xavierarnau / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- COVID-19 hastaları için test, tedavi ve kurtarma, ABD genelinde büyük farklılıklar göstermektedir.
- Pandemi, sağlık hizmetlerine erişim ve tedavide mevcut eşitsizlikleri ortaya çıkardı.
- Tedavi rejimleri FDA onayı için devam ederken, COVID-19'a karşı en iyi koruma sosyal mesafeyi, maske takmayı ve evde karantinayı içerir.
Salgının başlamasından yaklaşık yedi ay sonra 2 Ekim'de Başkan Donald Trump, COVID-19 teşhisini Twitter üzerinden duyurdu. Daha sonraki tedavisi en üst aşamaydı: Walter Reed Ulusal Askeri Tıp Merkezi'nde 24 saat bakım, ek oksijen ve genel halkın kullanımına açık olmayan deneysel ilaçlar - remdesivir ve Regeneron'un antikor kokteyli olarak bilinen bir antiviral tedaviden oluşan bir rejim. Gıda ve İlaç İdaresi o zamandan beri hastaneye yatmayı gerektiren COVID-19 tedavisi için remdesivir'i onayladı - virüs için FDA onaylı ilk tedavi oldu.
Başkanın kendi tedavisi, ülke çapındaki hastanelerden çıkan haberlere tam bir tezat oluşturdu: bunalmış hastaneler, yeniden kullanılan KKD ve hastalara acil servisten uzaklaştırıldıktan sonra Tylenol'u almaları söylendi. Başkan Trump hızlı ve etkili tedavi görürken, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu kişi için gerçek, genellikle salgın sırasında sigortalı ve sağlıklı kalma mücadelesini içerir. Eylül 2020'den bu yana, Amerika Birleşik Devletleri'nde 12,6 milyon kişi işsiz kaldı ve milyonlarcasını sigortasız bıraktı.
COVID Act Now ve Ulusal İyileşme Plazma Projesi tıbbi danışmanı Dr. Leo Nissola, "Başkan etkili, yani güvenli bir tedavi alıyorsa, herkese aynı şekilde sunulmalıdır" dedi.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Halihazırda geliştirme ve tedavi rejimlerinde genel halkın erişemediği aşı denemeleri ile COVID-19'a karşı en iyi savunmanız hala sosyal mesafe, maske takmak ve evde karantinaya almaktır.
COVID-19 Amerikalıları Nasıl Etkiliyor?
Mart ayından bu yana, ABD'de 225.000'den fazla kişi COVID-19'dan öldü ve 8,5 milyondan fazla kişi enfekte oldu. Ülkeyi hızla yırtan virüs, sağlık hizmetlerine erişim ve tedavideki mevcut eşitsizlikleri ortaya çıkardı.
Belirtiler ve Test
Testler artık ABD'de pandeminin başlangıcında olduğundan daha yaygın. Sonuçların kullanılabilirliği ve geri dönüş süresi eyalete ve bölgeye göre değişir, ancak sigortası olan ve olmayanlar için ücretsiz COVID-19 testi mevcuttur.
Nisan ayının sonlarında, ABD'de kilitlenmelerin başlamasından yaklaşık iki ay sonra, Illinois, Markham'da bir katip olan Alicia Martinez, COVID-19 semptomları yaşamaya başladı. Martinez, Verywell'e "Pazartesi geldi ve boğazım çok ağrıyor" dedi. Boğaz ağrısına öksürük, vücut ağrıları, hapşırma ve ateş eşlik etti - COVID-19'un tüm yaygın semptomları.
1 Mayıs'ta Martinez, arabalı bir COVID-19 test noktasına gitti. Üç gün sonra sonuçlarını aldı. Pozitif test etti.
Community Care Cooperative'de bulaşıcı hastalıklar doktoru ve baş tıp görevlisi olarak çalışan MD Julita Mir'e göre, arabalı servisler test yaptırmanın yaygın bir yoludur. Mir, Verywell'e "Arabaya binmek muhtemelen en kolay yol" dedi. "Sadece arabanızdasınız ve testi tamamlayın."
COVID-19 Test Seçenekleriniz Nelerdir?
- Antijen testi: insan vücudundaki aktif virüsü kontrol eden bir burun çubuğu testi
- Antikor testi: antikorların varlığını kontrol eden bir kan testi
- PCR testi: koronavirüsten RNA'yı tespit eden bir nazal sürüntü testi
New Jersey'de bir tekstil tasarımcısı olan Quinn Johnson * hiçbir belirti göstermedi. Johnson, iki çocuk annesi olarak düzenli olarak iki haftada bir test yaptı çünkü çocukları, küçük, bağımsız bir ebeveyn ve çocuk ağının birbirleriyle sosyal etkileşimlerini sınırladığı bir arka bahçede sosyalleşme grubu.
Martinez'e benzer şekilde, Johnson da 2 Ekim'de New Jersey'deki Walgreens arabalı bir arabada antijen testine girdi. 15 dakika içinde Johnson olumlu sonuçlarını aldı. Verywell'e "Korktum," dedi. "Hemen kocamı ve iki çocuğumu test ettirdim."
Pandeminin başlarında, bu hızlı yaygın test mevcut değildi. Test kaynaklarını korumak amacıyla, testler yalnızca erken belirtiler gösteren, yüksek risk altındaki kişiler ve ön saflarda yer alan sağlık çalışanları için mevcuttu. Temmuz ayında, FDA, geniş tabanlı tarama için ilk testini onayladı. 19 Ekim haftasında, COVID İzleme Projesi tarafından toplanan verilere göre, günde ortalama 1.048.000 test gerçekleştirildi - mevcut ülke çapındaki hedefin altına düştü Harvard Küresel Sağlık Enstitüsü araştırmacıları tarafından geliştirilen günlük 1.8 milyon test. Bu hedefe sadece dokuz eyalet ulaşırken, altı eyalet yakın ve 36 stte hedefin çok altında.
Mir'e göre sonuçlar iki günden bir haftaya kadar sürebilir. Mir, "Zirvede, Mayıs veya Nisan sonlarında, testleri geri almak daha zordu" diyor. "İnsanlar test sonuçlarını almak için bir hafta bekliyorlardı."
En yoğun vakalarda bildirildiğine göre 10 gün veya daha fazla olabilen sonuçların alınmasındaki bir gecikme, genellikle hastaları zor durumlara sokar. Test sonuçları olmadan çoğu kişi davranışlarını değiştirip değiştirmeyeceğine, işi kaçırıp kaçırmayacağına ve daha fazlasına karar veremez.
Tıp uzmanları, insanlara sonuçları beklerken COVID-19 varmış gibi davranmalarını tavsiye ederken, bu daha uzun bekleme süreleri için gerçekçi olmayabilir. Eylül ve Ağustos dalgaları boyunca, ortalama yanıtlayıcı, bir test aramakla test sonuçlarını almak arasında 6,2 gün bekledi. O zamandan bu yana ortalama test süreleri, Nisan'daki 4 günden Eylül'de 2,7 güne düştü. Ancak vakalar bir kez daha artmaya başladığında, bu sayı dalgalanabilir.
Teşhis ve tedavi
Martinez pozitif test ettikten beş gün sonra bayıldı ve Chicago'daki Rush Tıp Merkezi'ndeki babasıyla birlikte acil servise yatırıldı. "Yerde uyandım ve başım banyomdaki kapının kenarına çarpıyordu" diye hatırlıyor.
Martinez hastaneye yatırılmadan önce sadece 30 dakika bekledi. Şaşırtıcı bir şekilde, salgın sırasında acil servis bekleme süreleri% 50 azaldı, çünkü pek çok insan onları oldukça bulaşıcı alanlar olarak gördü ve uzaklaştı.
Martinez'in neden bayıldığını anlamak için doktorlar göğüs röntgeni, elektrokardiyogram ve kreatin fosfokinaz testi yaptılar.
Pandeminin ilk aşamalarında, test seçenekleri sınırlı olduğu için, doktorlar koronavirüsü ve COVID-19'un şiddetlendirdiği sağlık sorunlarını teşhis etmek için diğer testlere güvendiler. Knowledge to Practice tıbbi direktörü Dr.Daniel Davis, Verywell'e doktorların göğüs bölgesinde sıklıkla testler yaptığını çünkü virüsün ağırlıklı olarak üst solunum sistemini etkilediğini söylüyor.
Davis, "Test eksikliği, salgına nasıl yanıt verileceğini anlamayı zorlaştıran şeylerden biriydi," diyor. "Bu kadar erken dönemde, göğüs röntgenleri veya göğüs röntgeni veya CAT taramaları gibi ikincil göstergeler kullanıyorduk. "
Martinez, bayılma büyüsünün gerçek bir açıklaması olmadan aynı gün taburcu edildi. Onun durumu daha az şiddetliyken, babasınınki değildi. Martinez hastaneden ayrılmadan önce, babası acil servise kaldırıldı. "Daha fazla oksijene ihtiyacı vardı" diyor. Yoğun bakım ünitesinde bir hafta geçirdi.
Daha az şiddetli semptomları olan birçok COVID-19 hastası, virüsü evde atmak için hastanelerden uzaklaştırıldığını bildirdi. Martinez'e Tylenol verildi ve eve yollandı. Bu, sıvılar ve dinlenme ile birlikte COVID-19 hastaları için tipik bir tedavi şeklidir.
Quinn Johnson, New Jersey merkezli COVID hastası
Hükümet, hastalanan insanlara bakma sorumluluğunu esasen terk etti.
- Quinn Johnson, New Jersey merkezli COVID hastasıBir salı günü, Martinez doktordan bir telefon aldı. "Babasının artık iyi durumda olmadığını ve böbreklerinin bozulmaya başladığını söyleyen bir çağrı aldım" dedi. “Zatürre çok daha kötü bir hal almıştı. 28 Mayıs'ta yapabilecekleri hiçbir şey olmadığını söylüyorlar. "
Martinez, hastanenin babasının bakımını üstlenme şeklinden hayal kırıklığına uğradı. Onu entübe etmek istediklerinde, onunla konuşmak isteyip istemediğimi sormadılar, dedi. "Çok aceleye geldi ve çok çabuk oldu." Martinez'in babası kısa süre sonra COVID-19'dan öldü.
Finansal etki
Martinez aynı gün taburcu olmasına rağmen, hastane ziyareti 8.000 dolara mal oldu. Neyse ki, sigortalıydı ve 75 dolarlık bir copay ödedi. Babasının hastane faturası bir milyon dolara yaklaştı.
Son yıllarda acil servis ziyaretlerinin maliyeti fırladı. 2018'de ortalama acil servis ziyaret maliyeti 2.096 dolardı.Yüksek tıbbi bakım maliyetleri ve sağlık sigortasının olmaması, insanların bakım aramasını engelleyebilir.
COVID-19 ile sözleşme yapmak, Johnson için finansal zorluklar da yarattı. Johnson, "Arka bahçemizdeki kapsülü iki haftalığına iptal etmek zorunda kaldık ve yine de bebek bakıcımıza ödeme yapmak zorunda kaldık," diyor. Pandemi nedeniyle Johnson bir yıldır işsiz. "Salgın beni maddi olarak öldürdü çünkü evde çocuklarımla çalışmak için vaktim yok" diyor. "Kocam izne ayrıldı ve birkaç ay önce işini kalıcı olarak kaybetti, bu yüzden çocuk bakımını karşılayamayız."
Ekonomik Politika Enstitüsü'ne göre, yaşadığı New Jersey'de 4 yaşındaki bir çocuk için ortalama çocuk bakımı maliyeti yıllık 10.855 dolara mal oluyor.Ve Eylül verilerine göre, kadınlar işgücünden dört katına çıkıyor. Salgın sırasında pek çok çocuk yüz yüze eğitime dönmediğinde, aileler ve özellikle kadınlar çocuklara bakma ve bir ev yönetme yükünü taşıyorlar.
Johnson asemptomatik olmasına rağmen, salgın sırasında sigortasız olmanın baskısı stresine neden oldu. "Hastalansaydık, sağlık sigortası almak için acele etmemiz veya tedavinin ne kadara mal olacağını değerlendirip seçeneklerimizi tartmamız gerekirdi" diyor. Cobra Medical Insurance ile bir sağlık sigortası planı ayda 3.200 dolara mal olacaktı.
Johnson, "Hükümet hastalanan insanlara bakma sorumluluğunu esasen terk etti" diyor. "Pek çok insan işini kaybetti, geliri veya beklentisi yok ve sağlık sigortası hala çok pahalı."
Kurtarma
Martinez acil servisten taburcu edildikten sonra, zamanını yatakta geçirip çay ve su gibi sıvılar içti. Hastaneye gittikten sonra yavaş yavaş kendini daha iyi hissetmeye başladı. "Sanırım gerçekten susuz kaldım" diyor. "Eve geldikten sonra, daha fazla sıvı içmeye başladım."
Johnson asemptomatik olmasına rağmen, sıvı içerek, olabildiğince dinlenerek ve C vitamini ve çinko alarak tedbirli bir şekilde hata yaptı.
İyileşme herkes için farklı görünse de, Davis'e göre egzersiz, düzenli yemek ve sıvı alımı genellikle önerilen kurtarma adımlarıdır. "Artık bulaşıcı olmadığınızda, kas kütlenizi geri kazanmanızı ve bu gücü artırmanızı gerçekten istiyoruz" diyor. COVID-19 vücudun farklı bölgelerini zorlayabilir, bu nedenle egzersiz ve sağlıklı beslenme iyileşmeye yardımcı olabilir.
Corona Tracker'dan alınan verilere göre, ABD'deki COVID-19 hastalarının yaklaşık% 65'i iyileşiyor. Ancak virüs için negatif test ettikten sonra bile, binlerce insan artık "uzun yolcular" olarak kabul ediliyor ve aylar sonra virüsten semptomlar ve komplikasyonlar sergilemeye devam ediyorlar. Hasta grupları tarafından yürütülen yayınlanmış çalışmalar ve anketler, hastaların% 50 ila% 80'inin COVID-19'un başlangıcından üç ay sonra semptomlar göstermeye devam ettiğini göstermektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde milyonlarca kişi sigortasız ve işsiz kaldı. Halihazırda geliştirme ve tedavi rejimlerinde genel halkın erişemediği aşı denemeleri ile, ortalama bir Amerikalı için COVID-19'a karşı en iyi savunma yöntemleri hala sosyal mesafe, maske takmak ve evde karantina almaktır.
* Mahremiyetlerine saygı göstermek için Quinn Johnson’ın adı değiştirildi.
Ortalama bir Amerikalı için COVID-19 Bakımı Neye Benziyor?
