Uyku Apnesi Cerrahisinin Amacı

Her ameliyat gibi tıkayıcı uyku apnesi ameliyatı da net bir hedef olduğunda yapılır. Uyku apnesi ameliyatının en yaygın amaçları:

• Tıkayıcı uyku apnesini azaltın veya ortadan kaldırın
• Pozitif hava yolu basıncı (PAP) tedavisini veya oral cihaz ağızlığı gibi alternatifleri tolere etme yeteneğini geliştirin

Tıkayıcı uyku apne cerrahisi ile ilgilenenler için tanı ve prosedür seçimi ile ilgili faktörleri anlamak önemlidir.

Uyku Apnesi Cerrahisine İlişkin Tanı

Tıkayıcı uyku apnesi, bir kişinin uyku sırasında solunum tıkanıklığına sahip olduğu bir bozukluktur. Yüksek horlamaya, uykunun bozulmasına ve sağlık sorunlarına yol açabilir.

Tedaviler konservatif yaklaşımları (kilo kaybı, yatmadan önce alkolden kaçınma ve sırtüstü uyumaktan kaçınma), pozitif hava yolu basıncı terapisini (örneğin CPAP), ameliyatı ve oral cihaz ağızlıklarını içerir.

Verywell / Ellen Lindner

Tıkayıcı uyku apnesi ameliyatı genellikle konservatif tedavileri veya pozitif hava yolu basıncı tedavisini tolere edemeyen veya bunlardan fayda sağlayamayan kişilerde yapılır. Ameliyat uyku apnesini tamamen ortadan kaldırmak için tasarlanabilir, ancak devam eden pozitif hava yolu basıncı tedavisi ile konforu artırmak için ameliyat da tasarlanabilir.

Pek çok potansiyel uyku apnesi ameliyatı vardır ve hiçbir prosedür herkes için en iyisi değildir. Araştırma çalışmaları, farklı insanların farklı uyku apnesi nedenlerine sahip olduğunu ve bu farklı nedenlerin farklı prosedürleri önerdiğini göstermiştir. Cerrahi tedaviyi bir bireyin ihtiyaçlarına göre hedeflemek önemlidir.

Tıkayıcı uyku apnesini tek başına ameliyatla tedavi etmek için, bu genellikle boğaz ameliyatını içerir. Bazı mevcut prosedürler şunları içerir:

• Uvulopalatofaringoplasti
• Daha yeni yumuşak damak ameliyatı teknikleri
• Dil radyo frekansı
• Genioglossus ilerlemesi
• Hyoid süspansiyon
• Inspire Upper Airway Stimulation®
• Çene ilerlemesi (maksillomandibular ilerleme veya bimaksiller ilerleme)

Septoplasti veya alt konka küçültme gibi burun prosedürleri, obstrüktif uyku apnesi olan kişiler için çok önemli olabilen burun tıkanıklığını tedavi edebilir.

Burun tıkanıklığı ayrıca ağızdan nefes almaya da neden olabilir. Ağızdan nefes almak aslında boğazda nefes alma alanını daraltabilirken, şiddetli burun tıkanıklığı olan kişiler için ağızdan nefes almak, bir kişinin nefes almasının tek yolu olabilir.

İnsanların pozitif hava yolu basıncı tedavisini rahatsız etmelerinin birçok nedeni vardır ve bunun bir nedeni burun tıkanıklığıdır. Pozitif hava yolu basıncı tedavisi genellikle basınçlı havanın burundan verilmesini içerdiğinden, dar burun geçişleri uyku sırasında havanın burundan içeri ve dışarı akmasını zorlaştırabilir.

Bir kişinin flutikazon denemesi veya aralıklı Afrin kullanımı gibi ilaçlara cevap vermeyen burun tıkanıklığı varsa, ameliyat bir seçenek olabilir.

Benzer şekilde, burun tıkanıklığı da bir ağız cihazının ağızlığını rahatsız edebilir. Burun tıkanıklığı ilaçlarla düzelmiyorsa, ameliyat, ağızdan aletin kullanım toleransını artırmak için bir seçenek olabilir.

Kriterler

Ameliyatın niteliğine bağlı olarak, işlemin yapılabilmesi için ameliyat öncesinde karşılanması gereken bazı kriterler olabilir. Testin sonuçları aşağıda açıklanmıştır, ancak bazı durumlarda, sigortanın cerrahi bir prosedürü onaylaması için tıbbi yönetimin başarısız olması önemli olabilir.

Örnek olarak, burun içindeki türbinleri çıkarmak için ameliyata hak kazanmadan önce bir ay boyunca bir burun steroid spreyi ile alerjilerin tedavisinin başarısız olması gerekebilir.

Bu kriterler değişebilir ve ameliyat öncesi değerlendirme sırasında cerrah tarafından belirlenmelidir.

Testler ve Laboratuvarlar

Uyku apnesi ameliyatını düşünen tüm kişiler, obstrüktif uyku apnesi teşhisini doğrulayan bir uyku çalışmasına sahip olmalıdır. Bu, bir evde uyku apne testi (HSAT) veya bir merkez içi tanısal polisomnogram olarak yapılabilir.

Tanım olarak, apne-hipopne indeksi (AHI), uyku apnesini teşhis etmek için saatte 5 uyku apnesi olayından büyük olmalıdır.

Hafif aralıktaysa (saatte 5 ila 15 olay), tedaviye hak kazanmak için bazı sigortalar, gündüz aşırı uykululuk, uykusuzluk, hipertansiyon veya depresyon gibi ilişkili semptomların mevcut olmasını gerektirecektir. Orta ila şiddetli ise (saatte 15 olaydan fazla), bu komorbid koşulların mevcut olması gerekmez.

Bir kişi, düzenli olarak giyerken rahat uyuyup uyuyamayacağını öğrenmek için pozitif hava yolu basıncı terapisi denemesi de geçirmiş olmalıdır. Bu başarısız olursa, ameliyata devam etmenin bir göstergesi olabilir.

Ameliyata hazırlık genellikle ameliyat öncesi rutin kan testleri ve bir elektrokardiyogram (EKG) içerir. Bir kişinin ameliyat için tıbbi olarak güvenli (temizlenmiş) olması için başka testler gerekli olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Tıkayıcı uyku apnesi ameliyatı cerrahidir. Uyku apnesi ameliyatını düşünmeden önce, kişinin amacı net bir şekilde anlaması ve ameliyat güvenliğini en üst düzeye çıkarmak için tıbbi olarak stabil olması gerekir. Cerrahi yararlı bir müdahale olabilir ve genellikle prosedürden önce dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden yararlanır.

Tedavi seçeneklerinizle ilgileniyorsanız, kurul onaylı bir uyku doktoru tarafından bir değerlendirme isteyin ve kulak burun boğaz uzmanı baş boyun cerrahı tarafından cerrahi bir değerlendirmeden geçirin, aynı zamanda kulak, burun ve boğaz (KBB) uzmanı olarak da bilinir.