Karaciğer kanseri ayrıca bazen hepatom veya hepatosellüler karsinom (veya HCC) olarak da adlandırılır. Karaciğer kanserinin farklı aşamaları vardır ve en ileri evre 4 karaciğer kanseri vardır. 4. evre karaciğer kanserinde, karaciğerde bir tümör başlamış ve ya yakındaki lenf düğümlerine ve / veya uzaktaki lenf düğümlerine ve organlarına yayılmıştır.
Her yıl 42.000'den fazla vaka teşhis edilmekte olup, karaciğer ve intrahepatik safra kanalı kanseri, yaşamları boyunca Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık% 1'inde teşhis edilecektir. Bununla birlikte, diğer kanser türleriyle karşılaştırıldığında, karaciğer kanseri nispeten nadirdir.
Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve özellikle Siyah, Kızılderili, Hispanik ve Asya veya Pasifik Adalı kökenli erkeklerde daha yaygındır.
Klaus Vedfelt / DigitalVision / Getty Images
Evre 4 Karaciğer Kanseri Türleri
Evre 4 karaciğer kanseri, hastalık karaciğerin ötesine ve diğer organlara ve / veya lenf düğümlerine yayıldığında teşhis edilir. Harfler ve sayılarla belirlenmiş diğer kategorilere daha da ayrılabilir. Amerikan Ortak Kanser Komitesi bu sistemi tanımlar.
Karaciğer kanseri evrelemesi oldukça karmaşık olabilir, ancak evreleme, kanserin karaciğerin ötesine ne kadar yayıldığını ve hangi tedavilerin kullanılabileceğini belirlemeye yardımcı olabilir. Karaciğer kanserinin alt aşamaları, tümör boyutuna (T), lenf düğümlerinin tutulumuna (N) ve vücudun diğer bölümlerine (M) yayılmasına dayanır.
Karaciğer kanserini evrelemek için kullanılan faktörler şunları içerir:
- T, tümör boyutu, tümör sayısı ve tümörün yakın yapılara yayılıp yayılmadığını ifade eder.
- N, lenf düğümleri anlamına gelir ve tümör karaciğere yakın olanlara yayılmışsa.
- M, metastaz anlamına gelir ve tümör, karaciğerin ötesine, daha uzaktaki lenf düğümlerine yayılmışsa ve diğer organlara (akciğerler gibi) yayılmışsa.
Aşama gruplama adı verilen daha fazla evreleme, kaç tümör, lenf nodu veya diğer organın dahil olduğunu belirtmek için sayıları kullanır. Bu sayı, T, N ve M işaretlerinin her birine uygulanır. Tümörler için, kullanılan sayı, mevcut tümörlerin sayısına karşılık gelir (T1, bir tümör anlamına gelir).
N ve M için "0", karaciğerin ötesine yayılmanın olmadığını gösterirken, "1" veya daha yüksek olması, bir veya daha fazla lenf düğümünün veya diğer organların dahil olduğu anlamına gelir (N1, bir veya daha fazla lenf düğümü anlamına gelir, ve M1, karaciğerin ötesine yayılma anlamına gelir).
Karaciğer kanserini evrelemek için başka sistemler de vardır, bu nedenle bir doktorun hangi evreleme sisteminin kullanıldığını ve evrenin anlamını açıklaması önemlidir.
Ayrıca, önceden tanımlanmış aşamalardan birine doğrudan düşmeyen kanserler de olabilir. Örneğin, bazı durumlarda, tümör sayısı tanımlanamaz veya mevcut değildir, bu durumda "TX" kullanılır.
Evre 4 Karaciğer Kanseri Belirtileri
Karaciğer kanserinin ilk aşamalarında herhangi bir belirti olmayabilir. Dahası, karaciğer kanseri belirti ve semptomları her zaman doğrudan kanserin evresiyle ilişkili değildir. Hastalığın her bir kişiyi nasıl etkilediği oldukça kişiseldir.
Karaciğer kanserinin bazı belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
- Karın ağrısı
- Karın şişmesi (assit)
- İştah kaybı
- Çok az yedikten sonra tok hissetme (erken tokluk)
- Karında sıvı
- Genelleştirilmiş kaşıntı
- Sarılık (cildin ve gözlerin beyazlarının sararması)
- Karaciğer büyümesi
- Bulantı ve / veya kusma
- Sağ kürek kemiğinde ağrı
- Dalak büyümesi
- İstenmeyen kilo kaybı
Bazı durumlarda, bir karaciğer kanseri tümörü hormon üretmeye başlayabilir. Bu hormonlar, karaciğerin dışında olan ve vücuttaki diğer organ ve sistemleri etkileyen belirti ve semptomlara neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Jinekomasti (erkek meme büyümesi) veya testis küçülmesi
- Eritrositoz: Yüksek düzeyde kırmızı kan hücresi
- Yüksek kolestorol
- Hiperkalsemi: Kafanın karışmasına, mide bulantısına veya zayıflığa neden olabilen veya kabızlığa veya kas problemlerine neden olabilen kalsiyum artışı
- Hipoglisemi: Yorgunluğa veya bayılmaya neden olabilen düşük kan şekeri seviyeleri
Nedenleri
Karaciğer kanserinin gelişmesine çeşitli risk faktörleri katkıda bulunabilir. Risk faktörleri, bir kişiyi bir hastalığa yakalanmaya daha yatkın hale getiren koşullar, davranışlar veya diğer faktörlerdir.
Karaciğer kanserinin% 40'ının hepatit B,% 40'ının hepatit C,% 11'inin alkol tüketimi ve% 10'unun diğer nedenlerle ilişkili olduğu tahmin edilmektedir.
Siroz
Karaciğerde yara izine neden olan hasar siroz olarak bilinir. Sirozun her zaman yüksek alkol alımına bağlı olduğuna dair bir inanç vardır, ancak sirozun gelişebileceği başka birçok neden vardır.
Hepatit B veya C enfeksiyonu, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, kalıtsal karaciğer hastalıkları, otoimmün hepatit, kronik kalp yetmezliği, bazı ilaç türlerinin uzun süreli kullanımı ve primer biliyer kolanjit ve primer sklerozan kolanjit gibi karaciğer hastalıkları da skar oluşumunun nedenleridir. oluşabilir.
Siroz ilerleyicidir (zamanla ciddileşir) ve yıllar içinde gelişir. Sirozun karaciğer kanseri için bir risk faktörü olduğu halde, sirozu olan herkesin kansere yakalanmayacağını hatırlamak önemlidir.
Hepatit B
Hepatit B virüsü ile uzun süreli enfeksiyon, karaciğer kanseri için bir risk faktörüdür. Hepatit B'li kişilerde karaciğer kanseri gelişme riski 12 kat daha fazla olabilir. Hepatit B enfeksiyonu, siroz olmadan karaciğer kanserine yol açabilir.
Hepatit C
Uzun süreli hepatit C enfeksiyonu, siroz yoksa karaciğer kanserine de yol açabilir. Hepatit C ile kronik enfeksiyonu olan kişilerde karaciğer kanseri riski dokuz kat daha yüksek olabilir.
Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı (NAFLD)
NAFLD, vücut kitle indeksi (BMI) 30'un üzerinde olan, tip 2 diyabetli, kanlarında daha yüksek yağ içeriği olan veya metabolik sendromu olan kişilerde daha sık görülme eğilimindedir. Karaciğer kanserinin bu nedeni Amerika Birleşik Devletleri'nde artmaktadır ve yetişkinlerin% 25'ini etkileyebilir.
İlgili Koşullar
Safra kanallarını ve karaciğeri etkileyen diğer bazı durumlar da karaciğer kanseri gelişme riski taşıyabilir. Bunlar Wilson hastalığı, alfa-1 antitripsin eksikliği, hemokromatoz, glikojen depo hastalığı, birincil biliyer kolanjit, porfiri kutanea tarda ve tirozinemiyi içerir.
Aflatoksinler
Aflatoksinler zehirli, kanserojen (kansere neden olan) bir mikotoksindir. Mısır, yer fıstığı, pamuk tohumu ve ağaç kuruyemişleri dahil olmak üzere belirli ürün türlerinde yetişen mantarlar tarafından üretilirler.
Aflatoksinlere maruz kalma, gelişmekte olan dünyanın bu mahsullerin temel gıda olduğu ve kontaminasyon riski olmadan yiyecekleri saklama kabiliyetinin daha az olduğu yerlerde daha yaygındır. Aflatoksinler, dünyanın gelişmekte olan bazı bölgelerinde karaciğer kanserinin bir nedenidir.
Anabolik Steroide Bağlı Karaciğer Hasarı
"Görünüş ve performans arttırıcı ilaçlar" olarak sınıflandırılan anabolik steroidlerin kullanımı, birçok sporda yasaklanmalarına ve sadece reçeteyle yasal olarak temin edilebilmesine rağmen hem amatör hem de profesyonel sporcularda görülmektedir.
Anabolik steroidlerin karaciğer hasarına neden olduğu bilinmektedir. Nadiren anjiyosarkom adı verilen daha nadir bir karaciğer kanseri türü ile ilişkilendirilmiştir.
Sporcuları, antrenörleri ve doktorları geri dönüşü olmayan karaciğer hasarı olasılığından haberdar etmek önemlidir.
Teşhis
Karaciğer kanseri teşhisi, fizik muayene ve diğer çeşitli testler kullanılarak yapılır. Bazen karaciğer kanseri şüphesi anormal bir ultrasonla artırılabilir. Ultrason, vücut içindeki organların bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
Onay için başka testler gereklidir. Tanı ve aşamayı doğrulamak için çok fazlı bilgisayarlı tomografi (BT) veya kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önerilir.
Bilgisayarlı tomografi, karnın enine kesit görüntüsünü oluşturmak için kullanılan bir dizi X-ışınıdır. Manyetik rezonans görüntüleme, güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarak karın bölgesindeki yapıların görüntülerini oluşturur.
Kan testleri, karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için karaciğer fonksiyon testlerini ve sıklıkla karaciğer kanseriyle ilişkili bir tümör belirteci olan alfa-fetoproteini taramayı içerecektir. Hastalığın kanıtını incelemek için bir parça karaciğer dokusunun çıkarıldığı bir karaciğer biyopsisi yapılabilir.
Tedavi
Karaciğer kanseri tedavisi, büyük ölçüde kanserin evresine ve kanseri olan kişinin başka türlü ne kadar iyi olduğuna bağlı olacaktır. Tedavi kararları için, karaciğer kanseri üç kategoriden birine ayrılabilir:
- Potansiyel olarak rezektabl veya nakledilebilir
- Karaciğerin ötesine yayılmamış, ameliyat edilemez kanser
- İleri kanser
İlaçlar
Evre 4 karaciğer kanseri gelişmiş formdur ve bu nedenle yalnızca belirli tedaviler sunulabilir. Örneğin, bir karaciğer nakli genellikle 4. aşama için bir seçenek değildir. Karaciğerin parçalarını çıkarmak için ameliyat (kısmi hepatektomi veya segmentektomi gibi) da muhtemelen 4. evre hastalık için bir seçenek olmayacaktır.
Çoğu durumda, sunulan terapi, ilaçların yanı sıra semptomlara ve / veya ağrıya yardımcı olan tedavileri içerecektir.
Evre 4 karaciğer kanseri için bir tedavi türü, hastanın bağışıklık sistemini harekete geçiren ilaçlar kullanmaktır. Buna immünoterapi denir. Evre 4 karaciğer kanseri için ilk tedavi hattı Tecentriq (atezolizumab) ve Avastin (bevacizumab) içerebilir.
Tecentriq, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanseri hedefleme yeteneğini artırabilen bir ilaçtır. Monoklonal bir antikor olan başka bir ilaç olan Avastin ile birlikte kullanılabilir. Bu ilaçlar, iki ila dört hafta arasında herhangi bir yerde olabilen bir programda infüzyonla (intravenöz olarak) verilir.
İlk ilaç seçimi işe yaramıyorsa veya bir seçenek değilse, birkaç başka ilaç da kullanılabilir. Bazı durumlarda, bu ilaçlar yalnızca bir veya daha fazla ilaç denendikten ve yararlı olmadığı kanıtlandıktan sonra kullanılabilir:
- Nexavar (sorafenib) ve Lenvima (lenvatinib), kinaz inhibitörü hedefli ilaçlardır ve karaciğer kanserinin birinci basamak tedavisinde kullanılabilir. Stivarga (regorafenib) ve Cabometyx (cabozantinib), aynı zamanda kinaz inhibitörü olan ve karaciğer kanserinin ikinci basamak tedavisinde kullanılabilen diğer iki hedefli ilaçtır. Bütün bu ilaçlar ağızdan verilir.
- Cyramza (ramucirumab), hedefe yönelik tedavi olarak sınıflandırılan ve genellikle iki haftada bir infüzyonla verilen bir monoklonal antikordur.
- Keytruda (pembrolizumab) ve Opdivo (nivolumab), iki ila altı hafta aralıklarla infüzyonla verilen diğer iki immünoterapi şeklidir.
- Yervoy (ipilimumab), Opdivo ile birlikte verilen bir immünoterapi türüdür ve ancak diğer kanser tedavi ilaçları işe yaramadığında kullanılır. Her üç veya dört haftada bir infüzyonla verilir.
Birinci basamak tedaviler kanseri ele almak için işe yaramadıysa, evre 4 karaciğer kanseri için başka ilaçlar verilebilir.
Radyasyon tedavisi
Yüksek enerjili partiküllerin kullanımı, 4. evre karaciğer kanseri için başka bir potansiyel tedavidir. Kullanılabilecek iki tip, harici ışın radyasyon tedavisi (EBRT) ve stereotaktik vücut radyasyon terapisidir (SBRT).
EBRT, bir X-ışınına benzer. Tedavi birkaç dakika sürer, ancak bir dizi hafta boyunca günlük olarak tekrarlanması gerekebilir. SBRT, son zamanlarda geliştirilmiş ve sağlıklı karaciğer dokusunun korunmasına yardımcı olabilecek bir tedavi tekniğidir.
Klinik denemeler
İlaçlar olabilecek ancak aynı zamanda radyasyon terapisi veya onaylanmış ilaçları vermenin yeni yollarını da içerebilecek yeni tedaviler için klinik deneyler de 4. evre karaciğer kanseri için bir seçenek olabilir. Hastalar, doktorlarına klinik deneylerin mevcudiyeti ve bunlardan birine katılma potansiyeli hakkında soru sormak isteyeceklerdir.
Prognoz
Kanserde prognoz için kriter genellikle beş yıllık sağkalım oranıdır. Bu, teşhisten beş yıl sonra hayatta kalan hastaların sayısıdır. Beş yıllık sağkalım oranı kanserin evresine göre farklılık gösterir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kanser için, hayatta kalma ile ilgili veriler, Ulusal Kanser Enstitüsü'nün bir parçası olan Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) programından gelir. SEER, kanser evreleri 1 ila 4'ü kullanmaz, bunun yerine kanserleri yerel, bölgesel ve uzak olarak sınıflandırır.
Evre 4 olarak sınıflandırılan karaciğer kanseri için en uygulanabilir olan uzak gruplamadır. Uzak karaciğer kanseri için beş yıllık sağkalım oranı% 3'tür. Erkekler için% 2,2, kadınlarda% 4,0.
İstatistikler yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda perspektife de konulmalıdır. Beş yıllık sağkalım oranları için her olasılık hesaba katılmaz, bu nedenle her hasta kendi bireysel prognozunu anlamak için sağlık ekibiyle birlikte çalışmalıdır.
Ayrıca bilim adamları, araştırmacılar ve doktorlar karaciğer kanserinin tedavisi hakkında her zaman yeni şeyler öğreniyorlar. İstatistiklerin doğası gereği tarihsel verilere dayandığını unutmamak önemlidir.
Başa Çıkma
4. evre kanser teşhisi birçok karmaşık duyguyu ortaya çıkaracaktır. Dahası, aileyi, arkadaşları ve iş arkadaşlarını etkileyecektir ve bunun neye benzeyeceğini tahmin etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, tüm bu sorunlarla başa çıkmanıza yardımcı olacak bir destek yapısı ve bir araç seti koymak önemlidir.
İlk adımlardan biri genellikle eğitimdedir. Karaciğer kanseri tedarikçileri ve savunma grupları, tedavi ve duygusal sağlık da dahil olmak üzere sonraki adımlar için en önemli bilgi kaynaklarıdır.
Zor bir prognozla birlikte, hasta, bakıcıları ve sevdikleri için desteğe ihtiyaç duyulacaktır. Herkesin duygusal iyiliği için bir alan, genel bütüncül bir tedavi planının parçası olmalıdır.
Bir akıl sağlığı uzmanıyla ve sosyal hizmet uzmanları ve hasta savunuculuk grupları gibi diğer kişilerle ilişki kurmak, hastaların ve ailelerinin duygusal ihtiyaçlarını ele almaya yardımcı olabilir.
Özellikle hasta savunuculuk grupları, ikinci bir görüş için bir doktor bulmaktan hastalar, aileler ve bakıcılar için yüz yüze veya çevrimiçi destek gruplarına, tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmeye kadar her konuda yardımcı olabilir.
Bazı hastalar inanç liderlerinden veya toplumlarındaki güvenilir bilgi ve bağlantı kaynakları olan diğer gruplardan da destek bulabilir.
Verywell'den Bir Söz
Sağlıklı karaciğer fonksiyonu, sağlıklı yaşamın önemli bir parçasıdır. Karaciğer kanseri herhangi bir semptoma neden olmayabilir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin bir tarama yoktur.
Karaciğer hastalığı veya bozukluğu gibi karaciğer kanseri için risk faktörlerine sahip kişiler, bakım ekipleriyle karaciğer kanseri taramasını tartışmak isteyebilir. Ek olarak, karaciğer kanseri veya diğer kanserlerin riskini tartışmak ve riski azaltmanın herhangi bir yolu olup olmadığını öğrenmek faydalı olabilir.
Karaciğer kanseri teşhisi alırsanız, her türlü desteğe ihtiyacınız olacak: tıbbi, fiziksel ve duygusal. Hastalığın yaşam kalitesini nasıl etkileyeceğini anlamak için bakım sağlayıcıları, savunuculuk grupları, aile ve arkadaşlarla çalışmak tedavinin önemli bir parçasıdır.
.jpg)
