Ne Tür Astımınız Var?

Solunum güçlüğü ve göğüste sıkışma gibi semptomlar kesinlikle astımı tanımlar. Ancak aslında birkaç astım türü vardır ve tetikleyicileri ve ek semptomları açısından farklılık gösterirler.

Başlıca astım türleri şunlardır:

• Alerjik astım
• Alerjik olmayan astım
• Öksürük varyant astım
• İlaca bağlı astım
• Gece astımı
• Viral kaynaklı astım
• Egzersiz kaynaklı astım
• Yetişkinlikte başlayan astım

Yetişkinlikte başlayan astım, aşağıdaki alt tiplere ayrılabilir:

• Mesleki astım
• Glukokortikoid dirençli astım
• Obez astım

Catherine McQueen / Getty Images

Alerjik olmayan ve gece gibi birden fazla astıma sahip olmak mümkündür. Astımı olan çoğu insan, bir noktada egzersize bağlı bronkokonstriksiyon yaşayacaktır.

Tipe ek olarak, astım zamanla değişebilen birden çok şiddette olabilir. Çoğu astım türü herhangi bir şiddette ortaya çıkabilir.

Teşhisinizin resmi adı bu nedenle şöyle bir şey olabilirorta-kalıcı mesleki astımveyaEIB ile aralıklı alerjik astım.

Astımın bazı unsurları, çoğu veya tüm tür ve ciddiyetlerde aynıdır:

• Klasik semptomlar: Hırıltı, göğüste sıkışma, nefes darlığı, öksürük, astım atakları her tür astım için ortaktır.
• Nedenler / risk faktörleri: Genetik ve çevresel maruziyetlerin (duman gibi), her ne kadar bazı türlerin kendilerine özgü ek nedenleri olsa da, genel olarak nedensel roller oynadığına inanılmaktadır.
• Teşhis: Her durumda, doktorunuz semptomlarınızı ve tetikleyicilerinizi gözden geçirecek, akciğer fonksiyonunuzu test edecek ve astım ilaçlarına cevabınızı değerlendirecektir.
• Tedavi: Bazı astım türlerinin belirli ek tedaviler gerektiren benzersiz altta yatan mekanizmaları varken, astımı olan hemen herkesin astım atakları için bir kurtarma inhaleri vardır. Orta ila şiddetli vakaları olan kişiler ayrıca semptomları önlemek için günlük solunan veya oral ilaçlar kullanır.

Ancak tüm bu alanlarda da astım türleri arasında farklılıklar vardır ve bunlar astımınızın nasıl tetiklendiğini ve en iyi şekilde nasıl yönetildiğini etkileyebilirler.

Alerjik Astım

Tüm astım vakalarının% 50 ila% 80'i alerjik astımdır ve buna ekstrinsik astım da denir. Mevsimsel alerjisi olan kişilerde (saman nezlesi), bu tip mevsimsel astım olarak adlandırılabilir.

Alerjik astımda, bağışıklık sisteminiz alerjenlere uygunsuz şekilde yanıt verir, bu da hem alerji semptomlarını hem de astım semptomlarını (hava yolu tıkanıklığı, hırıltı) tetikler.

Belirti Tetikleyicileri

Alerjik astımınız varsa, astımınızı neyin tetiklediğini belirlemeniz önemlidir. Ortak tetikleyiciler şunları içerir:

• Polen
• Kalıp
• Toz akarları
• Hayvan tüyü

Ek Belirtiler

Astım semptomlarınız diğer tiplerle aynı olacak, ancak aynı zamanda alerji semptomları da eşlik edecek:

• Burun tıkanıklığı
• Burun akması
• Kaşıntılı boğaz
• Hapşırma
• Kaşıntılı, kırmızı ve / veya sulu gözler

Sebepler ve Risk Faktörleri

Alerjik astımın, aşırı duyarlılık ve semptomları tetikleyen maddelere maruz kalma ile birlikte ağır bir genetik bileşene sahip olduğuna inanılmaktadır.

Ek Tanı Testleri

Astımınızın alerjik olduğunu doğrulamak ve muhtemelen tetikleyicileri belirlemek için doktorunuz şunları sipariş edebilir:

• Cilt testleri: Tepki gösterip göstermediğinizi görmek için cildinize yaygın alerjenler sürülür.
• Kan testleri: Vücudunuzun alerjenlere yanıt olarak ürettiği yüksek immünoglobulin E (IgE) antikorları, alerjik reaksiyonu doğrular.

Ek Tedaviler

Standart astım tedavilerine ek olarak, alerjilerinizi de yönetmeniz gerekir. Bu, mümkün olduğunda tetikleyicilerden kaçınmayı ve antihistaminikler veya immünoterapi (alerji iğneleri) gibi alerji ilaçları almayı içerir.

Alerjik Astım Hakkında Her Şey

Alerjik Olmayan Astım

Astımı olan tüm insanların% 10 ila% 33'ü alerjik olmayan astıma sahiptir ve buna bazen iç astım da denir. Genellikle yaşamda alerjik astıma göre daha geç gelişir.

Bazı araştırmalar, alerjik olmayan astımın, Global Astım Girişimi (GINA) skoru ile ölçüldüğü üzere diğer formlardan daha şiddetli olduğunu göstermektedir. Bazı araştırmalar ayrıca kadınlar arasında daha yüksek bir prevalans olduğunu öne sürüyor, ancak bu evrensel değil.

Belirti Tetikleyicileri

Alerjik olmayan astım semptomları, çoğu insanın astım sorunlarına neden olmasını beklemeyeceği çeşitli nedenlerle tetiklenebilir.

• Soğuk hava
• Nem
• Stres
• Egzersiz yapmak
• Mide ekşimesi / asit reflü
• Havadaki kirlilik, duman veya diğer tahriş edici maddeler
• Solunum yolu enfeksiyonları (ör. Soğuk algınlığı, grip)
• Güçlü kokular ve spreyler

Ek Belirtiler

Alerjik olmayan astım herhangi bir ek semptomla ilişkili değildir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Bu astım tipine viral enfeksiyonlar ve diğer tahriş edici maddeler neden olur. Alerjik olmayan astıma yol açabilecek şeyler şunları içerir:

• Çevresel tütün dumanı
• Viral enfeksiyonlar
• Diğer tıbbi durumlar

Rinosinüzit (alerjik olmayan sinüs problemleri) ve gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi durumlar sıklıkla alerjik olmayan astımı olan kişilerde ortaya çıkar ve gelişimine katkıda bulunabilir.

Ek Tanı Testleri

Hiçbir test alerjik olmayan astımı özel olarak teşhis edemezken, alerjik tetikleyicileri ekarte etmek için cilt ve kan testleri verilebilir.

Ek Tedaviler

Astım için genel olarak reçete edilenin ötesinde tedavilere ihtiyacınız olmamalıdır.

Bununla birlikte, alerjik olmayan astımı olan kişilerin, orta ila şiddetli astım için günlük koruyucu ilaç olarak kullanılan inhale kortikosteroidlere (ICS) yanıt verme olasılığı daha düşüktür.

Astım ataklarını önlemek için ek veya alternatif ilaçlar almanız gerekebilir, örneğin:

• Lökotrien değiştiriciler
• Uzun etkili beta agonistleri (LABA'lar)
• Uzun etkili muskarinik antangonistler (LAMA'lar)

Öksürük Varyantlı Astım

Mukuslu bir öksürük, astımın olağan semptomlarına eşlik edebilirken, bazı insanların tek astım semptomu kuru bir öksürüktür. Buna öksürük varyantı astım (CVA) denir.

Öksürük tek semptomunuz olarak kalabilir veya özellikle astımınız uygun şekilde tedavi edilmezse başka semptomlar geliştirmeye devam edebilirsiniz.

Belirti Tetikleyicileri

Kuru bir öksürük genellikle insanların astımı olduğunu düşünmesine neden olmadığından, semptom tetikleyicileri, rahatsızlığınızın olduğunu anlamanın önemli bir parçasıdır. Aşağıdaki öksürük nöbetlerini izleyin:

• Seni uyandırmaya
• Hadi egzersizden sonra
• Soğuk ve kuru havalarda kötüleşir
• Saman nezlesi veya alerjiniz olan diğer şeylerle kötüleşir

Ek Belirtiler

Öksürük varyant astımın ek semptomları yoktur.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Öksürük varyant astım, astım gelişiminin erken bir semptomu olabilir; çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Öyle olsa bile, öksürüğe bağlı astımı olan kişilerin yalnızca% 30'u klasik astım geliştirir.

Ek Tanı Testleri

Öksürük varyant astımı teşhis etmek zordur. Standart astım testlerine ek olarak, doktorunuz bu teşhisi doğrulamak için bir balgam kültürü isteyebilir.

Balgam, ciğerlerinizden gelen mukozdur. Astımı olan kişilerde, genellikle eozinofil adı verilen yüksek düzeyde kan hücreleri içerir.

Ek Tedaviler

Öksürük varyant astım tedavisi genellikle diğer astım türleriyle aynıdır.

Bununla birlikte, bazı doktorlar, özellikle öksürük şiddetliyse, diğer astım semptomlarının gelişmesini önleme umuduyla daha agresiftir.

Bu durumda, standart astım ilaçları kullanılır, ancak size normalde daha ağır vakalar için ayrılmış ilaçlar verilebilir.

Kuru Öksürüğünüz Astım Olabilir mi?

İlaca Bağlı Astım

Bazı insanlarda astımı tetikleyen ve önceden astımı olan bazı kişilerde atakları kötüleştiren birkaç ilaç bulunmuştur. Aspirin, bu etkiye sahip olduğu belirlenen bu tür ilk ilaçtı ve bu nedenle, bu durum genellikle aspirinin neden olduğu astım (veya ilaca bağlı astım) olarak adlandırılır.

İlgili ilaçlar iki ana sınıftan gelir: steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ve beta blokerler. Bu ilaçlarla bağlantılı astım atakları ölümcül olabilir.

Belirti Tetikleyicileri

NSAID'ler tipik olarak iltihaptan kaynaklanan ağrıyı tedavi etmek ve ateşi düşürmek için kullanılır. Bu tip astımla bağlantılı olanlar şunları içerir:

• Aspirin (asetilsalisilik asit)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Diğer NSAID'ler, özellikle yukarıda listelenenlere karşı oldukça hassas kişilerde semptomlara neden olabilir. Astımı tedavi etmek için tipik olarak kullanılan kortikosteroidler, iltihabı bunlardan farklı bir şekilde hafifletir, ancak ilaca bağlı astımla bağlantılı değildir.

Herhangi bir beta bloker, hassas kişilerde de semptomları tetikleyebilir. Beta blokerler tipik olarak kalp rahatsızlıkları, yüksek tansiyon ve migren için kullanılır. Yaygın olanlar:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanolol hidroklorür)
• Normodyne (labetalol)

Diğer sınıflardan diğer ilaçlarla da reaksiyonlar ortaya çıkabilir, ancak bu ikisi en yaygın olanıdır.

ACE inhibitörleri adı verilen bir kan basıncını düşürücü ilaç sınıfı, sıklıkla kuru, kronik öksürüğe neden oldukları ve ayrıca bazı insanlarda hırıltıya neden olabileceği için ilaca bağlı astıma neden olduğundan şüphelenilirdi. Bununla birlikte, bu tür semptomların öksürük refleksindeki artışa ve bronkonstriksiyona yol açan maddelerin birikmesine bağlı ilaç yan etkileri olduğu artık bilinmektedir.

Ek Belirtiler

Bu astım tipinin semptomları klasik astımla aynıdır, ancak daha şiddetli olma olasılıkları daha yüksektir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

İlaca bağlı astımın nedeni henüz bilinmemektedir, ancak birkaç hipotez araştırılmaktadır. Bazı araştırmacılar, sorunlu ilaçların bazı insanlarda oksidatif strese katkıda bulunabileceğinden veya astım semptomlarına yol açan karmaşık bir zincir reaksiyonu oluşturabileceğinden şüpheleniyor.

Nazal polipleri de olan astımlı yetişkinlerin yaklaşık% 20'si aspirin ve diğer iltihap önleyici ilaçlara duyarlıdır. Genellikle güvenli olan alternatif ağrı kesiciler şunları içerir:

• Tylenol (asetominofen)
• COX-2 inhibitörleri
• Kortikosteroidler

Astımı olan çoğu insan seçici olmayan beta blokerlere tepki verir.

Ek Tanı Testleri

İlaca bağlı astımı teşhis etmek için ek testler kullanılmaz.

Ek Tedaviler

Bu tip astım için birincil tedavi, standart astım ilaçları ve sorunlu ilaçlardan kaçınmaktır.

Başka bir durum için kesinlikle sorunlu bir ilaç almanız gerekiyorsa, bunu ilaç duyarsızlaştırma adı verilen bir işlemden geçerek yapabilirsiniz.

Bu yöntemle, bir alerji uzmanı veya immünolog, ilacı çok küçük bir dozda uygular ve ardından tam doz verilene kadar belirli bir süre geçtikten sonra dozları arttırır. Amerikan Allerji Astım ve İmmünoloji Akademisine göre, "bu prosedür, alerjik bir hastanın, bağışıklık sistemini kandırarak ilacı kabul etmesi için geçici olarak ilacı almasına izin veriyor."

Aspirin Astıma Nasıl Neden Olabilir?

Gece Astımı

Gece astımı tanı olarak genellikle önceden var olan astım teşhisine eklenir. Belirgin gece semptomlarınız varsa, bu gece astım olabilir veya astımınız zayıf kontrol altında olabilir.

Astımlı yetişkinlerin% 50'den fazlasında gece astımı vardır.Astımlı çocukların yaklaşık% 10'u da bu forma sahiptir.

Belirti Tetikleyicileri

Gece astımı ile haftada birkaç kez veya hatta her gece gece semptomları yaşayabilirsiniz.

Çevresel belirti tetikleyicileri, yatak odanızda evcil hayvan tüyleri veya toz gibi tahriş edici maddeleri veya pencere açıkken uyumayı içerebilir.

Ek Belirtiler

Gece astımının semptomları çoğunlukla klasik astım semptomları ile aynıdır. Sadece geceleri daha belirgindirler.

Bununla birlikte, gece astımı ile ilişkili uyku kesintileri sizi gün içinde yorgun bırakabilir. Bir gecede birkaç kez uyandığınızın farkında olabilirsiniz, ancak çoğu insan değildir; hatırlamayacak kadar çabuk uykuya dalarlar.

Gece astımı, kalp hastalığı, solunum durması ve astımla ilişkili ölüm gibi ciddi komplikasyon riskinizi artırabilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Gece astımının vücudunuzda geceleri meydana gelen değişikliklerden kaynaklandığına inanılır.

İç vücut saatiniz veya sirkadiyen ritimleriniz, gece saatlerinde değişikliklere neden olarak gece astımına katkıda bulunur:

• Kas kontrolü
• Havayolu direnci
• İltihap
• Hormonlar

Ek olarak, uyku sırasında nefes almanızı kesintiye uğratan uyku bozukluğu obstrüktif uyku apnesi, astımlı kişilerde yaygındır ve durumlar birbirini kötüleştirebilir.

Ek Tanı Testleri

Gündüz nefes alıp vermenizi test etmek, gece astımı teşhisi için o kadar yararlı değildir, bu nedenle doktorunuz size evde nefesinizi gece vakti daha yakın bir zamanda test etmenizi isteyebilir.

Spesifik semptomlarınıza bağlı olarak, doktorunuz sizi bir uyku çalışması için de gönderebilir.

Tedavi Değişiklikleri

Gece astımı, klasik astımla aynı ilaçlarla tedavi edilir, ancak ilacınızın zamanlamasında değişiklik gerektirebilir. Örneğin, sabahları günlük bir kontrol ilacı almak yerine, doktorunuz öğleden sonra veya akşamın erken saatlerinde kullanmanız için talimat verebilir.

Bazı araştırmacılar ayrıca bu tip astımı tedavi etmek için zaman salımlı tabletler önermişlerdir.

Gece Astımı Tedavisi

Viral Kaynaklı Astım

Viral kaynaklı astıma, soğuk algınlığı, grip veya COVID-19 gibi bir solunum yolu enfeksiyonu neden olur. Akut astım ataklarının tahmini% 50'si viral bir tetikleyiciye sahiptir.

Viral solunum yolu enfeksiyonu astıma neden olabilir:

• Daha önce hiç astım semptomu yaşamamış kişilerde
• Çocukluk astımını "geride bırakan" yetişkinlerde
• Diğer astım türlerini şiddetlendiren bir faktör olarak

Belirti Tetikleyicileri

Solunum yolu enfeksiyonunun kendisi, bu astım tipinde belirti tetikleyicisidir.

Ek Belirtiler

Viral kaynaklı astım, semptomlarınız tipik olarak iyi kontrol edilse bile astım ataklarına neden olabilir. Yani ek semptomlara neden olmasa da, zaten deneyimlediklerinizi şiddetlendiriyor.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Doktorlar, bazı solunum yolu enfeksiyonlarının neden bazı insanlarda astımı tetiklerken bazılarında tetiklemediğini henüz bilmiyorlar.

Yeni başlayan veya kötüleşen astımdan sorumlu birincil virüsler şunlardır:

• Rinovirüsler (soğuk)
• İnfluenza virüsleri (grip), özellikle influenza A
• Solunum sinsitiyal virüsü (RSV)

Tek başına rinovirüs, vakaların% 60 ila% 70'inin nedenidir, geri kalanının çoğuna grip ve RSV neden olur.

Viral kaynaklı astım vakalarının küçük bir yüzdesine bağlı diğer virüsler şunları içerir:

• Adenovirüsler
• Koronavirüsler
• Enterovirüs 68
• İnsan bocavirüsü
• Parainfluenza virüsleri
• Pnömoni virüsleri

Ek Tanı Testleri

Bir solunum hastalığı sırasında ilk astım belirtilerinizi yaşıyorsanız veya mükemmel bir kontrol döneminden sonra belirtiler aniden ortaya çıkıyorsa, doktorunuz viral kaynaklı astımdan şüphelenebilir.

Viral kaynaklı vakalar önemli ölçüde daha kötü sonuçlarla sonuçlanma eğiliminde olduğundan, zaten astım teşhisi konmuş olsanız bile size standart astım teşhis testleri verilebilir.

Daha önce astım olmadıysanız, doktorunuz sizi muhtemelen astım teşhisini doğrulamak için daha kapsamlı testler için bir göğüs hastalıkları uzmanına gönderecektir.

RSV veya grip gibi belirli bir virüsün varlığını doğrulamak için viral bir test de yaptırabilirsiniz.

Ek Tedaviler

Viral kaynaklı astım için, viral enfeksiyonu mümkün olduğu kadar iyi tedavi etmek önemlidir. Astımın kendisi astım için standart olanın ötesinde bir tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak semptomlarınız kötüleşirse, ilaç eklemeniz veya artırmanız gerekebilir.

Solunum yolu enfeksiyonlarından kaçınmak için elinizden geleni yapmak, bu tür astımı önlemeye yardımcı olabilir.

Astımınız varsa, çocukken geçirdiyseniz veya ailenizde güçlü bir astım öykünüz varsa, doktorunuzla grip aşısı hakkında konuşun, solunum yolu enfeksiyonu olan insanlardan kaçının ve sosyal mesafe, el yıkama ve diğer virüslerden kaçınma stratejilerini uygulayın.

Viral Kaynaklı Astım ve Nasıl Tedavi Edilir

Egzersize Bağlı Bronkokonstriksiyon

Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon (EIB), egzersize bağlı astım (EIA) olarak adlandırılırdı. EIB daha doğru bir terim olarak kabul edilir çünkü her tür astımı olan kişilerin% 90 kadarı egzersizle tetiklenebilirken, EIB'li birçok kişi astım için tanı kriterlerini karşılamamaktadır.

Belirti Tetikleyicileri

EIB'de bronşiyal tüpleriniz (hava yollarınız) daralır ve egzersiz yaparken astıma benzer semptomlar geliştirirsiniz. Egzersizin hızlı solunması nedeniyle hava yollarından ısı ve / veya su kaybının asıl suçlu olduğuna inanılır. Bronşiyal tüpler susuz hale gelir ve bu da daralmaya neden olur.

Tipik olarak semptomlar egzersiz sırasında başlar, ancak kendi kendine temizlenmeden önce durduktan sonra 10 ila 15 dakika daha kötüleşmeye devam edebilir (tipik olarak 30 dakika içinde). Bununla birlikte, kurtarma inhalerinizi kullanmak, beklemek ve onsuz iyileşip iyileşmediğinizi görmek yerine kullanmak en güvenlisidir.

Egzersizle birleştirildiğinde, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli faktörler AYB'yi özellikle olası hale getirebilir:

• Soğuk hava veya soğuk bir ortam (buz pateni pisti gibi) çünkü soğuk hava sıcak havadan daha kurudur
• Sıcak hava (sıcak yoga sırasında olduğu gibi)
• Yüzme havuzlarında klor
• Hava kirliliği veya havadaki diğer tahriş edici maddeler
• Son zamanlarda solunum yolu enfeksiyonu veya astım krizi
• Yüksek polen sayısı (özellikle alerjik astımınız varsa)
• Parfüm, boya, temizleyiciler ve yeni halı / egzersiz ekipmanı gibi kokular

Düşük yoğunluklu aktiviteler (yürüyüş, yürüyüş) veya kısa süreli efor içeren sporların (beyzbol, güreş, jimnastik) EIB'yi tetikleme olasılığı daha düşüktür.

Ek Belirtiler

EIB, astım tarafından paylaşılmayan birkaç semptomla birlikte gelebilir:

• Azalan dayanıklılık
• Mide bulantısı
• Boğaz ağrısı

Sebepler ve Risk Faktörleri

Zaten iltihaplı bronş tüpleri ve aşırı duyarlı bir hava yolu olan astımlı kişilerde, egzersizden kaynaklanan küçük tahriş veya dehidrasyon EIB'ye neden olabilir. Bu durumda, EIB'nin nedeni altta yatan astımdır.

Astımlı olmayanlarda, egzersiz sırasında soğuk, kuru havaya veya havada bulunan tahriş edici maddelere tekrar tekrar maruz kalmak, EIB'ye yol açan bronşiyal tüplerde hasara neden olabilir. Bu, EIB'nin neden buz hokeyi ve kayak gibi soğukla ​​ilgili sporlarda ve rekabetçi yüzücüler arasında (klor dumanı nedeniyle) neden yaygın olduğunu açıklayabilir.

Çevresel alerjisi olan veya çevresel alerjisi olan yakın akrabaları olan kişiler, EIB geliştirme riski daha yüksektir.

Ek Tanı Testleri

Astım teşhisi konmuş olsun ya da olmasın, EIB'yi teşhis etmek için doktorunuz egzersizden önce ve sonra nefesinizi test edebilir.

Tipik olarak, akciğerlerinizden ne kadar hava çıkarabileceğinizi görmek için zorunlu ekspiratuar hacminizi (FEV1) test edecekler, ardından gözetim altında bir koşu bandı veya sabit bisiklet üzerinde egzersiz yaptıracaklar ve ardından sizi tekrar test edecekler. % 10 veya daha fazla bir azalma genellikle EIB teşhisine yol açar.

Tedavi

Ayrıca astım teşhisi konduysa, bronkokonstriksiyonu önlemek genel tedavi planınızın bir parçası olmalıdır.

Ayrıca astım teşhisi konmadıysa, semptomları şu şekilde önleyebilirsiniz:

• Egzersiz yapmadan önce 10 ila 15 dakika ısınma
• Egzersiz yaparken yüzünüzü maske veya atkı ile örtmek
• Kirleticilere veya alerjenlere maruz kaldığınız alanlarda egzersiz yapmaktan kaçınmak

Doktorunuz, saldırıları önlemek için egzersiz yapmadan önce bir kurtarma inhaleri veya uzun etkili bir inhaler önerebilir ve ayrıca bir saldırı meydana geldiğinde bir kurtarma inhaleri kullanabilir.

AYB'yi Anlamak

Yetişkin Başlangıcı Astım

Yetişkin başlangıçlı astım (AOA) temelde sadece yetişkinlikte gelişen astımdır, ancak onu çocuklarda daha sık gelişen astım türlerinden ayıran bazı özelliklere sahiptir. Ayrıca birden çok alt türü vardır.

Yetişkinlikte başlayan astım herhangi bir özel teşhis testi gerektirmez, ancak bazı alt tipler gerektirir. Bu alt tipler ayrıca nasıl tedavi edildiklerine göre bazı farklılıklar gösterir (aşağıya bakınız). Tetikleyicilerden kaçınmak, standart astım ilaçlarından daha faydalı olabilir.

Belirti Tetikleyicileri

Belirli bir alt tip olarak tanımlanmayan yetişkin başlangıçlı astım için belirti tetikleyicileri, diğer astım türleriyle aynı olma eğilimindedir. Alerjilerin dahil olma olasılığı genel olarak daha az olsa da, kedi tüyü en büyük tetikleyicidir.

Ek Belirtiler

Tipik astım semptomlarının yanı sıra, AOA'lı kişilerin soğuk algınlığı gibi göğüs enfeksiyonlarından kurtulmaları genellikle uzun zaman alır.

Çocukluk çağında başlayan astım ile karşılaştırıldığında, yetişkinlikte başlayan astım tipik olarak:

• Remisyon dönemleri olması daha az olasıdır
• Sürekli nefes alma problemlerini içerir
• Akciğer fonksiyonunda daha hızlı düşüşlere yol açar
• Tedavisi daha zordur
• Alerjilerle ilişkilendirilme olasılığı daha düşüktür

Sebepler ve Risk Faktörleri

Yetişkinlikte başlayan astımın olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Kadın cinsiyet hormonları
• Alerjiler
• Kronik sinüs sorunları
• Solunum yolu enfeksiyonları
• Kirletici ve tahriş edici maddelere işyeri veya çevresel maruz kalma
• Bazı ilaçlar, özellikle aspirin
• Obezite

Yetişkinlerde başlayan astım kadınlarda daha yaygındır.

Yetişkin Başlangıçlı Astım Nasıl Eşsizdir?

Mesleki Astım

Bazı işler sizi AOA'nın bir alt türü olan mesleki astıma yol açabilecek maddelere maruz bırakır. Bu, ABD'deki astım vakalarının yaklaşık% 15'ini oluşturabilir.

Başka astım formlarınız varsa, astıma neden olabilecek işyeri maruziyetleri semptomlarınızın kötüleşmesine neden olabilir.

Belirti Tetikleyicileri

250'den fazla maddenin mesleki astım semptomlarına hem neden olduğu hem de tetiklediğine inanılıyor. Tipik olarak semptomlar yalnızca düzenli olarak temas halinde olduğunuz madde (ler) tarafından tetiklenir.

Ortak tetikleyiciler şunları içerir:

• Hayvanlar
• Bazı küf türleri
• Temizlik ürünleri
• Hidroklorik asit, kükürt dioksit ve amonyak içeren kimyasallar
• Tahta, un veya tahıllardan kaynaklanan tozlar
• Haşarat
• Lateks
• Boyalar

Ek Belirtiler

Mesleki astım ek semptomlara neden olmaz.

İşle ilgili maruziyetlerden kaynaklanan semptomlar hemen ortaya çıkabilir veya gelişmesi yıllar alabilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Mesleki astıma düzenli olarak duman, gaz, toz veya diğer tahriş edici maddelere maruz kalma neden olur. Maruz kalma ya doğrudan solunum yollarınıza zarar verir ya da rahatsız edici maddeye karşı duyarlılığa neden olur. (Yani vücudunuz yavaş yavaş bir şeye karşı anormal bir bağışıklık tepkisi geliştirir.)

Aşağıdaki yerlerde çalışıyorsanız mesleki astım riski altındasınız:

• Fırın
• Deterjan üretim tesisi
• İlaç üretim tesisi
• Çiftlik
• Tahıl asansörü
• Laboratuvar (özellikle hayvanları içerenler)
• Metal işleme tesisleri
• Değirmenler
• Plastik üretim tesisi
• Ağaç işleme tesisi

Çocukluk çağı astımını "geride bıraktıysanız" veya ailenizde astım öyküsü varsa, meslek tipi geliştirmeniz daha olasıdır.

Ek Tanı Testleri

Mesleki astımı teşhis edecek ek testler yoktur.

Doktorunuz astımınız olduğunu belirlediğinde ve tetikleyici olarak mevsimsel alerjileri dışladığında, işle ilgili nedenleri araştırmaya başlayabilir. İşyerinde maruz kaldığınız kimyasallar için Malzeme Güvenliği Veri Sayfaları sağlamak, belirtilerinize neyin sebep olduğunu anlamalarına yardımcı olabilir.

Mesleki astım bazen bronşit olarak yanlış teşhis edilir. Bronşit teşhisi konulursa ancak tedavi etkili olmazsa ve semptomlar işyerinde diğer yerlerden daha kötü olma eğilimindeyse, bunu doktorunuzla görüşün.

Doğru teşhis ve doğru tedavi önemlidir. Mesleki astım kontrol edilmeden devam ederse, kalıcı akciğer hasarına neden olabilir.

Ek Tedaviler

Standart astım tedavileri tipik olarak mesleki astım için kullanılır.

Ek olarak, mümkünse sorunlu maddeden / maddelerden kaçınmak için adımlar atmak isteyeceksiniz. Bu, Engelli Amerikalılar Yasası (ADA) kapsamında yasal bir zorunluluk olan Makul Konaklama şeklinde işvereninizin yardımını gerektirebilir.

İrritanlar Astıma Nasıl Neden Olur?

Glukokortikoid Dirençli Astım

Glukokortikoidler, mevcut en güçlü anti-enflamatuar ilaçlardan biri olsa da ve normalde çok etkili astım tedavileri olsa da, astımlı kişilerin% 5 ila% 10'unda işe yaramıyorlar. Bu olduğunda, hastanın, AOA'nın başka bir alt tipi olan glukokortikoid dirençli veya steroide dirençli astıma sahip olduğu söylenir.

Bu tür astımı yönetmek çok pahalıdır ve önemli bir sağlık bakımı sorununu temsil eder. Bu küçük hasta grubu, astımla ilgili tüm sağlık bakımı maliyetlerinin% 50 ila% 80'ini oluşturur.

Belirti Tetikleyicileri / Ek Belirtiler

Bu tip astım, herhangi bir ek semptom veya semptom tetikleyicisi ile ilişkili değildir, ancak özellikle şiddetli olması muhtemeldir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Araştırmacıların, bazı insanların neden steroidlere yanıt vermediğine dair birkaç teorisi var, ancak son yıllarda bazı önemli keşifler yaptılar.

Önemli bir bulgu, farklı bağışıklık sistemi hücrelerinin işin içinde olduğu gibi görünüyor. Astımı olan çoğu insanda, eozinofil adı verilen hücreler, hava yolu daralmasına neden olan inflamatuar yanıtın bir parçasıdır. Steroidler, bu tür iltihaplanmanın tedavisinde iyi bir iş çıkarır.

Bununla birlikte, çoğu steroide dirençli insan, daha düşük eozinofil seviyelerine ve nötrofil olarak adlandırılan daha yüksek hücre seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Nötrofiller tipik olarak bakteriyel enfeksiyonla ilişkilidir ve steroide dirençli astımda bakterilerin olası rolü şu anda araştırılmaktadır.

Diğer olası mekanizmalar da araştırılıyor.

Ek Tanı Testleri

Bu tip astım, herhangi bir spesifik testten ziyade tedaviye yanıt verilmemesine dayanılarak teşhis edilir.

Alternatif Tedaviler

Steroide dirençli astımı olan kişiler şunları gerektirebilir:

• Yüksek doz steroid
• İkincil immünsüpresan ilaçlar
• Hastalık değiştirici biyolojik ilaçlar

Bu ilaçlar maliyetli olabilir ve yaşam kalitesi üzerinde önemli olumsuz etkileri olabilecek bazı ciddi yan etkilere sahip olabilir.

Obez Astım

Daha yeni bir astım sınıflandırması ve yetişkin başlangıçlı astım alt tipi olan obez astım, onu diğer astım türlerinden ve hatta obez kişilerde diğer astım türlerinden ayıran birkaç farklı özelliğe sahiptir.

Tedavisi zor olan ciddi vakalar da dahil olmak üzere obezite, uzun süredir astım için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Bu yeni sınıflandırmanın, doktorların bazı sorunları daha iyi çözmelerine yardımcı olması bekleniyor.

Obez astımın özellikleri şunları içerir:

• Yetişkin başlangıçlı
• Alerjik değil
• Kadın hakim
• Ortak var olan koşullar
• Steroid direnci
• Nötrofil hakimiyeti
• Astım kilo kaybıyla geçer

Obez olmadan önce astım geliştiren veya astımı obez astım kriterlerine uymayan biri, obez astımdan ziyade komorbid durumlar olarak astım ve obeziteye sahip olabilir.

Belirti Tetikleyicileri

Enflamasyon, diğer astım türlerinde olduğu gibi obez astımda da önemli bir belirti tetikleyicisidir. Bununla birlikte, obez astımda inflamasyona farklı bir mekanizma neden oluyor ve devam ediyor gibi görünmektedir.

Ek Belirtiler

Obez astımla ilişkili hiçbir ek semptom yoktur, ancak semptomların şiddetli olma olasılığı daha yüksektir.

Bu tip astımla ortak olan ortak koşullar şunları içerir:

• Gastroözofojeal reflü hastalığı (GERD)
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Obstrüktif uyku apnesi
• İnsülin direnci
• Anormal kolesterol ve trigliserit seviyeleri

GERD ve uyku apnesinin astımı şiddetlendirdiği bilinmektedir ve her ikisi de obezite ile şiddetlenir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Glukokortikoid kaynaklı astımda olduğu gibi, obez astım, eozinofillerden daha fazla nötrofil içerme eğilimindedir, bu nedenle steroid tedavilerine yanıt verme olasılığının daha düşük olduğuna inanılır.

Kesin nedenler henüz anlaşılmamış olsa da, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri obez astım ile ilişkilidir:

• D vitamini eksikliği
• Sistemik (vücut çapında) iltihaplanma
• Değiştirilmiş bağırsak mikrobiyomu

Ek Tanı Testleri

Obez astımı teşhis etmek için ek teşhis testleri gerekli değildir. Bununla birlikte, doktorunuz, yüksek vücut yağ seviyelerini gösterebilen ve dolaylı olarak insanları aşırı kilolu veya obez olarak sınıflandırmak için kullanılan vücut kitle indeksinizi (BMI) hesaplayabilir.

BMI hesaplama formülü, kilonuzun boyunuzun inç karesine bölünmesi ve ardından 703 veya ağırlık / [boy (inç)] 2 x 703 ile çarpılmasıdır.

25 ila 29.9 arasında bir BMI aşırı kilolu gösterir; 30 veya daha fazla BMI, obeziteyi gösterir.

Ek Tedaviler

Obez astım kilo kaybıyla ortadan kalktığı için önerilen tedaviler arasında diyet ve egzersiz yer alır. Bunlar başarısız olursa, bariatrik cerrahi bir seçenek olabilir, ancak faydalara karşı riskleri dikkate almak önemlidir.

Değişen bağırsak mikrobiyomu nedeniyle prebiyotikler ve probiyotikler de yardımcı olabilir.

Ek olarak, glukokortikoid dirençli astım tedavileri obez astım için kullanılabilir.

Verywell'den Bir Söz

Doğru bir astım teşhisine odaklanmak zor olabilir ve biraz zaman alabilir. Kesin teşhinizin, verilen tedaviler üzerinde büyük bir etkisi olabileceğini bilin, bu nedenle bu önemli bir süreçtir.

Belirtilerinize, sıklıklarına, tetikleyicilerine ve başlangıcı etkileyebilecek faktörlere çok dikkat etmek, doktorunuzun sizin için doğru tanı ve tedavi planına ulaşmasına yardımcı olabilir.