Spinal füzyon, fıtıklaşmış diskler, kırıklar veya skolyoz gibi sırt problemlerini tedavi etmek için omurgadaki kemikleri birbirine bağlayan cerrahi bir prosedürdür. Ameliyat sırasında, omurlar tek bir katı kemiğe dönüşmek için kaynaşarak aralarındaki hareketi ortadan kaldırır ve ağrıyı hafifletir.
Callista Görüntüleri / Getty Images
Spinal Füzyon Cerrahisi Nedir?
Omurga veya omurga, bir araya getirilmiş küçük, ayrı kemiklerden oluşur. Bu omurların her biri arasında disk adı verilen yumuşak bir yastık bulunur. Her birinin hafifçe bükülmesine izin veren bu omur aralığı, size öne eğilme, geriye doğru yaylanma ve bir yandan diğer yana dönme yeteneği verir.
Omurga veya disklerde bir sorun varsa, hareket ağrılı hale gelebilir. İki veya daha fazla omurun kemik grefti yoluyla birbirine kaynaştırılması, ağrıya neden olan hareketi ortadan kaldırır.
Kemik greftleri, vücudun başka bir bölümünden alınan kemik (bir otogreft prosedürü), dekompresyon için çıkarılan bir omur parçası (yerel bir otogreft) veya ölmüş bir donörden alınan kemik (bir allogreft) kullanılarak yapılabilir.
Kadavralardan demineralize kemik matrisleri (DBM'ler), sentetik kemik morfojenetik proteinleri (BMP'ler) ve sentetik kemik dahil olmak üzere yapay aşılama materyalleri de mevcuttur.
Tipik olarak bir hastanede planlanmış bir ameliyat olarak gerçekleştirilir, spinal füzyon için birkaç farklı teknik ve yaklaşım vardır. Aslında, ameliyat, genellikle omurganın ameliyat edilen kısmına ve cerrahın ona erişmek için kullandığı yaklaşıma dayanan birçok isimle anılır.
Aşağıdaki genel terimlerden bazılarını duyabilirsiniz:
- Servikal: Boyun veya servikal spinal bölgede omurları tutan
- Torasik: Orta sırt veya torasik omurilik bölgesinde omurları tutan
- Lomber: Alt sırt veya bel omurilik bölgesindeki omurları tutan
- Arka: Ameliyata vücudun arkasından yaklaşılır.
- Ön: Ameliyata vücudun önünden yaklaşılır.
- Yanal: Ameliyata vücudun yan tarafından yaklaşılır.
Daha küçük füzyon ameliyatları minimal invaziv laparoskopik teknikler kullanılarak yapılabilir, ancak birçok spinal füzyon açık cerrahi gerektirir. Kullanılan teknik, etkilenen omurların konumuna ve gerekli işin kapsamına bağlıdır.
Kontrendikasyonlar
Spinal füzyon cerrahisi tipik olarak diğer tedaviler başarısız olduktan sonra son çare olarak yapılır. Prosedürle ilgili herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
Potansiyel risk
Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, spinal füzyon cerrahisiyle ilişkili bazı riskler vardır, bunlar şunları içerir:
- Yarada veya kemiklerde enfeksiyon
- Halsizlik, ağrı, his kaybı ve bağırsak veya mesane kontrolünün kaybıyla sonuçlanabilen spinal sinir hasarı
- Füzyonun üstündeki ve altındaki omurların yıpranma olasılığı daha yüksektir ve daha sonra daha fazla soruna yol açar.
- Daha fazla ameliyat gerektirebilecek omurilik sıvısı sızıntısı
- Baş ağrısı
- Kanama ve kan pıhtıları
- Solunum sorunları dahil anesteziye tepki
Spinal Füzyonun Amacı
Spinal füzyon cerrahisinin amacı, kemik grefti kullanarak iki veya daha fazla omur arasında kemik büyümesini teşvik etmektir. Yeni kemik oluştuğunda, omurlar birbirine bağlanacaktır ve kaynaşmış bölümler arasında daha fazla hareket olmamalıdır.
Sırt ve / veya boyun ağrısına neden olan omurların hareketiyle karakterize çeşitli durumlar vardır. Bu nedenle, spinal füzyonla giderilebilecek sorunların örnekleri şunları içerir:
- Dejeneratif disk hastalığı
- Spondilolistezis
- Spinal stenoz
- Skolyoz
- Kırık omur
- Enfeksiyon
- Fıtıklaşmış disk
- Tümör
Omurga ile ilgili ilk problemlerden spinal füzyon cerrahisine giden yol uzun olabilir. Kırık bir omur haricinde, diğer daha az invaziv tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlanıncaya kadar cerrahi tipik olarak düşünülmez. İlaç ve fizik tedavi, sırt ağrısı için birinci basamak tedavilerdir.
Omurga cerrahisi yaptırma kararı, semptomların geçmişine, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), röntgen ve fizik muayeneyi içeren testlere dayanmaktadır.
Aklında tut
Spinal füzyon cerrahisi genellikle omurlar arasında hasarlı bir diski çıkarmak için diskektomi, omurların bir kısmını çıkarmak için bir laminektomi (kemik çıkıntısı gibi) veya sinir köklerinin bulunduğu açıklığı genişletmek için bir foraminotomi gibi diğer omurga ameliyatlarıyla birlikte yapılır. omurgadan çıkın.
Nasıl hazırlanır
Mevcut durumunuza ve cerrahın uygunluğuna bağlı olarak, ameliyat için haftalarca hatta aylarca bekleyebilirsiniz.
Spinal füzyon cerrahisi neredeyse her zaman iki ila beş gece hastanede kalmayı gerektiren planlanmış bir prosedürdür. İşleminiz rezerve edildiğinde, cerrahi ekip size ameliyattan önceki günler ve saatler içinde yapmanız gerekenler hakkında daha ayrıntılı talimatlar verecektir.
yer
Spinal füzyon ameliyatı bir hastane ameliyathanesinde yapılır. Hastalardan genellikle planlanan işlem saatinden birkaç saat önce hastaneye gelmeleri istenir; İşlem zamanınızı yalnızca ameliyatınızdan bir veya iki gün önce öğreneceksiniz.
Hastaneden taburcu olduktan sonra araç kullanmanıza izin verilmeyecektir, bu nedenle önceden birisinin sizi hastaneye getirip eve geri götürmesini ayarlamalısınız.
Ne giymek
Ameliyat, hastane önlüğü giyerken yapılacaktır, bu nedenle değiştirmesi kolay bir şey giymek isteyebilirsiniz.
İşlem sırasında takı takmanıza izin verilmeyecek ve evde değerli herhangi bir şey bırakmalısınız.
Yiyecek ve içecek
Ameliyattan önce yemek yemek veya içmek anestezi altındayken sorunlara neden olabilir. Genellikle cerrahi bir prosedürden sekiz saat önce yemeyi ve içmeyi bırakmanız önerilir. Hastane tarafından önceden sağlanan özel talimatları izleyin.
İlaçlar
Ameliyatınızdan birkaç hafta önce cerrahınız ve anestezi hemşireniz ile randevularınız olacaktır. Tüm ilaçlarınızı gözden geçirecekler ve işleminizden önce bunlardan herhangi birini durdurmanız gerekip gerekmediği (ve ne zaman) konusunda size özel talimatlar verecekler.
Örneğin, ameliyattan yaklaşık iki hafta önce Motrin (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi nonsteroid antiinflamatuvar ilaçları (NSAID'ler) almayı bırakmanız tavsiye edilecektir. Balık yağı veya ginkgo gibi kanama riskinizi artıran takviyeleri almayı da bırakmanız tavsiye edilir.
Aspirin, Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) veya başka bir kan inceltici ilaç alırsanız, cerrahınızın nasıl ilerlemenizi isteyeceği konusunda net olduğunuzdan emin olun.
Herhangi bir cerrahi komplikasyonu önlemeye yardımcı olmak için, cerrahınıza ve anestezi hemşirenize, aldığınız tüm ilaçları anlatmanız önemlidir:
- Reçeteli ilaçlar
- Karşı ilaçlar üzerinde
- Vitaminler veya bitkisel ürünler gibi takviyeler
- Keyif verici uyuşturucular
Ne getirmeli
Bir gece önceden ihtiyacınız olacak şeyleri hazırlayın, böylece sabah gitmeye hazırsınız, özellikle de ameliyatınız günün erken saatlerinde yapılacaksa. İhtiyaç duyacağınız veya isteyeceğiniz öğeler:
- Sürücü belgeniz ve sigorta kartınız
- Diş fırçası ve tarak gibi kişisel banyo malzemeleri
- Ameliyattan sonra hastanede dolaşmak için lastik tabanlı slip-on ayakkabılar
- Hastaneden çıkmanız için rahat kıyafetler
- Uyumak için ekstra bir yastık: Muhtemelen dizlerinizin altında bir yastık (sırt üstü uyuyorsanız) veya bacaklarınızın arasında (yanınızda uyuyorsanız) bir yastık kullanmanız tavsiye edilir.
- Rahat ürünler (ör. Göz maskesi, el kremi, kulak tıkacı, dergi veya tablet)
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Ameliyattan önce sağlıklı bir diyet uygulamak ve düzenli fiziksel aktivite, sonrasında daha hızlı iyileşmenize yardımcı olabilir. Elbette, doktorunuza hangi egzersizleri yapmanın sizin için güvenli olduğunu sormanız en iyisidir.
Sigara içiyorsanız, ameliyattan haftalar önce sigarayı bırakmak başarılı bir prosedür olasılığınızı artırabilir. Omurga füzyon yetmezliği riski - yeni bir kemik oluşumunun olmaması - sigara içenlerde yaklaşık% 500 artar. Bunun nedeni, sigaranın yeni kemik oluşumunu engellemesidir, bu da iyileşmeniz üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Spinal füzyon ameliyatınızın olduğu gün, park etmek ve hastanede gezinmek için kendinize biraz daha zaman tanıyın. Sigorta belgelerinizi ve kimliğinizi getirmeyi unutmayın.
Tesise vardığınızda, kontrol etmek, onay ve diğer formları doldurmak ve herhangi bir sigorta bilgisini doğrulamak için biraz zaman harcayacaksınız.
Prosedürden Önce
Hastane önlüğünü değiştirmek için bir odaya götürüleceksiniz. Bu noktada, tıbbi geçmişinizi güncellemeniz ve gözden geçirmeniz, en son ne zaman yemek yediğiniz veya içtiğinizle ilgili soruları yanıtlamanız ve kısa bir fizik muayeneden geçmeniz istenecektir. Sıvılar ve ilaçlar için bir IV'ye bağlanacaksınız.
Buradan ameliyat masası, cerrahi ekipman, bilgisayarlar ve ekranlar ve diğer tıbbi makinelerle kurulacak ameliyathaneye getirileceksiniz. Ameliyathane soğuk olabilir, ancak sıcak tutmak için battaniyeleriniz olacaktır.
Masaya nasıl yerleştirileceğiniz, yapılan prosedürün türüne bağlı olacaktır. Lomber veya cerrahi omurga prosedürleri için anterior yaklaşım kullanılabilir, bu durumda ameliyat için sırtınıza yatırılırsınız. Posterior yaklaşım ameliyatında karnınıza yatırılacaksınız.
Anestezi sağlayıcısı, rahatlamanıza yardımcı olmak için size bir IV yatıştırıcı verecektir. Daha sonra bir solunum tüpü veya endotrakeal tüp, bir ventilatöre bağlanmadan önce ağızdan ve soluk borusuna geçirilir.
Solunum tüpü gereklidir çünkü genel anestezi sizi bilinçsiz hale getirmenin yanı sıra geçici felce neden olur. Bu süre boyunca, yardım almadan nefes alamazsınız ve akciğerlerinize hava sağlaması için ventilatöre güvenemezsiniz.
Cerrahi personel, kesi boyunca enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için mikropları öldüren bir solüsyonla ameliyat alanındaki deriyi temizleyecektir. Cilt ameliyat için hazırlandıktan sonra, personel ameliyat sırasında alanı olabildiğince temiz tutmak için sizi steril örtülerle kapatacaktır.
Ameliyat Sırasında
Ameliyatın kesin akışı füzyonun konumuna ve yaklaşımına bağlı olsa da, bekleyebileceklerinizin genel bir dökümü burada:
- Kesi: Cerrahınız omurganıza erişmek için sırtınızda veya yanınızda bir kesi yapacaktır. Açık ameliyat için daha büyük bir kesi yapılır; Minimal invaziv cerrahi için daha küçük bir kesi yapılır.
- Greft toplama: Spinal füzyon için kemik greftleri genellikle pelvisin iliak krest adı verilen bir kısmından alınır. Kemik parçası, omurganıza erişmek için yapılan aynı kesiden veya yeni bir kesiden çıkarılabilir; cerrahın cerrahi yaklaşımına bağlıdır. (Not: Bir cerrah sentetik bir kemik grefti veya kadavra kemiğinden bir greft kullanmayı tercih ettiğinde bu adım atlanır.)
- Omurga ekspozürü ve diğer prosedürler: Greft hazır olduğunda, cerrah sırt kaslarını yoldan uzaklaştırmak için omurga kesisinden özel aletler kullanacaktır. Bazen bu noktada, grefti yerleştirmeden önce başka prosedürler de gerçekleştirilir (örneğin, diskektomi veya laminektomi).
- Greft yerleştirme: Kemik grefti, omurlar arasındaki boşluğa yerleştirilecek ve özel vidalar, plakalar ve / veya çubuklarla sabitlenecektir.
- Kapatma: İşlem tamamlandığında, cerrah dikiş veya zımba kullanarak kesiğin etrafındaki deriyi kapatacaktır. Kesi yeri daha sonra steril bir bandajla kapatılacaktır.
Ameliyatın tamamlanması yaklaşık üç ila dört saat sürer, ancak yapılması gereken onarım işinin kapsamına bağlı olarak daha uzun veya daha kısa olabilir.
Ameliyattan Sonra
Kesi kapatıldıktan sonra anestezi durdurulur ve yavaş yavaş uyanmaya başlarsınız. Anestezi süresi geçtikçe, solunum tüpü çıkarılır ve ardından izleme için uyanma odasına geçersiniz.
İlk başta halsiz olmayı ve yavaş yavaş daha uyanık olmayı bekleyebilirsiniz. Yaşamsal belirtileriniz olası komplikasyonlara karşı yakından izlenecek ve gerektiğinde ağrı kesici ilaç verilecektir.
Uyanık olduğunuzda ve kan basıncınız, nabzınız ve nefesiniz sabitlendiğinde, iyileşmeye başlamak için bir hastane odasına taşınacaksınız.
Hastanede size ya ağızdan, IV yoluyla ya da ne kadar ilaç aldığınızı kontrol etmenizi sağlayan (limitlerle) bir pompa aracılığıyla ağrı kesici ilaç verilecektir.
Ameliyattan iki ila üç gün sonra katı yiyecekler yiyemeyebilirsiniz, ancak IV yoluyla besinler verilecek ve çorba veya jelatin gibi yumuşak yiyecekler yemenize izin verilebilir.
Ameliyattan hemen sonra harekete geçmek, iyileşmeniz için önemli olduğundan, yataktan kalkıp dolaşmanıza yardımcı olmak için bir fizyoterapist gelecektir. Ayrıca size nazik kas ve sinir germe egzersizlerini de öğretecekler.
Ameliyattan yaklaşık sekiz ila 12 hafta sonra resmi bir rehabilitasyon programına başlayana kadar bu egzersizlere ve yürüyüş programına (yürüyüşlerin sıklığını ve süresini yavaşça artıran bir program) evde devam edeceksiniz.
Hastanede, cerrahi ekibiniz, omurganın bükülmesini önlemek için yataktan kalkmak için bir "log-roll" tekniği kullanmak gibi, iyileşirken sırtınızı korumak için nasıl hareket edeceğinizi de öğretecektir. Ayrıca, iyileşirken kullanmak için bir sırt korsesi de takılabilir.
Bazı hastalar ek desteğe ihtiyaç duyar ve hastaneden bir rehabilitasyon tesisine taburcu edilebilir veya evde bir hemşire ve fizik tedavi uzmanı atanabilir.
Kurtarma
Spinal füzyon ameliyatını takiben iyileşme yavaş ve ağrılı olabilir ve kendinizi yeniden hissetmeniz için gereken süre, yaşınız, sağlığınız ve gerçekleştirilen işlemin kapsamı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Pelvik otogreft prosedüründen iyileşmek, yerel otogreft veya allogreft kullanan prosedüre göre daha uzun sürebilir.
Daha yaşlı yetişkinler veya daha kapsamlı prosedürler geçirmiş olanların iyileşmesi dört ila altı ay sürebilir. Daha genç hastalar daha hızlı geri dönebilir, ancak yine de masa başı bir işte işe dönmenin dört ila altı hafta sürmesini beklemelidir - fiziksel emek için daha da uzun.
Ameliyatınızdan iki ila dört hafta sonra veya aksi belirtilmedikçe ameliyat sonrası bir takip randevusu almayı unutmayın.
Aktivite
Ameliyattan sonraki ilk iki hafta boyunca merdivenlerden inip çıkmayı günde bir kez yapmanız, kısa yürüyüşler yapmanız ve bir seferde 20 dakikadan fazla oturmamanız gerekir.
Ayrıca doktorunuz tarafından onaylanıncaya kadar araba kullanmanıza izin verilmeyecek ve bacaklarınızı germek için ara vermeden 30 dakikadan fazla araba sürmekten kaçınmalısınız.
Ev işlerinden, 10 pound'dan (çocuklar dahil) daha ağır bir şey taşımaktan veya kesi iyileşene kadar başınızın üzerinde bir şey kaldırmaktan kaçının.
Spinal füzyon ameliyatından sonra bir sırt desteği veya destek taktıysanız, genellikle otururken ve yürürken takmanız önerilir, ancak durumunuza bağlı olarak uyurken takmanız gerekmeyebilir.
Tıbbi ekibinizin, cinsel aktivite de dahil olmak üzere normal aktiviteye ve egzersize devam etmek için verdiği tüm talimatları izleyin.
İyileştirme
Kesiği ilk beş ila yedi gün kuru tutmanız ve banyo yaparken streç film ile kapatmanız gerekir. Pansuman muhtemelen yedi ila 10 gün sonra kendiliğinden çıkacaktır.
Kesiğin iyileşirken kırmızı, uyuşmuş veya ağrılı olması normaldir, ancak enfeksiyon belirtilerini yakından izleyin. Ayrıca kan pıhtısı semptomlarını da izlemelisiniz: diz altında şişme, diz çevresinde hassasiyet veya kızarıklık ve baldır ağrısı. Kan pıhtıları, kan dolaşımından geçip akciğerlere yerleşirlerse tehlikeli olabilir.
Acı Yönetimi
Spinal füzyon cerrahisinden iyileşme ağrılı olabilir ve muhtemelen OxyContin (oksikodon) veya Percocet (asetaminofenli oksikodon) gibi opioid ağrı kesiciler için bir reçete ile hastaneden ayrılacaksınız.
Opioidler çok etkili ağrı kesiciler olsalar da bağımlılık yaparlar ve idareli kullanılmaları gerekir. Opioid yan etkileri de önemli olabilir ve mide bulantısı, kusma, kabızlık, üriner retansiyon, uyuşukluk, bozulmuş düşünme becerileri ve zayıf solunum fonksiyonunu içerir.
Tylenol (asetaminofen) ve Advil (ibuprofen) gibi reçetesiz satılan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar da ameliyat sonrası ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Birçok doktor, ikisi arasında değişen dozajı önermektedir. Bununla birlikte, Percocet ayrıca asetaminofen içerir ve karaciğer hasarı meydana gelebileceğinden Tylenol ile birlikte alınmamalıdır.
Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu arayın:
- Titreme veya 101 derece F veya daha yüksek ateş
- Ameliyat edilen bölgede daha fazla ağrı
- Kesi daha fazla kızarıklık ve şişlikle dokunulduğunda sıcaktır
- Kesiden drenaj, özellikle drenaj yeşil, sarı veya kötü kokuyorsa
- Kollarınızda (boyun ameliyatı geçirdiyseniz) veya bacaklarınızda ve ayaklarınızda (bel ameliyatı geçirdiyseniz) his kaybı veya his değişikliği
- Bacaklarda şişme
- Baldır ağrısı
- Dinlenme ve ağrı kesici ilaçlarla kötüleşen ve geçmeyen sırt ağrısı
- İdrar yapma ve bağırsak hareketlerinizi kontrol etmede güçlük
Göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşarsanız 911'i arayın veya acil servise gidin, çünkü bu akciğerlere kan pıhtısının gittiğinin bir işareti olabilir.
Fizik Tedavi
Spinal füzyon cerrahisinden sonra rehabilitasyon, ağrıyı azaltmak ve genel işlevi iyileştirmek için çok önemlidir.
Spinal füzyon cerrahisi için resmi ameliyat sonrası fizik tedavi programları, ameliyattan yaklaşık iki ila üç ay sonra başlama eğilimindedir. Bununla birlikte, kesin zamanlama, ameliyattan ne kadar iyi iyileştiğiniz, güvenli ve rahat bir şekilde egzersiz yapma yeteneğiniz ve cerrahın takdirine bağlı olacaktır.
Böyle bir programın tipik hedefleri şunları içerir:
- Omurgayı güçlendirmek
- Omurga hareket aralığını ve esnekliği optimize etme
- İyileşme sırasında kaygı ve gerginliği azaltmak
- Kardiyovasküler sağlığı, gövde stabilitesini, dengeyi ve genel zindeliği artırmak
Uzun vadeli bakım
Vücudunuza özen göstermek, uzun vadede sırt ağrınızı hafifletmek için uzun bir yol kat edecektir. Tüm fizik tedavi sürecinizi tamamladığınızdan ve ağır nesneleri kaldırmak için dizlerinizi bükmek ve aşırıya kaçmamak gibi güvenli hareket teknikleri uyguladığınızdan emin olmanız önemlidir.
Sağlıklı bir diyetin ardından, düzenli egzersiz yapmak (günlük germe egzersizleri dahil), sağlıklı bir kiloda kalmak, sigara ve tütün ürünlerinden kaçınmak, sırt ameliyatından sonra iyileşmek ve sırt ağrısını uzun vadede uzak tutmak için gereklidir.
Verywell'den Bir Söz
Spinal füzyon cerrahisi, diğer tedaviler başarısız olduktan sonra kronik sırt ağrısının tedavisinde çok etkili olabilir. Bununla birlikte, her zaman herkes için işe yaramaz ve bazı durumlarda ağrıyı daha da kötüleştirebilir. Doktorunuzun ve terapistinizin uygun cerrahi sonrası bakım konusundaki talimatlarını takip etmek, başarılı bir prosedür sonucuna sahip olma şansınızı artırabilir.
