Uygun Fiyatlı Bakım Yasası ve Doğum Kontrolü Faydaları

Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık sigortası dünyasında gezinmek, özellikle doğum kontrolü söz konusu olduğunda, kolay bir iş değildir. Affordable Care Act (Obamacare) sağlık sigortası olan çoğu kadının kapsamını garanti ederken, ayrıntılar eyaletten eyalete ve plandan plana değişebilir.

Ekonomik Bakım Kanunu

Uygun Bakım Yasası (ACA) uyarınca, sigorta şirketlerinin kadınlar için tüm reçeteli doğum kontrol seçeneklerini kapsaması gerekmektedir. Bu reçeteli doğum kontrolünü eczanede bir copay ödemek zorunda kalmadan alabilirsiniz - henüz muafiyet miktarınıza ulaşmamış olsanız bile.

Bu federal kurallar neredeyse tüm sigorta türleri için geçerlidir. Bu içerir:

• Özel sigorta planları (işvereninizden)
• Sağlık Sigortası Pazarından satın alınan özel planlar
• Medicaid (eyaletlerden halk sağlığı planları)

Bununla birlikte, birkaç istisna vardır. ACA'ya ve mahkemelerin ve eyalet yasama organlarının müteakip yasal işlemlerine göre, bazı dini kuruluşlar federal doğum kontrol kurallarından muaftır. Trump yönetimi altında, bu, doğum kontrolüne "ahlaki" bir itirazda bulunan kurumlara genişletildi.

Bu, bazı işverenlerin çalışanlarına doğum kontrolünü kapsayan bir sigorta planı sağlamalarının gerekmeyebileceği anlamına gelir. Bu muafiyetleri arayan işverenler, ağırlıklı olarak dini bağlı kuruluşlardır, örneğin:

• Okullar ve üniversiteler
• Hastaneler
• Kiliseler
• Bakım evleri
• Hayır kurumları ve kar amacı gütmeyen kuruluşlar

Elbette din bağlantılı tüm kuruluşlar muafiyet talep etmiyor. Çoğu yok. Muafiyet şartlarını hâlâ çok azı karşılamıştır, çünkü bunlar genellikle mahkemelere bağlanmıştır. Bu kuruluşların bazılarının çalışanları, hiçbir ek ücret ödemeden eyalet ve federal geçici çözümler yoluyla doğum kontrol sigortası almaya devam edebilir.

Kapsamlı Doğum Kontrol Yöntemleri

ACA, sigorta planınızın kadınlar için her türlü reçeteli doğum kontrolünü kapsayacağını garanti eder. Bu içerir:

• Doğum kontrol hapı
• RİA (rahim içi cihaz)
• Doğum kontrol implantı
• Doğum kontrol atışı
• Doğum kontrol yaması
• Vajinal halka
• Diyafram
• Servikal kapak
• Doğum kontrol süngeri
• İç (kadın) prezervatif
• Tüp ligasyonu ("tüplerin bağlanması")
• Doğurganlık bilinci danışmanlığı (ritim yöntemi)
• Acil kontrasepsiyon (ertesi gün hapı)

Çok fazla marka doğum kontrol hapı olduğundan, sağlık sigortası şirketiniz bunların yalnızca bir kısmını karşılayabilir. Doğum kontrol hapınızın genel bir versiyonu varsa, sigorta planınız yalnızca jenerik alternatifi ücretsiz olarak sunmayı seçebilir.

Doktorunuz markalı ilacın tıbbi olarak sizin için gerekli olduğuna karar verirse, sigorta şirketiniz bunu copay olmadan almanıza izin verecek bir feragat süreci sağlamalıdır. Bu, doktorunuzdan önceden bir izin formu gerektirebilir.

Diğer Kapsanan Hizmetler

Kontraseptiflerle ilgili tıbbi randevular da, tipik olarak ek ödeme olmaksızın karşılanmalıdır. Bu, aşağıdakiler için randevuları içerir:

• Bir RİA'nın takılması ve çıkarılması
• Bir implantın takılması ve çıkarılması
• Doğum kontrol çekimleri
• Cerrahi konsültasyonlar
• Yıllık jinekolojik ziyaretler
• Acil kontrasepsiyon
• Aile planlaması / kontraseptif danışmanlık

Bazı eyaletlerde spermisitler, kadın prezervatifleri, sünger ve acil kontrasepsiyon gibi reçetesiz kadın doğum kontrol hapları kapsanmaktadır. Bu yöntemleri her zaman eczaneden normal prezervatiflerde olduğu gibi satın alabilir veya üzerini kapatmaya çalışabilirsiniz.

Tipik olarak, sigorta kapsamına giren bir OTC seçeneği almak istiyorsanız, bir doktor reçetesine ihtiyacınız olacaktır. Doktorunuz eczaneye reçete gönderdiğinde, bunları diğer reçeteler gibi alabilirsiniz.

Bazı eyaletlerde bir eczacı, doğum kontrol hapları ve acil kontrasepsiyon gibi belirli doğum kontrol seçeneklerini reçete edebilir ve dağıtabilir. Bu durumlarda, tam teminat alabilmelisiniz.

Kapsanmayanlar

Normal erkek prezervatifleri çoğu sigorta planı kapsamında değildir. Bununla birlikte, ücretsiz prezervatif arıyorsanız, bunları genellikle Planlı Ebeveynlik gibi yerel sağlık kliniklerinde bulabilirsiniz.

Vazektomiler birçok sağlık planına dahildir, ancak ACA sigorta şirketlerinin bunları kapsamasını gerektirmez. Daha fazla bilgi için sigorta şirketinizin web sitesine bakın. Birçok plan ücretin bir kısmını veya tamamını kapsar.

Kürtaj hapı da dahil olmak üzere kürtaj hizmetleri ACA tarafından garanti edilmez. Bazı sigorta şirketleri kürtajın tüm maliyetini veya maliyetin bir kısmını karşılar. Bazı eyalet Medicaid programları da kürtaj maliyetlerinin tamamını veya bir kısmını karşılar. Diğer sigorta şirketleri bunları hiç kapsamıyor.

Nelerin kapsandığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için sigorta şirketinizi arayın veya web sitesine gidin.

Sigorta şirketiniz kürtaj masraflarını karşılamıyorsa başvurabileceğiniz başka kaynaklar da vardır. Mali yardım hakkında daha fazla bilgi edinmek için yerel Planlanan Ebeveynliğiniz ile iletişime geçin.