Bazen iyi huylu hipermobilite eklem sendromu (BHJS) olarak adlandırılan eklem hipermobilite sendromu, kalıtsal bir bağ dokusu bozukluğudur. Üç klasik bulguyla ilişkilidir: genelleştirilmiş hipermobilite (eklemlerde ortalamanın üzerinde hareketlilik aralığı ile karakterize edilir), kronik eklem ağrısı ve kolajen kusuruna bağlı diğer nöromüsküler belirtiler. Daha da önemlisi, bu durum iltihaplanma belirtileri olmadan ortaya çıkar ve bir romatolog tarafından yapılan test veya değerlendirme yardımıyla vücudu etkileyen daha sistemik bir hastalığı dışlamak gerekebilir.
John Fedele / Karışım Görüntüleri / Getty Images
Semptomlar
Açıkça, eklem hipermobilite sendromunun semptomları, çoğunlukla doğrudan vücut eklemlerini, genellikle dizler veya dirsekler gibi daha büyük eklemleri etkiler. Ağırlık taşıyan eklemler, genellikle bacaklarda, daha belirgin şekilde etkilenebilir. Aslında eller, omuz, diz kapağı ve hatta çene eklemi (temporomandibular eklem veya TME) dahil olmak üzere herhangi bir eklem tutulabilir.
Bir veya birden fazla eklem söz konusu olabilir. Bulgular simetrik olabilir, vücudun her iki tarafını oldukça eşit şekilde etkileyebilir veya daha genel olabilir.
Semptomlar kendi kendini sınırlayabilir, saatler içinde değişebilir ve müdahale olmaksızın düzelebilir. Alternatif olarak, sabit hale gelebilir ve bir kişiyi kronik olarak etkileyebilirler.
Eklem hipermobilite sendromunun en yaygın semptomları şunları içerir:
- Eklem ağrısı (genellikle günün geç saatlerinde kötüleşir)
- Sabah sertliği
- Hafif eklem şişmesi (öğleden sonra geç saatlerde veya gece veya yoğun egzersiz veya tekrarlayan aktiviteden sonra fark edilir)
- Daha az sıklıkla kas krampları
- Kolay morarma
- Tekrarlayan çıkıklar (tipik olarak omuzda veya patellada)
- Ligament veya tendon kopmaları
- Yorgunluk
- Kaygı veya panik bozukluğu
Eklem hipermobilite sendromu tanısından gerçekten uzaklaşacak ve bunun yerine romatoid artrit gibi başka bir enflamatuar bozukluğu önerebilecek bazı bulgular var. Bu semptomlar, eklemleri etkileyen ateş ve kızarıklık veya sıcaklığı içerebilir.
Nedenleri
Eklem hipermobilite sendromu, şaşırtıcı derecede yaygın bir durumdur. Diğer şikayetleri olmayan sağlıklı bireylerde tek başına genelleşmiş eklem gevşekliği yaygındır. Sonuçta diğer sistemik hastalıklarla ilişkili olmayan bu hipermobilite, nüfusun% 4 ila% 13'ü arasında görülür.
Ek bulguları olan eklem hipermobilite sendromu, genellikle genetik yatkınlık nedeniyle ailelerde görülür.
Otozomal dominant kalıtım paterni ile sendrom, ailelerden kolayca geçebilir. Eklem hipermobilite sendromu olan kişilerin% 50'sinin etkilenen başka bir yakın aile üyesine (ebeveynler, kardeşler veya çocuklar gibi) sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Bu duruma yatkınlık, aşağıdakileri etkileyen birkaç genetik mutasyonla ilgili olabilir:
- Kolajen
- Kollajen alt tiplerinin oranı
- Fibrillin
Bu duruma yatkınlık doğumdan itibaren mevcut olabileceğinden, eklem hipermobilite sendromunun okul çocuklarının% 40'ına kadarını etkileyebileceği ve% 10'unun aktivitelerden sonra veya geceleri ilişkili ağrı şikayetleri olabileceği tahmin edilmektedir.Bu çocuklar aşırı esneklik gösterebilir, onları jimnastik, amigoluk, bale veya dans ve yogada daha başarılı kılmak.
Eklem gevşekliği daha az belirgin hale geldikçe prevalans yaşla birlikte azalabilir. Daha çok kızlarda ve kadınlarda ortaya çıkabilir. Hipermobil eklemler sağlıklı kadınların% 5'inde ancak erkeklerin sadece% 0.5'inde semptomlara neden olabilir.
Son olarak, bazı etnik grupların daha yüksek bir eklem hipermobilite sendromu insidansına sahip olduğu görülmektedir. Kafkas veya Afrika kökenli olanlara kıyasla daha çok Asya kökenli insanları etkiler.
Teşhis
Eklem hipermobilite sendromunun teşhisi birkaç soru, olası belirtileri değerlendirmek için kısa bir fizik muayene ve diğer olası nedenleri ekarte etmek için bir avuç kan testi ile yapılabilir. Örtüşen semptomlara sahip olabilecek benzer sendromları ayırt etmek önemli olabilir.
Doktorunuzun Soracağı Sorular
Çoğu kişi romatolog veya fizikçi gibi bir uzmana görünmeden önce birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından ilk değerlendirmeyi isteyebilir. Aşağıdakiler dahil birkaç soru, değerlendirmede bu ilk adımı atmanızın gerekebileceği olasılığını önerebilir:
- Çift eklemli misin?
- Bir çocuk veya genç olarak, omzunuz veya diz kapağınız birden fazla durumda yerinden mi çıktı?
- Hiç vücudunuzu garip şekillere dönüştürerek arkadaşlarınızı eğlendirdiniz mi yoksa bölmeleri yapabilir miydiniz?
Fiziksel Muayene
Eklem hipermobilite sendromunu karakterize eden birden fazla eklemi etkileyen hipermobilite ve ağrı, Beighton skorunu (biraz farklı şeyleri tanımlayan benzer isimler) oluşturmak için Brighton kriterleri ile değerlendirilebilir.
Eklem ağrısı (artralji) üç ay veya daha uzun süre mevcutsa ve eklem gevşekliği dört veya daha fazla eklemi etkilediğinde, durum teşhis edilir.
Bu değerlendirme, 60 saniyeden daha kısa süren bir değerlendirmede beş basit manevra gözlemleyen bir doktor tarafından yapılabilir. Eklemlerdeki daha geniş hareket aralığı, bu özel hareketlilik testleri ile ölçülür:
- El bileği ve başparmak aşağı doğru hareket ettirilebilir, böylece baş parmak ön kola dokunur (ön kola dokunmak için başparmağı bükün)
- Küçük parmaklar 90 derecenin ötesine uzatılabilir
- Ayakta dururken, yandan bakıldığında dizler anormal bir şekilde arkaya doğru eğilir.
- Tamamen açıldığında, kollar normalden daha fazla bükülür (düzlüğün ötesinde)
- Belden bükülürken dizler düz olarak avuç içlerinizi yere düz bir şekilde koyabilirsiniz (dizlerinizi bükmeden ellerinizi yere düz bir şekilde koyun)
Bu fizik muayene manevralarının ötesinde, semptomların diğer olası nedenlerini dışlamak için bazı kan testleri yapmak gerekebilir.
Kan Testleri
Eklem hipermobilite sendromunun semptom ve belirtilerini belirlemek için dikkatli bir öykü ve fizik muayene yeterli olabilir. Teşhis net olmadığında veya örtüşen semptomlar mevcut olduğunda, diğer enflamatuar, enfeksiyöz ve otoimmün nedenleri dışlamak gerekebilir.
Çalışma, aşağıdakiler gibi bazı ek kan testlerini içerebilir:
- Tam kan hücresi sayımı
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
- Romatoid faktör
- Antinükleer antikor testi
- Serum tamamlayıcı seviyeleri
- Serum immünoglobulin (IgG, IgM ve IgA) seviyeleri
Bu test için bu ihtiyaç doktorunuz tarafından yönlendirilmelidir.
İşaretler
Eklemlerde ve bağ dokularındaki gevşekliğin altında yatan yatkınlık, vücudu etkileyen başka sorunlara yol açabilir. Eklem yüzeylerindeki aşınma ve yıpranma, suşlar, çıkıklar ve yırtıklar için artan bir yatkınlığa yol açabilir. Uzayda vücut pozisyonunu algılama yeteneğindeki bozulma (propriosepsiyon olarak adlandırılır), bozulmuş duyusal geribildirim nedeniyle daha yüksek bir eklem travması insidansına yol açabilir.
Eklem hipermobilite sendromu bağlamında daha sık ortaya çıkan potansiyel işaretlerin ve ilişkili durumların bu geniş listesini düşünün:
- Burkulma
- Tendon veya menisküs yırtığı (dizini etkileyen)
- Çıkıklar (omuz, diz kapağı veya TME'yi etkileyen)
- Kırıklar
- Tendinit
- TMJ disfonksiyonu
- Rotator manşet sendromu
- Sırt ağrısı
- Skolyoz
- Lordoz
- Sinir sıkışması bozuklukları (karpal tünel sendromu)
- Doğuştan kalça displazisi
- Çarpık bacak (çarpık diz veya genu valgum)
- Düz ayaklar (pes planus)
- Kondromalazi
- Belirtilmemiş artralji veya efüzyon
- Kireçlenme
- Fibromiyalji
- Obstrüktif uyku apnesi
- Otonom disfonksiyon (sersemlik, senkop vb.)
- Raynaud sendromu
- Morarma
- Varisli damarlar
- Cilt çizgileri (ince cilt, aşırı uzayabilirlik, yara izi)
- Göz kapaklarının sarkıklığının oküler belirtileri, miyopi
- Mitral kapak çökmesi (tartışmalı)
- Fıtık
- Rahim veya rektal sarkma
Bu bulguların ötesinde, bazı semptomları paylaşabilecek benzer durumlar vardır ve ayırt edici özelliklere göre göz ardı edilmesi gerekir.
Ayırıcı tanı
Eklem hipermobilite sendromunun diğer bozukluklarla örtüşebilecek bazı semptom ve bulguları vardır.
- Marfan sendromu: Bağ dokusunu etkileyen ve etkilenen kişinin orantısız şekilde uzun kollar ve bacaklar, uzun ve ince bir yapı, araknodaktili (uzatılmış parmaklar) ve kardiyak ve oküler özelliklerle (miyopi ve lens çıkığı)
- Ehlers-Danlos sendromu: Çoğunlukla cildi, eklemleri ve kan damarlarını etkileyen kalıtsal bir bozukluk (çift eklemli olma, kanama ve kas ağrısı gibi semptomlara yol açar)
- Osteogenezis imperfekta: Kolajendeki bir kusurla karakterize edilen bu genetik bozukluk, aşırı eklem gevşekliğine, ince mavi skleraya ve çoklu kırılmalara ve kemik deformitelerine yol açan kemik kırılganlığına yol açar.
- Down sendromu: Farklı bir yüz görünümü, gelişimsel gecikme veya zihinsel engellilik ve tiroid veya kalp anormallikleri dahil olmak üzere karakteristik fiziksel bulgulara yol açan, 21. kromozom trizomisinin neden olduğu genetik bir bozukluk.
- Metabolik bozukluklar: Homosistinüri ve hiperlisinemi dahil
Diğer koşullardan şüphelenildiğinde, teşhisi netleştirmek için daha fazla değerlendirme gerekli olabilir. Kırıkları veya diğer anormallikleri değerlendirmek için artriti (özellikle çocuklarda juvenil artriti), enflamatuar durumları ve hatta röntgenleri dışlamak için test yaptırmak gerekebilir.
Doğru tanı konulduktan sonra uygun tedavi uygulanabilir.
Tedavi
Genel olarak, eklem hipermobilite sendromu, zamanla dalgalanabilen semptomları olan kronik bir hastalıktır.
Bir eklemi hareket ettirme yeteneğinizde ani bir değişiklik yaşarsanız veya bir eklem aniden şekilsiz hale gelirse, bu akut müdahale gerektirebileceğinden yardım isteyin.
Eklem hipermobilite sendromundan etkilenen çoğu insan için durum, basit yaşam tarzı değişiklikleri ile iyileştirilebilen ilerleyici olmayan, inflamatuar olmayan bir durum olarak deneyimlenir.
- İyi beslenmeyi sürdürün: Kilo alımı, özellikle dizler olmak üzere eklem sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir ve günlük multivitamin almak, doku yapımı ve onarımı için doğru besinlerin mevcut olmasını sağlayabilir.
- Esneme ve kuvvet geliştirme egzersizleri: Düşük etkili egzersizler, yaralanma riskini azaltabilir ve zindeliği artırabilir. Gevşek eklemlerin etrafındaki kasların güçlendirilmesini hedeflemek özellikle önemli olabilir. Bu kas gruplarını izole ederek ve denge ve kontrolü geliştirerek eklemlerdeki stres azaltılabilir. Eklem stabilitesini ve propriyosepsiyonu iyileştirmenin ötesinde, optimize edilmiş denge ve koordinasyon, istenmeyen yaralanmalardan kaçınmaya yardımcı olabilir.
- Eklem koruması: Kuvvetli veya tekrarlayan egzersiz gibi belirli faaliyetler sırasında, onları korumak için atel veya diş telleri veya banttan etkilenen eklemleri takmak gerekebilir. İyi kemer destekli ayakkabılar veya ayakkabılar giyin. Spesifik spor katılımı için destekleyici atel gerekebilir.
- Belirli pozisyonlardan ve aktivitelerden kaçının: Eklemleri zorlayan şiddetli ve tekrarlayan aktivitelerden kaçınmak gerekebilir. Aşırı antrenman, zayıf hız ve aşırı performanslar veya atletik yarışmalar yaralanmaya neden olabilir. Vücut duruşları ve konumlandırma konusunda vicdanlı olmak da önemli olabilir. Ayakta dururken dizlerinizi hafifçe bükün ve her iki diziniz bükülü olarak bağdaş kurup oturmaktan kaçının.
- Sınırlarınızı bilin: Ağrıyı ve diğer semptomları şiddetlendirmesi muhtemel hipermobil eklem hareketlerinden kaçınmaya çalışın.
Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (ibuprofen veya naproksen gibi) veya asetaminofen kullanımıyla ağrı giderilebilir. Dinlenmek ve ağırlaştırıcı faaliyetlerden kaçınmak gerekebilir.
Bazı durumlarda, bir yaralanmadan kurtulmak için fizik tedavi gerekebilir. Osteopatik manipülatif tedavi (OMT) eklem hareketini artırabilir, ağrıyı azaltabilir, kan akışını iyileştirebilir, lenfatik drenaja yardımcı olabilir ve propriyosepsiyonu artırabilir.
Başa Çıkma
Eklem hipermobilite sendromu kronik bir durum olabilir, ancak aşırı derecede sınırlayıcı olması gerekmez. Aslında, etkilenen insanlar artan esnekliği ödüllendiren faaliyetlerde daha başarılı olabilirler. Bu, amigoluk, modern dans, jimnastik ve balede başarıya yol açabilir.
Egzersiz sonrası burkulma, yaralanma, çıkık, ara sıra şişme, sırt ağrısı ve rahatsızlık risklerinin artması nedeniyle vücudun sınırlarına saygı duymak önemlidir. Öyle görünüyor ki, yıllarca aşırı eklem hareketinden sonra, osteoartrit ("aşınma ve yıpranma" artriti olarak adlandırılır) için artan bir risk vardır. Bu, genellikle yaşlanmayla ilgili normal değişikliklerde gerekli olan ağrı kesici ve ameliyat gibi aynı tedavileri gerektirir.
Kötü uyku ve uyku apnesi semptomları, sağlık ve refahı daha da zayıflatabileceği için bir değerlendirmeye yol açmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Eklem hipermobilite sendromundan etkilenebileceğinizden endişeleniyorsanız, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızın değerlendirmesini isteyin. Destekleyici bakım, kronik eklem ağrısının giderilmesi ve özel müdahaleler, kendinizi daha rahat hissetmenize ve olası yaralanmalardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
