Almak zorunda olduğunuz çok sayıda kırmızı kan hücresi nakline bağlı olarak size aşırı demir yükü (hemosideroz da denir) teşhisi kondu. Tedavinizin başlarında bu riski biliyor olabilirsiniz, ama belki bilmiyordunuz. Aşırı demir yüklenmesi çok sayıda komplikasyona neden olabilir, bu nedenle iyi bir tedavi planına sahip olmak önemlidir.
Paul Bradbury / Yaratıcı RF / Getty Images
Demir şelatörleri (demiri vücuttan uzaklaştıran ilaçlar) tipik olarak talasemi veya birden fazla kırmızı kan hücresi transfüzyonu gerektiren diğer anemi türleri olan kişilerde kullanılır. Kalıtsal hemokromatoz hastaları seri flebotomi (kanın fiziksel olarak alınması) ile tedavi edilir.
Demir Şelasyon Seçenekleri
Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde üç farklı demir şelatör bulunmaktadır. Her birinin kendi artıları ve eksileri vardır. Hangi ilacın kullanılacağına karar verirken birden çok faktör tartılır.
Deferoksamin
Deferoksamin (Desferal markası) Amerika Birleşik Devletleri'nde 40 yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır. Deferoksamin, hastanede intravenöz (IV) infüzyon olarak verilebilir, ancak daha yaygın olarak aşırı demir yükü olan kişiler deferoksamini evde deri altından (deri altı) alır. İnfüzyon, pille çalışan küçük bir pompa kullanılarak geceleri 8 ila 12 saat arasında verilir. Lokal deri reaksiyonları meydana gelebilir, ancak doz veya infüzyon hızı düşürülerek veya hidrokortizon kremi ile tedavi edilebilirler.
Çoğu insan deferoksamini iyi tolere eder, ancak infüzyonların uzun süreler boyunca verilmesi gerektiğinden, birçok kişi bu tedaviden yorulur. Yüksek dozlarda işitme veya görme kaybı meydana gelebilir, bu nedenle deferoksamin ile tedavi edilirken düzenli işitme ve görme taraması yaptırmalısınız.
Deferasirox
Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılan en yaygın demir şelatör deferasirokstur. Demir yüklemesi olasılığı en yüksek olan iki organ olan karaciğer ve kalpten demirin uzaklaştırılmasında etkilidir. Deferasirox iki formülasyonda gelir: Exjade adı verilen dağılabilir bir tablet (sıvı içinde çözülmüş) ve Jadenu adı verilen yutulabilen bir tablet.
Deferasiroksun en büyük faydalarından biri de günde bir kez ağızdan alınan bir ilaç olmasıdır. Ne yazık ki, deferasiroksun sıvı formu yoktur. Jadenu yutması kolay bir tablet olarak gelse de, transfüzyona bağlı anemisi olan çoğu çocuk, hapları yutmadan önce aşırı demir yükü geliştirecektir. Bu çocuklarda Exjade kullanılabilir.
Bu formülasyonun dezavantajı, tadı sadece iğrenç olmasıdır. Tablet sıvı içinde çözülür, ancak çoğu zaman tam olarak çözülmez ve sıvı kireçli bir doku alır. Tableti elma veya portakal suyuna koyarak tadı biraz iyileştirilebilir. Deferasirox granülleri ayrıca yiyeceklerin üzerine serpilebilir.
Deferasirox ayrıca transfüzyona bağımlı olmayan talasemili 10 yaş ve üstü kişilerde kullanım için FDA onaylıdır.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox), Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanan en son demir şelatördür. Deferipron oral bir ilaç olmasına rağmen, şu anda günde üç kez alınmaktadır. Hap veya sıvı olarak gelir. Görünüşe göre deferipron, demiri kalpten çıkarmak için en iyi ilaç olabilir. Çoğu insan deferipronu sorunsuz bir şekilde tolere etse de, en çok ilgili potansiyel yan etki agranülositozdur - enfeksiyon riskini artırabilecek ciddi derecede düşük nötrofil sayısı. Bu ilacı kullanırken, nötrofil sayınız haftalık tam kan sayımları ile yakından takip edilmelidir.
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması
Aşırı demir yükü olan bazı kişiler, aynı anda birden fazla şelatörle tedavi gerektirebilir. Bu, deferoksamin infüzyonları ile her gün haftada üç ila dört kez deferasiroks veya deferipron almak anlamına gelebilir.
Belirli bir demir şelatörün sizin için uygun olup olmadığı hakkında sorularınız varsa, bunu sağlık uzmanınızla görüşün. İlacı belirtilen şekilde aldığınızdan emin olun ve varsa endişelerinizi doktorunuza bildirin.
.jpg)
