uyulması çok önemlidir.