Konjestif Kalp Yetmezliği Nedir?

Konjestif kalp yetmezliği (KKY), kalp vücudun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kan pompalayamadığında ne olacağını tanımlamak için kullanılan terimdir. (Kalbin atmayı tamamen durdurduğu kalp durmasıyla karıştırılmamalıdır.) KKY, kalp kasının yetersiz çalışmasıdır. Durum akut olabilir, yani hızla ortaya çıkabilir veya kronik olabilir, bu da uzun vadede ortaya çıktığı anlamına gelir.

KKY semptomları arasında yorgunluk, bacaklarda şişme ve nefes darlığı (özellikle egzersizle) yer alabilir. KKY, semptomlarınızın gözden geçirilmesi, kan testleri, kalp ultrasonu ve röntgen çekilerek teşhis edilebilir. Tedavi, altta yatan nedene göre değişebilir ve diyet, egzersiz, anti-hipertansif ilaçlar, kan sulandırıcılar ve özellikle kalp yetmezliğini tedavi etmek için tasarlanmış Entresto gibi ilaçları içerebilir.

Şiddetli vakalar, kalbin gücünü veya ritmini iyileştirmek için implante edilebilir bir kardiyak cihaz gerektirebilir. En kötü durumda, kalp nakli gerekebilir.

Düşük debili kalp yetmezliği, akciğer tıkanıklığı çok az olan veya hiç olmayan kalp yetmezliği olan kişilerde ortaya çıkar. Bu durumlarda asıl sorun, kalp kasının o kadar aşırı zayıflaması ki kalbin artık vücudun organlarına yeterince kan pompalayamamasıdır.

Kalp yetmezliği öncelikle düşük çıktılı kalp yetmezliği olan kişilerde düşük tansiyon, baş dönmesi ve senkop olma olasılığı daha yüksektir. Düşük çıktılı kalp yetmezliği genellikle çok ilerlemiş kalp yetmezliğinin bir işaretidir ve çok kötü bir prognozla ilişkilidir.

Verywell / Emily Roberts

Konjestif Kalp Yetmezliği Belirtileri

KKY semptomları, genel olarak sol taraflı kalp yetmezliği, sağ taraflı kalp yetmezliği veya biventriküler yetmezlik olarak tanımlanan kalp hasarının konumuna göre değişebilir.

Sol Taraf Arızası

Kalbin sol tarafı, akciğerlerden oksijenle zenginleştirilmiş kan almaktan ve onu vücudun geri kalanına pompalamaktan sorumludur.

Kalp sol tarafta başarısız oluyorsa (sol ventriküler kalp yetmezliği olarak adlandırılır), akciğerlere geri döner ve vücudun ihtiyaç duyduğu oksijenden mahrum kalır.

Sol taraflı kalp yetmezliği, ya kalbin kanı gerektiği gibi dışarı pompalamadığı sistolik işlev bozukluğundan ya da kalbin olması gerektiği gibi kanla dolmadığı diyastolik işlev bozukluğundan kaynaklanır.

Sol taraflı kalp yetmezliğinin karakteristik semptomları şunları içerir:

• Yorgunluk
• Baş dönmesi
• Özellikle düz yatarken veya efor sarf ederken nefes darlığı
• Kuru bilgisayar korsanlığı veya hırıltı
• Akciğerlerde raller ve çatırtı sesleri
• Anormal "dörtnala" kalp sesleri (dörtnala ritmi)
• Gece nefes darlığı (paroksismal noktürnal dispne)
• Soğuk cilt sıcaklığı
• Oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavimsi cilt tonları (siyanoz)
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Sağ Taraf Arızası

Kalbin sağ tarafı, vücuttan oksijen bakımından fakir kanı almaktan ve onu oksijenlenmek için akciğerlere pompalamaktan sorumludur.

Kalbin sağ tarafı arızalıysa (sağ ventriküler kalp yetmezliği olarak bilinir), kalp yeterli kanla dolamaz ve kanın damarlara geri dönmesine neden olur.

Sağ taraflı kalp yetmezliğine genellikle, sağ ventrikülün genişlemesinin veya yetersizliğinin vücudun geri kalanında olduğu gibi akciğerlerde de dolaşım tıkanıklığına yol açtığı pulmoner kalp hastalığı (kor pulmonale) neden olur.

Sağ taraflı kalp yetmezliğinin karakteristik semptomları şunları içerir:

• Yorgunluk
• Zayıflık
• Özellikle egzersizle nefes darlığı
• Genellikle alt bacaklarda (periferik ödem) veya sırtın alt kısmında (sakral ödem) sıvı birikmesi
• Boyunda şişkin bir boyun damarı
• Hızlı kalp atış hızı (taşikardi)
• Göğüs ağrısı veya basıncı
• Baş dönmesi
• Kronik öksürük
• Sık gece idrara çıkma (noktüri)
• Karın sıvısının birikmesi (assit)
• Büyümüş bir karaciğer
• Mide bulantısı
• İştah kaybı

Biventriküler Yetmezlik

Biventriküler kalp yetmezliği, kalbin hem sol hem de sağ ventriküllerinin yetmezliğini içerir. Klinik pratikte en sık görülen tiptir ve hem sol hem de sağ kalp yetmezliğine özgü semptomlarla kendini gösterir.

Biventriküler kalp yetmezliğinin ortak özelliklerinden biri, akciğer ve göğüs duvarı arasında sıvı toplanması olan plevral efüzyondur.

Sağ taraflı kalp yetmezliğinde ve daha az ölçüde sol kalp yetmezliğinde plevral efüzyon meydana gelebilirken, her iki taraf da dahil olduğunda çok daha karakteristiktir. Plevral efüzyon belirtileri şunları içerir:

• Keskin göğüs ağrısı
• Özellikle aktivite ile nefes darlığı
• Kronik kuru öksürük
• Ateş
• Uzanırken nefes almada güçlük
• Derin nefes almada zorluk
• Kalıcı hıçkırık

Komplikasyonlar

KKY, birçok farklı hastalık ve bozukluğun potansiyel bir komplikasyonudur. Bununla birlikte, CHF'nin gelişmesi, daha fazla komplikasyona neden olabilir, hastalık, yetersizlik ve ölüm riskini artırabilir. CHF'nin karakteristik komplikasyonları şunları içerir:

• Kan damarda birikmeye başladığında oluşan bir kan pıhtısı olan venöz tromboembolizm. Pıhtı kopup akciğere giderse pulmoner emboliye neden olabilir. Kırılır ve beyne yerleşirse felce neden olabilir.
• Kan dolaşımının azalmasıyla ortaya çıkabilen böbrek yetmezliği, atık ürünlerin vücutta birikmesine izin verir. Şiddetli ise diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.
• Karaciğer hasarı. Bu genellikle, kalp karaciğere çalışması için ihtiyaç duyduğu kanı sağlayamadığında ileri derecede sağ kalp yetmezliğinde ortaya çıkar ve bu da portal hipertansiyona (karaciğerde yüksek tansiyon), siroz ve karaciğer yetmezliğine yol açar.
• Plevral efüzyonun yaygın bir komplikasyonu olan ampiyem (irin birikmesi), pnömotoraks (çökmüş akciğer) ve pulmoner fibroz (akciğer skarlaşması) dahil olmak üzere akciğer hasarı.
• Kalbiniz kan pompalamak için daha fazla çalıştıkça ortaya çıkabilen kalp kapakçığı hasarı, valflerin anormal şekilde genişlemesine neden olur. Uzun süreli iltihaplanma ve kalp hasarı ciddi aritmi, kalp durması ve ani ölüme neden olabilir.

Nedenleri

KKY'nin nedenleri arasında koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon, kalp kapak hastalığı, enfeksiyon, aşırı alkol kullanımı veya önceki bir kalp krizi yer alır.

Konjestif kalp yetmezliği (genellikle basitçe kalp yetmezliği olarak adlandırılır) yaklaşık 6 milyon Amerikalıyı etkiler ve 65 yaşın üzerindeki kişilerde hastaneye yatışların başlıca nedenidir. Her yıl 650.000'den fazla yeni vaka teşhis edilmektedir.

"Konjestif" kelimesi, akciğerlerin damarlarında ve dokularında ve vücudun diğer kısımlarında sıvı birikmesini ifade eder. KKY'nin karakteristik semptomlarının çoğunu tetikleyen bu tıkanıklıktır.

CHF, kardiyomiyopati olarak adlandırılan kalp kasına zarar veren herhangi bir sayıda durumdan kaynaklanır. Yaygın nedenler şunları içerir:

• Kalbe kan ve oksijen sağlayan arterlerin daraldığı veya tıkandığı koroner arter hastalığı (KAH)
• Kalp kası dokularını aç bırakan ve öldüren bir koroner arterin tıkandığı kalp krizi olarak da bilinen miyokard enfarktüsü (MI)
• Kalbin hipertansiyon, böbrek hastalığı, diyabet, kalp kapak hastalığı, doğuştan kalp kusuru, Paget hastalığı, siroz veya multipl miyelom gibi durumlar nedeniyle aşırı çalıştığı kalp aşırı yüklenmesi (yüksek çıkışlı kalp yetmezliği dahil)
• Alman kızamığı (kızamıkçık) veya coxsackie B virüsü gibi viral enfeksiyonları içeren enfeksiyonlar. Diğer bir neden, kalp kasında ilerleyici hasara neden olabilen HIV gibi sistemik viral enfeksiyonlardır. Chagas hastalığı gibi viral olmayan hastalıklar da kalp yetmezliğine neden olabilir.
• Metamfetamin veya kokain kötüye kullanımı dahil uzun süreli alkol veya madde bağımlılığı
• Daunorubisin, siklofosfamid ve trastuzumab gibi kanser kemoterapi ilaçları
• Amiloid proteinlerinin kalp kasında biriktiği bir durum olan amiloidoz, sıklıkla lupus, romatoid artrit ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi kronik inflamatuar bozukluklarla ilişkili olarak bulunur.
• Obstrüktif uyku apnesi, obezite, hipertansiyon veya diyabet eşliğinde KKY için bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilen bir uyku apnesi şekli
• Kurşun veya kobalta toksik maruz kalma

Akut Dekompanse Kalp Yetmezliği

Kronik kalp yetmezliği, kalp rahatsızlığının stabil olduğu aşamadır. Kronik kalp yetmezliği bazen semptomların kötüleştiği ve solunum yetmezliği riskini artıran akut dekompanse kalp yetmezliğine (ADHF) ilerleyebilir.

ADHF, genellikle aşağıdaki gibi bir kışkırtıcı olay tarafından tetikleniyorsa:

• Kalp krizi
• Zatürre
• Kontrolsüz veya kötüleşen hipertansiyon
• Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi)
• Şiddetli anemi
• Aritmi (anormal kalp ritmi)

Teşhis

Konjestif kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, doktorunuz semptomlarınızın gözden geçirilmesine, fizik muayeneye, kan testlerine, görüntüleme testlerine ve kalp fonksiyonunu ölçmek için tasarlanmış diğer teşhislere dayanarak tanı koyacaktır. Başarısızlık daha sonra uygun tedavi sürecini yönlendirmek için ciddiyet sırasına göre sınıflandırılacaktır.

Fiziksel Muayene

Semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirdikten sonra, doktorunuz CHF'yi gösteren semptomları belirlemek için fiziksel bir muayene yapacak. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, aşağıdakilerin bir incelemesini içerecektir:

• Tansiyon
• Kalp atış hızı
• Kalp sesleri (anormal ritimleri kontrol etmek için)
• Akciğer sesleri (tıkanıklığı, ralleri veya efüzyonu değerlendirmek için)
• Alt ekstremiteler (ödem belirtilerini kontrol etmek için)
• Boynunuzdaki şah damarı (şişkinlik veya şişkinlik olup olmadığını kontrol etmek için)

Laboratuvar testleri

KKY'yi teşhis etmek için kullanılan bir dizi kan testi vardır ve bunlardan bazıları işlev bozukluğunun altında yatan nedeni belirleyebilir. Bunlar, tam kan sayımı (anemiyi kontrol etmek için), C-reaktif bir protein (enfeksiyon belirtilerini tespit etmek için) ve karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonu veya tiroid fonksiyon testleri (diğer organ sistemlerinin dahil olup olmadığını ve nedenini belirlemek için) içerebilir. .

Muhtemelen en önemli test, kan basıncındaki değişikliklere yanıt olarak kalp tarafından salgılanan belirli bir hormonu tespit eden B-tipi natriüretik peptid (BNP) testidir. Kalp strese girdiğinde ve kan pompalamak için daha çok çalıştığında, kandaki BNP konsantrasyonu yükselmeye başlayacaktır.

BNP testi, kalp yetmezliğinin temel teşhislerinden biridir. Bununla birlikte, BNP değerlerindeki artışlar, durumun ciddiyetine mutlaka karşılık gelmez.

Çoğu laboratuvarda, mililitre başına 100 pikogramdan (pg / mL) daha düşük bir BNP, vakaların yüzde 98'inde CHF'yi kesin olarak ekarte edebilir.

50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde 900 pg / mL'nin üzerindeki seviyeler vakaların yaklaşık yüzde 90'ında CHF'yi doğru bir şekilde teşhis edebilmesine rağmen, yüksek BNP seviyeleri çok daha az kesin sonuç verir.

Görüntüleme Testleri

KKY teşhisi için birincil görüntüleme aracı bir ekokardiyogramdır. Ekokardiyogram, atan kalbin gerçek zamanlı görüntülerini oluşturmak için yansıyan ses dalgalarını kullanan bir ultrason şeklidir. Ekokardiyogram, iki tanısal değeri belirlemek için kullanılır:

• İnme hacmi (SV): her atışta kalpten çıkan kan miktarı
• Diyastol sonu hacim (EDV): gevşerken kalbe giren kan miktarı

SV'nin EDV ile karşılaştırılması, değeri kalbin pompalama verimliliğini tanımlayan ejeksiyon fraksiyonunu (EF) hesaplamak için kullanılabilir.

Normalde, fırlatma oranı yüzde 55 ile yüzde 70 arasında olmalıdır. Kalp yetmezliği tipik olarak EF yüzde 40'ın altına düştüğünde teşhis edilebilir.

Kalbin vasküler yapısını değerlendirmek için anjiyografi olarak bilinen başka bir görüntüleme yöntemi kullanılır. Koroner arter hastalığından şüpheleniliyorsa, bir X-ışını üzerinde görselleştirme için kontrast boyaları enjekte etmek için bir koroner artere dar bir kateter yerleştirilir. Anjiyografi, kalp kasına zarar verebilecek tıkanıklıkları tespit etmede son derece yararlıdır.

Tek başına bir göğüs röntgeni, kardiyomegali (kalbin büyümesi) ve kalpteki vasküler genişleme kanıtını tanımlamaya yardımcı olabilir. Plevral efüzyonu teşhis etmeye yardımcı olmak için bir göğüs röntgeni ve ultrason da kullanılabilir.

Diğer Testler

BNP ve ekokardiyograma ek olarak, tanıyı desteklemek veya disfonksiyonun nedenini karakterize etmek için başka testler de kullanılabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kalbin elektriksel aktivitesini ölçmek için kullanılan elektrokardiyogram (EKG)
• Stres altına girdiğinde kalp fonksiyonunuzu ölçen kardiyak stres testi (genellikle koşu bandında koşarken veya sabit bir döngüde pedal çevirirken)

CHF Sınıflandırması

Konjestif kalp hastalığı kesin olarak teşhis edilirse, kardiyoloğunuz başarısızlığı fiziksel muayenenizin, laboratuvar bulgularınızın ve görüntüleme testinizin incelemesine göre sınıflandırır. Sınıflandırmanın amacı, uygun kurs tedavisini yönlendirmektir.

New York Kalp Derneği (NYHA) tarafından yayınlanan fonksiyonel sınıflandırma sistemi veya Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından yayınlanan CHF evreleme sistemi dahil olmak üzere, bir doktorun güvenebileceği birkaç sınıflandırma sistemi vardır.

NYHA fonksiyonel sınıflandırması, hem fiziksel aktivite kapasitenize hem de semptomların görünümüne göre dört sınıfa ayrılmıştır.

• Sınıf I: herhangi bir aktivitede sınırlama ve sıradan aktivitelerden kaynaklanan semptom yok
• Sınıf II: hafif aktivite sınırlaması ve hafif eforla semptom yok
• Sınıf III: dinlenme dışında her zaman belirgin aktivite ve semptom kısıtlaması
• Sınıf IV: istirahatte ve aktivite sırasında rahatsızlık ve semptomlar

ACC / AHA evreleme sistemi, hangi aşamalarda hangi tıbbi müdahalelerin uygulanması gerektiği konusunda daha fazla bilgi sağlar.

• Aşama A: İşlevsel veya yapısal kalp rahatsızlığının olmadığı, ancak gelecekte bir kalp rahatsızlığı riskinin belirgin olduğu "kalp öncesi yetmezlik" aşaması
• Evre B: yapısal bir kalp rahatsızlığı, ancak istirahatte veya aktivitede hiçbir semptomu yok
• Evre C: tıbbi tedavi ile yönetilebilen stabil kalp yetmezliği
• Evre D: Hastaneye yatış, kalp nakli veya palyatif bakıma ihtiyaç duyan ilerlemiş kalp yetmezliği

ACC / AHA sistemi özellikle kullanışlıdır - her aşama belirli tıbbi tavsiyelere ve müdahalelere karşılık gelir.

Tedavi

Konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi, semptomları azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini önlemeye odaklanır. Aynı zamanda, bir enfeksiyon, bir kalp rahatsızlığı veya kronik bir iltihaplı hastalık olsun, başarısızlığın altında yatan neden için tedavi gerektirir.

Tedavi, büyük ölçüde KKY'nin evrelendirilmesi ile yönlendirilecektir ve yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, implante edilmiş cihazlar ve kalp ameliyatını içerebilir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

CHF'yi yönetmenin ilk adımlarından biri, diyetinizi ve fiziksel zindeliğinizi iyileştirmek ve hastalığınıza katkıda bulunan kötü alışkanlıkları düzeltmek için yaşamınızda değişiklikler yapmaktır. CHF'nin aşamasına bağlı olarak, müdahalelerin uygulanması nispeten kolay olabilir veya yaşam tarzınızda ciddi bir değişiklik gerektirebilir.

Sodyum Alımını Azaltın: Bu, yalnızca yiyeceğe eklediğiniz tuzu değil, aynı zamanda sodyum oranı yüksek yiyecek türlerini de içerir. Diyetinizde ne kadar az tuz olursa, o kadar az sıvı tutulur. Çoğu doktor, tüm kaynaklardan günde 2.000 miligramdan fazlasını önermemektedir.

Sıvı Alımını Sınırla: Bu, durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir, ancak genel olarak konuşursak, sıvılarınızı günde 2 litreden (8,5 fincan) fazla olmayacak şekilde sınırlarsınız.

Sağlıklı Kilo Sağlayın ve Koruyun: Fazla kiloluysanız, önce ideal kilonuzu ve günlük kalori alımınızı belirlemek ve ardından güvenli ve sürdürülebilir bir düşük sodyumlu diyet tasarlamak için bir beslenme uzmanıyla birlikte çalışmanız gerekebilir.

Sigarayı Bırakın: Güvenli miktarda sigara içilmez. Sigara içmek, ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi) gelişimine katkıda bulunur ve kalbinizin normalde olması gerekenden çok daha fazla çalışmasını sağlar.

Düzenli Egzersiz Yapın: Güçlenmek için sürdürebileceğiniz ve üzerine inşa edebileceğiniz bir egzersiz planı bulmanız gerekir. Haftada üç kez 30 dakikadan az olmamak üzere, kardiyo ve kuvvet antrenmanı içeren egzersizlerle başlamayı deneyin. Kişisel bir antrenörle çalışmak, sizi aşırı zorlamayan veya tartışmasız bırakmayan uygun egzersiz rutinini sağlamaya yardımcı olabilir.

Alkol Alımını Azaltın: Ara sıra bir içki size herhangi bir zarar vermeyebilirken, özellikle alkole bağlı kardiyomiyopatili kişilerde orta düzeyde alkol alımı bazen sol taraftaki kalp yetmezliğini karmaşıklaştırabilir. Doğaya göre uygun sınırlar hakkında doktorunuzla konuşun ve CHF'nizin ciddiyeti.

İlaçlar

Kalbinizin işlevini iyileştirmek için yaygın olarak reçete edilen bir dizi ilaç vardır. Bunlar şunları içerir:

• Vücudunuzdaki sıvı miktarını ve buna bağlı olarak kan basıncınızı düşürmek için diüretikler (su hapları)
• Vücudunuzdaki kan basıncını ve tuz konsantrasyonlarını düzenleyen bir enzimi bloke eden anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
• Kan damarlarını gevşeterek ve kan akışını iyileştirerek kan basıncını düşüren anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
• EF azalması olan kişilerde (genellikle yüzde 40'ın altında) ARB'ler ve ACE inhibitörleri yerine kullanılan bir kombinasyon ilacı olan Entresto (sakubitril / valsartan)
• Bazen ARB'leri ve ACE inhibitörlerini tolere edemeyen kişiler için kombinasyon halinde reçete edilen apresolin (hidralazin) ve izosorbit dinitrat
• Bazen şiddetli kalp yetmezliği olan kişiler için reçete edilen ancak yüksek derecede toksisite nedeniyle büyük ölçüde önlenen lanoxin (digoksin)
• Anormal derecede düşük sodyum seviyeleri (hiponatremi) geliştiren ADHF'li kişilerde kullanılabilen Vaprisol (conivaptan) gibi vazopressin reseptör antagonistleri
• CHF tedavisinde ayrılmaz bir bileşen olmaya devam eden beta blokerleri

Kaçınılması Gereken İlaçlar: Kalp yetmezliğiniz varsa kaçınmanız gereken, tedaviyi zayıflatabilecek veya kalp tıkanıklığına katkıda bulunabilecek bir dizi ilaç vardır. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Voltaren (diklofenak), Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) sıvı tutulmasını hızlandırabilir. Bunun yerine Tylenol (asetaminofen) kullanın.
• Bazı anti-aritmi ilaçları (özellikle sodyum kanalını bloke eden ilaçlar), KKY'li kişilerde kalp ritmi sorunlarını artırabilir.
• Kalsiyum kanal blokerleri, özellikle sol taraflı sistolik yetmezliği olan kişilerde aritmiye neden olabilir.
• Tuz ikameleri tipik olarak aritmiyi destekleyen potasyum içerir.
• Antasitler genellikle yüksek miktarlarda sodyum içerir ve en iyi şekilde önlenir.
• Psödoefedrin gibi dekonjestanlar kan basıncını yükseltebilir ve sadece doktorunuzun talimatıyla kullanılmalıdır.

Diğer ilaçlar (ketamin, salbutamol, tamsulosin ve tiazolidindionlar dahil) kalp fonksiyonunu etkileyebileceğinden, takviyeler ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi vermeniz önemlidir.

İmplante Edilebilir Cihazlar

Kalp yetmezliği, EF yüzde 40 veya daha az olduğunda tanımlanır. Bu, her kalp atışında sol ventrikülünüzdeki kanın yüzde 40 veya daha azının kalbi terk ettiği anlamına gelir.

EF'niz yüzde 35'in altına düşerse veya KKY nedeniyle şiddetli aritmi yaşarsanız, doktorunuz hastalık veya ölüm riskini azaltmak için implante edilebilir bir cihaz önerebilir. Farklı koşullar için farklı yaklaşımlar kullanılır.

• Kalp pillerine benzer otomatik implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (AICD'ler), aritmileri meydana geldiklerinde düzeltmek için kullanılır.
• Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), daha etkili çalışabilmeleri için sağ ve sol ventriküllerin senkronizasyonunu içerir.
• Avrupa'da onaylanan ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde olmayan kardiyak kontraktilite modülasyonu (CCM), senkronize elektrik stimülasyon patlamaları ile sol ventrikülün kasılmasını güçlendirmek için kullanılır.

İmplantlar tipik olarak sol üst göğüs derisinin altına yerleştirilir. Ameliyattan önce sizi uykulu ve rahat ettirecek ilaçlar verilecektir.

Bir cihazın implantasyonu açık kalp ameliyatı gerektirmez ve çoğu insan 24 saat içinde eve gidebilir.

Ameliyat

Kalp yetmezliğinin altında yatan veya katkıda bulunan nedenleri onarmak için ameliyat endike olabilir. Bu, sızdıran kalp kapakçıklarının onarılmasını veya değiştirilmesini veya kan akışını bir veya daha fazla tıkalı arter etrafında yeniden yönlendirmek için bir koroner arter baypas grefti (CABG) yapmayı içerebilir.

Bir kalp krizi meydana gelirse, ventriküler anevrizma olarak bilinen sol ventrikülün şişkinliğini ve incelmesini onarmak için genellikle ameliyat gerekir.

Bazı ameliyatlar minimal invazivdir - kalbe bir kan damarı veya göğüs kafesini açmadan göğüs yoluyla ulaşılırken diğerleri açık kalptir.

Ölüm riski yüksekse ve bir donörün kalbi yoksa, göğse bir ventriküler destek cihazı (VAD) implante etmek için açık cerrahi kullanılabilir. VAD, kanı mekanik olarak sol ventrikülden aorta pompalar ve çalıştırılır. omuza takılan harici bir batarya ile. Donörün kalbini beklerken doktorlar tarafından kullanılan kısa vadeli bir çözümdür.

Bir kalp nakli tipik olarak EF'nin yüzde 20'nin altına düştüğü ve / veya bir yıl içinde ölüm riskinin yüksek olduğu belirtilir. Her yıl dünya çapında yaklaşık 3.500 kalp nakli yapılıyor ve bunların yarısından fazlası Amerika Birleşik Devletleri'nde gerçekleştiriliyor.

Başarılı bir şekilde kalp nakli ameliyatı geçiren kişiler, ortalama olarak 15 yıl daha yaşamayı bekleyebilirler.

Başa Çıkma

Konjestif kalp yetmezliği teşhisi konulması, öleceğiniz veya kalbinizin aniden duracağı anlamına gelmez. Bu sadece kalbinizin olması gerektiği gibi çalışmadığı anlamına gelir.

CHF'nin tedavisi olmasa da, kalp fonksiyonunuzu korumak veya iyileştirmek için atabileceğiniz adımlar vardır.

Günlük Kendinizi Tartın: Kilonuzdaki değişiklikler durumunuzun kötüleştiğinin bir işareti olabilir. "Kuru ağırlığınızı" (vücudumuzda fazladan sıvı olmadığında kilonuzu) bilerek başlayın ve günlük bir kayıt tutun. Bir hafta içinde kilonuz kuru ağırlığınızdan 4 pound fazla veya 4 pound daha azsa doktorunuzu arayın.

İlaçlarınızı Günlük Alın: İstenen etkiyi sürdürmek için kan dolaşımınızda sabit bir ilaç konsantrasyonu sağlamanız gerekir. KKY'yi tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçların yarılanma ömrü kısadır (10 saatlik yarı ömre sahip Entresto dahil) ve herhangi bir dozu kaçırmadan reçete edildiği şekilde alınmalıdır. Kaçırılan dozları önlemek için cep telefonunuzda alarm hatırlatıcıları programlamayı deneyin.

Doktor Randevularınızı Tutun: Sürekli tıbbi bakım altında kalan insanlar, olmayanlara göre her zaman daha iyi yaparlar. Randevularınızı almak ve tutmak, doktorunuzun tıbbi bir sorun ciddi veya geri döndürülemez hale gelmeden önce müdahale etmesine olanak tanır.

Yiyecek Etiketlerini Kontrol Edin: Sodyum, yediğimiz birçok gıdada gizlidir. Ürün etiketlerini nasıl okuyacağınızı ve yağsız et, kümes hayvanları, balık, meyve, sebze, yumurta, az yağlı süt ürünleri, pirinç, makarna ve kuru veya taze fasulye gibi tuz oranı düşük yiyecekleri nasıl seçeceğinizi öğrenin. Konserve veya paketlenmiş gıdalardan kaçının ve "azaltılmış sodyumlu" ürünlerin hala ihtiyacınız olandan fazlasını içerebileceğini unutmayın.

Alternatif Çeşniler Bulun: Tuz veya sodyum açısından zengin çeşniler yerine yemeğinizi taze otlar, kurutulmuş baharatlar, limon suyu veya aromalı sirke ile baharatlayın.

Dışarıda Yemek Yerken Önceden Plan Yapın: Rezervasyonunuzdan önce çevrimiçi menüyü kontrol edin ve doğru seçimleri yapabilmeniz için diyet gereksinimlerinizi görüşmek için önceden arayın.

Yardım Alın Kötü Alışkanlıklardan Kurtulmak: "Soğuk hindiyi" sigara veya alkolle bırakmak nadiren etkilidir. Doktorunuzla sigarayı bırakma yardımları hakkında konuşun (bunların çoğu Uygun Bakım Yasası kapsamındadır). İçki sorununuz varsa, doktorunuza destek grupları veya alkol tedavi programları hakkında danışın.

Rahatlamaya Çalışın: Stresinizi alkol veya uyku hapları ile tedavi etmeyin. Bunun yerine egzersiz, yoga veya meditasyon dahil olmak üzere stres giderme yöntemlerini keşfedin. Başa çıkamıyorsanız, doktorunuzdan size bire bir yardımcı olabilecek veya sizi grup terapisine kaydedebilecek bir terapiste sevk etmesini isteyin. Kalp yetmezliği de depresyonla bağlantılı olduğundan bir akıl sağlığı uzmanı ile duygularınızı ele almak yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Konjestif kalp yetmezliği yaşamak genellikle hayatınızı birçok yönden değiştirir. Ancak sağlıklı değişiklikler yaparak kalbinizi ve sağlığınızın diğer tüm yönlerini iyileştireceksiniz. CHF ile uzun yıllar iyi yaşayabilirsiniz. CHF'yi normalleştirmenize yardımcı olabilecek aile ve arkadaşlarınızdan destek bulun. Durumunuzu ne kadar anlarlarsa, terapi hedeflerinize ulaşmanıza o kadar iyi yardımcı olabilirler. Doktorunuzdan bölgenizdeki bir destek grubuna sevk istemeyi deneyin veya Amerikan Kalp Derneği Destek Ağı aracılığıyla çevrimiçi olarak başkalarıyla bağlantı kurun.