Penis kanseri, penisin derisinde veya dokularında gelişen nadir bir kanserdir. İnsan papilloma virüsü (HPV) ile yakından bağlantılıdır ve genellikle siğil benzeri hale gelen ve kan veya kötü kokulu sıvı sızan penisin sünnet derisi, başı veya şaftında bir lezyonla başlayabilir. Penis kanserini tedavi etmek için genellikle cerrahi, radyasyon ve kemoterapi kullanılır.
Erken teşhis edilip tedavi edildiğinde, penis kanserinin beş yıllık sağkalım oranı% 80'in üzerindedir.
Thomas Barwick / Getty ImagesPenis Kanseri Türleri
Penis kanserlerinin yaklaşık% 95'i skuamöz hücreli karsinomlardır. Bu, deri yüzeyinde ve keratinositler olarak bilinen hücrelerden oluşan içi boş organların astarında oluşan türdür. Bu hücreler cildi, saçı ve tırnakları oluşturan lifli bir protein olan keratin salgılar.
Daha az yaygın olan penis kanseri türleri, bazal hücreli karsinom, melanom, Merkel hücreli karsinom ve küçük hücreli karsinomdur.
Penis Kanseri Belirtileri
Baskın penis kanseri türü olarak, penisin skuamöz hücreli karsinomu, cildin diğer bölgelerinde olduğu gibi ortaya çıkar.
Erken aşamalar
Yerinde karsinom olarak adlandırılan erken kanser öncesi aşamada, penis kanseri üç farklı yoldan biriyle ortaya çıkabilir:
- Bowen hastalığı: Tipik olarak penisin şaftı üzerinde, ciltte ovalamayan (lökoplaki) beyaz, pullu lekelerle karakterizedir.
- Queyrat Eritroplazisi: En yaygın olarak penis başında (glans) veya sünnet derisinde (sünnet derisi) kalıcı kızarıklık, tahriş, kabuklanma veya pul pul dökülme
- Bowenoid papüloz: Bowen hastalığına benzer, ancak kırmızı kabarcık benzeri yumrular (papüller) ile
Queyrat'ın eritroplazisi, in situ penil karsinomun en yaygın bulgusudur.
İleriki adımlar
Malignite ilerledikçe farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Ülseratif lezyon oluşumunun eşlik ettiği glans veya sünnet derisinde belirgin bir kalınlaşma olabilir. Alternatif olarak, şaft üzerindeki tahriş ve papiller büyüme ülserleşmeye başlayabilir ve bir siğil gibi dışa doğru büyüyebilir.
Zamanla lezyon, penis başının, sünnet derisinin veya şaftın büyük kısımlarını kaplayarak deri boyunca yanal olarak yayılabilir. Kanama ve kötü kokulu sıvının sızması yaygındır.
Lezyonlara ek olarak, penis kanseri olan kişilerde sıklıkla dizüri (ağrı veya idrara çıkma ile yanma) ve kasıktaki kasık lenf düğümlerinde şişme görülür.
Nedenleri
Bir kişinin penis kanserine yakalanma olasılığını artırabilecek bir dizi faktör vardır. Onların arasında:
- İnsan papilloma virüsü (HPV): Genital siğiller, rahim ağzı kanseri ve anal kanser ile yakından bağlantılı olan virüs, cinsel temas yoluyla yayılır. HPV, esas olarak HPV tip 6, 16 ve 18'i içeren tüm penis kanseri vakalarının% 45 ila% 85'ini oluşturur.
- HIV birlikte enfeksiyonu: HIV ve HPV'ye sahip olmak, bir kişinin penis kanseri riskini sekiz kat artırır.
- Penis iltihabı: Penis başının ve iç sünnet derisinin iltihabı (balanit) 3.8 kat artmış penis kanseri riski ile ilişkilidir. Sabun ve diyabete alerjik reaksiyonlar gibi kötü hijyen de yaygın bir nedendir.
- Sünnet eksikliği: Sünnet derisinin uygun şekilde geri çekilememesi (fimosis) kalıcı bir enflamatuar yanıta yol açabilir ve penis kanseri riskini% 60'tan% 25 artırabilir.
- Sigara içimi: Bağımsız olarak sigara içmek, invazif penis kanseri riskini% 450 artırır. Sigaranın tetiklediği kalıcı iltihaplanmanın nedeni olduğuna inanılıyor, bunun riski sigara içtiğiniz paket yılı sayısıyla birlikte artıyor.
- İleri yaş: 55 yaşın altındaki kişilerde penis kanseri nadiren görülür.
Penis kanseri, Kuzey Amerika ve Avrupa'da nadir görülüyor ve erkeklerdeki tüm kanserlerin% 1'inden azını oluşturuyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 2.000 vaka teşhis edilirken, malignite nedeniyle yılda yaklaşık 450 kişi ölüyor.
Teşhis
Penis kanserinin teşhisi tipik olarak fiziksel bir muayene ve tıbbi geçmişinizin ve hastalık için risk faktörlerinin gözden geçirilmesi ile başlar. Penis kanseri tipik olarak görünür lezyonlarla ortaya çıktığı için, çalışma diğer kanser türlerinden daha basittir ve genellikle doku örneklerini değerlendirmekle başlar.
Biyopsi
Penis kanserinden şüpheleniliyorsa, doktorunuz tarafından doku biyopsisi istenecektir. Bu bir eski içerebilircisional biyopsitüm lezyonun çıkarıldığı veya birkesik biyopsilezyonun sadece bir kısmının çıkarıldığı.
Lokal anestezi altında veya bir uyuşturma ajanıyla gerçekleştirilen prosedür sadece birkaç dakika sürer ve tipik olarak bir hastanede veya ayakta tedavi merkezinde yapılır.
Doktor lezyona ek olarak, yakınlarda bulunan inguinal lenf düğümlerinde de kanser hücresi olup olmadığını görmek için biyopsi yapabilir. Bu, minimal invaziv ince iğne aspirasyonu (FNA) veya bir veya daha fazla lenf düğümünü çıkarmak için ameliyatla yapılabilir.Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları genellikle prosedüre rehberlik etmek ve daha derin dokudaki lenf düğümlerini bulmak için kullanılır.
Örnekler daha sonra, HPV ile ilişkili penis kanserini teşhis etmek ve sınıflandırmak için tipik olarak immün boyalar kullanılarak mikroskop altında değerlendirilmek üzere laboratuvara gönderilir.
Evreleme
Kanser doğrulanırsa, malignitenin kapsamını ve ciddiyetini belirlemek için başka testler istenecektir. Bu, kanserin penisin ve çevresindeki organların içindeki dokuları istila edip etmediğini ve ne kadar derinden istila ettiğini görmek için ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testlerini içerebilir.
Bu testler hastalığı evrelemeyi amaçlamaktadır. Evreleme, hastalığın ne kadar ilerlediğini belirlemek için kullanılan, belirlenmesi tedavi sürecini yönlendirmeye ve olası sonucu (prognoz) tahmin etmeye yardımcı olan bir sistemdir.
Diğer birçok kanser türünde olduğu gibi, penis kanseri, üç spesifik faktöre bakan TNM sınıflandırma sistemi kullanılarak aşamalandırılır:
- T: Ana (birincil) tümörün boyutu ve boyutu
- N: Kanserli yakındaki lenf düğümlerinin sayısı
- M: Kanserin primer tümörden yayılıp yayılmadığı (metastaz yapıp yapmadığı)
Bu değerlere (ve tümörün derecesi gibi diğer faktörlere) dayanarak, laboratuvar hastalığı 0 ila 4 arasında bir ölçekte evreleyebilir. Doktorların en uygun tedavi seçeneklerini seçmelerine yardımcı olan çeşitli alt gruplar da vardır.
Tedavi
Penis kanserinin tedavisi büyük ölçüde hastalığın evresine göre belirlenir. Cerrahi, ana tedavi şekli olmaya devam etmektedir ve diğer kanser türlerinden farklı olarak, sıklıkla 4. evre hastalığı olan kişilerde kullanılmaktadır. 1'den 3'e kadar olan evrelerde kanserin hafifletilmesi birincil amaçtır.
Ameliyat
Ameliyatın amacı, mümkünse penisin kısmen veya tamamen kesilmesinden (penektomi) kaçınarak etkilenen tüm dokuların çıkarılmasını sağlamaktır.
Tümörün boyutuna bağlı olarak, bu şunları içerebilir:
- Geniş lokal rekizyon: Bu, genellikle kama rezeksiyonu kullanılarak tümörün sağlıklı bir çevre doku marjı ile çıkarılmasını içerir.
- Lazer ablasyon ve eksizyon: Lazerler, tipik olarak daha küçük bir evre 1 tümör veya in situ karsinom için dokuyu yakmak (kesmek) ve çıkarmak (eksize etmek) için kullanılır.
- Mikrocerrahi: Mümkün olduğunca çok sağlıklı doku bırakmak için mikroskop altında yapılan bir ameliyat şeklidir.
- Parsiyel penektomi: Penis başı ve sünnet derisinin ameliyatla alınmasıdır.
- Sünnet: Bu, malignite sünnet derisi ile sınırlıysa veya kısmi bir penektomi ile kendi başına kullanılabilir.
Tümörün boyutu ve yeri, ameliyatın kapsamını belirleyecektir. Uzmanların çoğu, 5 milimetre çevreleyen sağlıklı dokunun (kenar boşluğu olarak adlandırılır) çıkarılmasını önerirken, bazı durumlarda 2 milimetre kadar küçük bir miktarın çıkarılmasına izin verir.
Yakındaki lenf düğümlerinin (lenfadenektomi) cerrahi olarak çıkarılması da yapılabilir, ancak her zaman değil. Düşük riskli tümörü ve palpe edilemeyen lenf düğümleri olan kişilerde, bazı uzmanlar izle ve bekle yaklaşımını onaylar.
Radyasyon ve Kemoterapi
Radyasyon ve kemoterapi kullanımı hastalığın evresine göre değişir.
Radyasyon tedavisi bazen, özellikle cerrahiye dayanamayan kişilerde, 1. ve 2. evre tümörleri tedavi etmek için kullanılabilir. Diğer aşamalarda, tümörün boyutunu küçültmek için (neoadjuvan radyasyon) ameliyattan önce veya daha sonra kalan kanser hücrelerini temizlemek için (adjuvan radyasyon) radyasyon kullanılabilir.
Radyasyon, 4. evre kanseri olan kişilerde kanseri kontrol altında tutmak, semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için bir palyatif bakım şekli olarak da kullanılmaktadır.
Kemoterapi en yaygın olarak evre 3 penis kanseri olan kişilerde tek başına veya radyasyonla kombinasyon halinde bir neoadjuvan tedavi şekli olarak kullanılır. Ayrıca kanser lenf düğümlerinde veya vücudun uzak bir bölümünde tekrarlarsa da kullanılabilir.
Prognoz
Erken evrelerde teşhis edilirse penis oldukça tedavi edilebilir. Prognoz, genel hayatta kalma oranı adı verilen bir ölçüye dayanmaktadır. Bu, Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) tarafından toplanan verilere dayalı olarak, teşhislerinden sonra belirli bir süre hayatta kalan tüm insanların yüzdesidir (tipik olarak beş yıllık artışlarla ölçülür).
Örneğin, beş yıllık% 60'lık bir genel hayatta kalma oranı, bu hastalığa sahip insanların% 60'ının yaşamış olduğu anlamına gelir.en azındanBeş yıl. Bazıları çok daha uzun yaşayabilir.
NCI, hayatta kalma sürelerini aşamalara göre sınıflandırır. Ancak, TNM sistemini kullanmak yerine NCI, hayatta kalma oranını aşağıdaki geniş sınıflandırmalara göre tanımlar:
- Lokalize: Tümör, birincil tümörün ötesine yayılmadı.
- Bölgesel: Yakındaki dokular etkilenir.
- Uzak: Metastaz oluştu.
Penis kanseri için 5 yıllık genel sağkalım oranı aşağıdaki gibidir:
Hayatta kalma oranlarının, yaşa, kanser türüne veya sağlık durumuna bakılmaksızın hastalığı olan tüm insanlara dayandığına dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, hayatta kalma oranı bazı insanlar için çok daha iyi ve diğerleri için daha az olabilir.
Önleme
Hastalıkla bağlantılı bazı risk faktörlerini azaltarak penis kanseri riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır. Bunlar şunları içerir:
- HPV aşısı: HPV ile ilişkili kanser riskini azaltmak için şu anda 11 ila 12 arasındaki tüm çocuklara HPV aşısı önerilmektedir. Aşı, yeterince aşılanmamış 26 yaşına kadar herkese verilebilir. 45 yaşına kadar kullanım için onaylanmış olsa da, çoğu 20'li yaşlarının ortalarında HPV almış olacağından faydaları azalma eğilimindedir.
- Prezervatifler: Cinsel ilişki sırasında sürekli prezervatif kullanımı, HPV'ye yakalanma riskini önemli ölçüde azaltır.
- İyileştirilmiş genital hijyen: Sünnet derisinin düzenli olarak geri çekilmesi ve temizlenmesi lokal iltihaplanmayı ve fimosis riskini azaltır.
- Sigarayı bırakmak: Sigarayı bırakmak sadece penis kanseri riskinizi değil, aynı zamanda diğer kanser ve durumları da (hipertansiyon ve kalp hastalığı gibi) azaltabilir.
Başa Çıkma
Her tür kanserle baş etmek zor olabilir. Penis kanserinde, insanlar genellikle şekil bozukluğu ve cinsel işlev kaybı gibi ek korkulara sahiptir - penisin kendisinin olası kaybından bahsetmeye bile gerek yok.
Penis kanseri teşhisi ile karşı karşıya kalırsanız, kendinizi duygusal olarak hazırlamak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:
- Eğitim ve savunma: Teşhis konulduğunda, tedavi kararlarına aktif olarak katılabilmek ve bilinçli seçimler yapabilmek için hastalık hakkında olabildiğince çok şey öğrenin. Kendinizi savunmanın yanı sıra, birisinin sizin adınıza savunma yapmasına yardımcı olur, böylece hiçbir şeye "zorlanmış" gibi hissetmezsiniz.
- Destek oluşturma: Hissettiğiniz duyguları kabul edin, ancak onları şişelenmiş halde bırakmayın. Serbestçe ve dürüstçe konuşabileceğiniz arkadaşlarınızdan veya aile üyelerinden destek isteyin. Ayrıca, deneyimlerini paylaşabileceğiniz, sevk ve tavsiye alabileceğiniz yüz yüze veya çevrimiçi bir destek grubu aramanıza da yardımcı olur.
- Danışmanlık: Önemli bir ameliyatla veya penisinizin bir kısmının veya tamamının kaybedilmesi ile karşı karşıya kalırsanız, proaktif olun ve ileride olanı kabul etmenize yardımcı olabilecek bir terapist veya danışmanla çalışın. Çift danışmanlığı da yardımcı olabilir.
- Ameliyat sonrası seks: Sağlıklı bir cinsel yaşamın sadece penise bağlı olmadığını unutmamak önemlidir. Oral seks, rol yapma, fantezi ve seks oyuncakları da dahil olmak üzere seksten zevk almanın diğer yollarını keşfetmek için partnerinizle konuşun (ve gerekirse bir seks terapistiyle çalışın).
Verywell'den Bir Söz
Penis kanseri, bazı kişilerin erken belirtileri görmezden gelip yalnızca semptomlar daha açık hale geldiğinde tedavi arayacakları kadar korkutucu olabilir. Yapma.
Erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, penis kanseri olan bir kişi, kapsamlı cerrahinin verebileceği zarar miktarını sınırlarken, uzun vadeli remisyon için daha iyi bir şansa sahip olmayacak - muhtemelen bir daha asla kanseri görmeyecektir.
Önemli bir ameliyat gerekiyorsa, en uygun hareket tarzının bu olduğu konusunda zihninizi rahatlatmak için ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Cinsel organ kanserlerinde uzmanlaşmış bir onkologa sevk etmeniz gerekiyorsa, doktorunuzla veya bir ürologla konuşun veya yakınınızdaki yerel bir bölüme bağlanmak için 1-800-227-2345 numaralı telefondan Amerikan Kanser Derneği'ni arayın.
-for-cancer-in-adults-and-children.jpg)
