Nöbet Riskleri ve Komplikasyonları

Nöbetler Nelerdir?

Nöbetler beyindeki ani, kontrol edilemeyen elektriksel bozukluklardır. Beyindeki nöronlar (sinir hücreleri) arasındaki iletişim yolları bozulduğunda nöbet fırsatı doğar.

Nöbetler şunlarda değişikliklere neden olabilir:

• Davranış
• Ruh hali
• Hareketler
• Bilinç seviyesi

Beyindeki şiddeti, semptomları, süresi ve menşe yerine göre değişen farklı nöbet sınıflandırmaları vardır. Tipik bir nöbet 30 saniyeden iki dakikaya kadar sürecektir. Uzun süreli, kontrol edilemeyen bir nöbet, daha büyük bir sağlık riskine işaret edebilir.

Nöbet semptomları vakadan duruma değişir. Bazı semptomlar şunları içerir:

• Geçici kafa karışıklığı
• Bacakların ve kolların kontrol edilemeyen sarsılma hareketleri
• Bilinç kaybı veya farkındalık
• Bilişsel değişiklikler
• Korku veya kaygı gibi duygusal belirtiler

Çoğu zaman nöbetlerin nedeni bilinmemektedir. Nöbetler, inme veya meningoensefalit gibi enfeksiyonlar gibi ciddi sağlık komplikasyonları sırasında ortaya çıkabilir. Alkol alımı, uykusuzluk, yanıp sönen ışıklar, stres, hava değişiklikleri ve bazı kokular da tetiklenebilir.

Status Epileptikus: Nöbetler Durmadığında

Beş dakikadan uzun süren uzun süreli nöbetler genellikle bir kişi üzerinde kalıcı bir etkiye sahip değildir. Örneğin çocuklarda ve bebeklerde yüksek ateşin neden olduğu ateşli nöbetler 10 ila 15 dakika sürebilir ve kalıcı bir etkiye neden olmaz.

Öte yandan status epileptikus, hastalık (morbidite) ve ölümler (mortalite) ile önemli ölçüde ilişkili olan uzun süreli nöbetlerin bir şeklidir.

Status epileptikus, aralarında bilincin tam olarak düzelmediği iki veya daha fazla sürekli nöbet olarak karakterize edilir. Bu durum 30 dakikadan fazla sürebilir ve tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

ABD'de her yıl yaklaşık 150.000 status epileptikus vakası meydana gelir ve 55.000 ölümle sonuçlanır. Status epileptikus en sık erkeklerde, yaşlılarda ve Afrikalı-Amerikalı / siyah popülasyonda görülme eğilimindedir.

Ek olarak, bildirilen vakaların yarısından fazlası, daha önce nöbet öyküsü olmayan hastalarda meydana gelir, ancak status epileptikuslu kişilerin dörtte birine yakını önceden epilepsiye sahiptir.

Uzamış bir status epileptikus epizodu, aşağıdakiler dahil çeşitli durumlara neden olabilir:

• Kalıcı beyin hasarı
• Akciğerlere aspirasyon
• Hipertermi (yüksek vücut ısısı)
• Anormal kalp ritimleri

Bir status epileptikus epizodunu hemen belirlemek ve tedavi etmek çok önemlidir, ancak başlangıçta fark edilmesi zor olabilir. Çoğu durumda, standart bakım, jeneralize nöbetleri olan hastaları beş dakika veya daha uzun süre, sanki status epileptikus varmış gibi tedavi etmektir.

Daha ciddi bir status epileptikus vakası, refrakter status epileptikustur (RSE). Bu, standart bir antikonvülzan ile tedaviye rağmen nöbetler 60 dakikadan uzun sürdüğünde ortaya çıkar. RSE, yaşlı hastalar arasında yaygındır ve bildirilen vakaların yaklaşık% 76'sında ölüme yol açar.

Alkol veya Uyuşturucu Bırakma

Alkolden veya yatıştırıcı uyuşturuculardan çekilme kişinin vücuduna zarar verebilir ve çeşitli ilgili sağlık sorunlarına neden olabilir. Uzun bir süre aşırı alkol aldıktan sonra alkol alımının aniden sona ermesi sırasında bir kişinin "rom nöbetleri" olarak da bilinen yoksunluk nöbetleri yaşaması yaygındır.

Alkol yoksunluğu geçiren hastaların yaklaşık üçte biri yoksunluk nöbetleri yaşayabilir. Grand mal nöbetleri bu çekilme sırasında çok yaygındır ve bunlara aşağıdakiler eşlik edebilir:

• Kesintiler
• Titreme
• Kas sertliği
• Deliryum tremens (hızlı başlayan kafa karışıklığı)

Alkol veya uyuşturucu yoksunluğu sırasında nöbetler genellikle kendi kendini sınırlar, ancak çok ciddi olabilir ve hatta status epileptikus ile ilişkilendirilmiştir.

Epilepside Ani Beklenmedik Ölüm (SUDEP)

Epilepside (SUDEP) ani beklenmedik ölüm, epilepsi ile uğraşan her 1000 kişiden 1'inde meydana gelir. Epilepsili insanlar için önemli, önde gelen bir ölüm nedenidir ve en yaygın olarak kötü kontrol edilen epilepsili kişilerde görülür.

SUDEP, tam bir otopsi ve toksikoloji raporundan sonra teşhis edilir. Epilepsili bir kişinin ölüm nedeni tespit edilemediğinde bu SUDEP olarak kabul edilir.

Bildirilen birkaç tanık vakada, SUDEP, tüm vücudun kas kasılmaları yaşadığı ve kişinin bilincini kaybettiği grand mal nöbetler olarak da bilinen genel tonik-klonik nöbetler olaylarını takip eder. Ne yazık ki, çoğu durumda, SUDEP farkında olmadan gerçekleşir.

Grand mal nöbetler ve gece (gece) nöbetler, sıklıkla SUDEP ile ilişkili klinik risk faktörleridir.

SUDEP ayrıca erken yaşta epilepsi başlangıcı olanlarda, erkeklerde ve uzun süreli epilepsi yaşayanlarda yaygındır. Epilepsili hamile kadınlar da SUDEP için risk altındadır.

Siz veya tanıdığınız biri epilepsi ile uğraşıyorsanız, alkol veya uykusuzluk gibi nöbeti tetikleyen faktörlerden kaçınmak için doğru eğitimi ve danışmanlığı almak önemlidir. Gece nöbetleri belgelemeye başlamak da faydalı olabilir.

Gece boyunca gözetim eksikliği bir risk haline gelebilir ve potansiyel canlandırmayı geciktirebilir. Gece nöbetleri nasıl yöneteceğiniz ve nöbet kümelerini nasıl önleyeceğiniz konusunda doktorunuzla görüşmek SUDEP riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Nöbetlerle İlişkili Riskler

Kontrol edilemeyen nöbet geçirmeniz sizi yaralanma riskine sokabilir. Tanım gereği iki veya daha fazla provoke edilmemiş nöbet geçiren epilepsi hastaları, nöbetle ilişkili bir yaralanma için daha büyük risk altındadır. Ayrıca, nöbet dışında daha yüksek kaza oranlarına sahip olma eğilimindedirler.

Atonik nöbetler veya grand mal nöbetler sırasında olduğu gibi, bilinç değişikliği veya bilinç kaybıyla sonuçlanan nöbetleri olanlar, en yüksek yaralanma riski altındadır. Özellikle, çoğu risk ölümcül değildir. Nöbetlerle ilişkili yaralanmaların türü, nöbet tipine ve ciddiyetine bağlıdır.

Kırık kemikler

Kırıklar, epilepsili kişilerde en sık görülen yaralanmadır. Kırıklar, nöbetler sırasında koruyucu refleksleri aktive edememe nedeniyle meydana gelebilir ve bu da düşmelerle sonuçlanır.

Nöbetlerin kas kasılmaları da iskelet üzerinde büyük bir yük oluşturabilir. Ek olarak, bazı anti-epileptik ilaçların kemik kütlesi yoğunluğunu azalttığı bilinmektedir.

Yanıklar

Epilepsi ile uğraşan kişilerde yanık vakaları, nüfustan daha yaygındır. Bildirilen yanıkların çoğu yemek pişirme veya ütü gibi günlük aktiviteler sırasında meydana gelir.

Omuz Çıkıkları

Arka omuz çıkıkları nöbete bağlı yaralanmalar olarak tanımlanır, ancak oldukça nadir olaylardır. Nöbet geçiren bir kişi durumunda, kişinin bölüm boyunca yan yatmamasını sağlamak omuz çıkığı riskini azaltabilir. Nöbet geçirdikten sonra, aspirasyonu önlemeye yardımcı olmak için kişi kendi tarafına çevrilebilir.

Araba kazaları

Kişi direksiyon başındayken meydana gelebilecek sebepsiz nöbetler olasılığı nedeniyle araç kullanmak, epilepsi ile uğraşan kişiler için genellikle ortak bir endişedir. Bununla birlikte, genel popülasyonda ölümcül kaza oranları, epilepsi ile uğraşanlara göre 2.6 kat daha fazladır.

Bir nöbet bozukluğuyla karşı karşıyaysanız, araba kullanırken kaza olasılığının artacağını bilmek önemlidir. Epilepsi ile uğraşan kişilerin ruhsatlandırılmasına ilişkin mevzuat eyaletten eyalete ve ülkeden ülkeye değişir. ABD'de, bir kişinin araç kullanmasına izin verilmeden önce üç ila 12 ay nöbetsiz olması gerekir.

Aspirasyon

Aspirasyon, bir maddenin emilerek içeri (veya dışarı) çekilmesi olarak tanımlanır. Kazayla akciğerlere veya solunum yollarına yiyecek, sıvı veya diğer maddeler girdiğinde, aspirasyon meydana gelir.

Aspirasyon normaldir ve hatta sağlıklı bireylerde uyku sırasında bile sıklıkla olur. Vücudun refleksleri genellikle maddeleri dışarıda tutar.

Nöbet sırasında ve sonrasında bu refleksleri harekete geçirmek zordur. Nöbetlerle uğraşan insanlar, aspirasyon için daha büyük bir risk altındadır. Bazı durumlarda aspirasyon, solunum yolu hastalığına ve klinik sonuçlara yol açabilir.

Nöbetin ortasında veya iktal fazda düşük aspirasyon riski vardır.Bir nöbetten sonra, oral salgıların kazara hava yollarına girme riskinin artmasıdır.

Aspirasyonu önlemek için kişinin nöbet geçirdikten sonra kendi tarafına çevrilmesi tavsiye edilir.

Omuz çıkığını önlemek için nöbet bittikten sonra kişiyi yan çevirmek de daha iyidir.

Aspirasyon nihayetinde, normal vücut mekanizmalarının yiyecek ve sıvıyı akciğerlerden uzak tutmada başarısız olmasıyla karakterize edilen aspirasyon pnömonisine yol açabilir, bu da solunum yolunun iltihaplanması, enfeksiyonu veya tıkanması ile sonuçlanır.

Plöropnömoni Sendromu

İnsanların nöbet geçirdiği, bilinç kaybına uğradığı veya zihinsel durumunun değiştiği durumlarda, anaerobik plöropnömoni sendromu adı verilen bir durumun ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bu, kötü kokulu irin benzeri balgam (tükürük ve mukus karışımı) üreten bir öksürük ile karakterizedir.

Kaviter pnömoni (normal akciğer yapısı bir boşlukla değiştirildiğinde) ve bir ampiyem (her akciğerin iki pulmoner plevrası arasındaki ince sıvı dolu boşlukta bir irin topluluğu) olabilir. Tedavi edilmezse bakteriler kan dolaşımına girebilir ve enfeksiyonu diğer organlara yayarak organ yetmezliğine ve ölüme yol açabilir.

Kalıcı Nöbetler için Tedavi

Potansiyel olarak tehlikeli, kalıcı nöbetlerin ortaya çıkması durumunda acil durum değerlendirmesi gereklidir. Yerel acil servisinize telefonla başvurun ve bir ambulans çağırın.

Yaşamsal işlevlerin, özellikle normal solunum ve kalp işlevlerinin korunmasını sağlamak önemlidir. Bir kişi kalıcı nöbetler geçiriyorsa, solunum desteği sağlamak ve hava yollarını izlemek en önemlisidir. Nöbet geçirdikten sonra aspirasyonu önlemek için kişiyi kendi tarafına çevirebilirsiniz.

Tehlikeli bir inatçı nöbet vakası sırasında veya hemen sonrasında tıbbi yardım alınmalıdır.

Nöbet sırasında, kan şekeri seviyeleri büyük ölçüde azalırdı ve başka bir nöbet riskini en aza indirmek için sıcaklık, kalbin elektriksel aktivitesi (EKG) ve kan basıncı izlenmelidir.

Acil bir durumda, hızlı etkili etkiler için bir benzodiazepin ilacı makattan uygulanabilir. Nöbetleri kontrol altına almak için yaygın bir ilaç olan ativan, oral veya intravenöz bir tedavi şekli olarak da reçete edilebilir.

Verywell'den Bir Söz

Genellikle, nöbetler onlarla ilgilenen bir kişi için büyük bir risk oluşturmaz. Bir nöbetin ne zaman potansiyel olarak tehlikeli olabileceğini, bunun ciddi sağlık sonuçları ve hatta ölümle sonuçlanabileceğini gösteren birkaç uyarı işareti vardır. Siz veya tanıdığınız biri status epileptikus, SUDEP veya nöbetlerle ilişkili diğer yaralanmalar riski altında olabilirseniz, bu potansiyel riskleri nasıl azaltabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için sağlık uzmanınızla görüşün.