Diyaframın Anatomisi

Göğsün dibinde oturan ince, iskelet kası olan diyafram, göğsü karından ayıran eşleşmemiş bir kastır. Solunum fonksiyonunda önemli bir rol oynar; kasıldığında, ortaya çıkan vakum etkisi genişler ve nefes almanıza izin verir ve sonra bu kas gevşediğinde nefes verirsiniz. Diyaframın istem dışı kasılması hıçkırığa yol açar - hemen hemen tüm insanların yaşadığı yaygın bir rahatsızlıktır - ve bu organ da fıtıklaşabilir. doğuştan veya edinilmiş koşullardan dolayı yırtılma veya yırtılma.

Anatomi

Yapı ve Konum

Diyafram, kubbe şeklindeki bir kas ve tendon tabakasıdır ve dışbükey üst yüzeyi torasik veya göğüs boşluğunun tabanını temsil eder; bu taraf doğrudan akciğerlere ulaşır, tersi içbükey yüzey karın çatısını oluşturur ve doğrudan karaciğere, mideye ve dalağa temas eder. Asimetriktir, sol kubbenin sağ kubbeden aşağıya inmesi, karaciğerin sağ taraftaki varlığına atfedilen bir şeydir.Ayrıca, kalbi kaplayan lifli zar nedeniyle bu iki kubbe arasında bir çöküntü vardır ( perikardiyum).

Doktorlar, diyaframa üç kas parçası tanımladılar, bunların hepsi perikardın alt yüzeyine bağlı merkezi tendonuna yerleştirildi. Bunlar:

• Sternal: Bu kısım, ksifoid işleminin arka tarafından gelen iki kayma, sternumun alt ucunda herhangi bir kaburga kemiğine bağlı olmayan bir kıkırdak bölümü olarak ortaya çıkar.
• Kostal: Kıkırdakların iç yüzeylerinden kaynaklanan, her iki tarafın alt altıncı kaburgalarının hemen yanında, kostal kısım transversus abdominis kası (üst gövdenin yanında) ile birbirine kenetlenir.
• Lomber: Bu bölüm dört ana bölümden oluşmaktadır. Medial ve lateral lumbocostal kemerler, L1 omuruna bağlanan tendon bölümleri olup, bunlardan ikincisi de 12. kaburganın alt sınırına bağlanır. Ek olarak, sağ krus üst üç omurun ön ve yan kısımlarından ve onları ayıran disklerden ortaya çıkar. Bu lifler, bir tür askı oluşturmak için yemek borusunun ağzını çevreler. Sol krus, üstteki iki omurdan kaynaklanır.

Diyaframdan "hiatus" adı verilen açıklıklardan geçerek yemek borusu, frenik ve vagus sinirlerinin yanı sıra inen aort ve inferior vena kava bulunur.

Anatomik Varyasyonlar

Diyaframın anatomisinin varyasyonları nispeten nadirdir. Bunlardan en yaygın olanı, diyaframın periferik bağlantılarının olmadığı ve bu organın dengesizliğine ve hatta fıtıklaşmasına neden olan bir doğum kusurudur. Bu tür kas kaymaları, bu organın işleyişini ciddi şekilde etkileyebilir ve aynı zamanda tırtıklı veya taraklı bir görünüm verebilir. .

Dromedary diyafram, aynı zamanda diyafram olaylaşması olarak da bilinir, organın bir bölümünün işlevini etkileyebilecek az gelişmesidir.Ayrıca, bazı insanlar, organın kopyalandığı ve solunum işlevini de etkileyebilecek bir aksesuar diyaframla doğarlar. . Diğer durumlarda, sternal bölüm eksik olabilir veya arterlerin bu organı deldiği yerlerde farklılıklar olabilir.

Fonksiyon

Genel olarak konuşursak, diyaframın dört ana işlevi vardır ve bunlardan en önemlileri solunumun fizyolojisi ve mekaniği ile ilgilidir. Bunlar şunları içerir:

• İlham kası: Nefes alırken bu kas kasılır ve merkezi tendonu aşağı çeker. Bu, hava çeken göğüs boşluğu içindeki negatif basıncı yükseltir ve diyafram düzleşirken, dış interkostal kaslar akciğerler genişledikçe göğsün önünü kaldırır. Diyaframın gevşemesi, havanın kaçmasına izin vererek her şeyin orijinal konumuna geri dönmesini sağlar.
• Karın germe: Ön karın duvarının kaslarının yanı sıra diyafram, idrara çıkma ve dışkılama işlevine yardımcı olmak için kasılır.
• Halter kası: Kişi içeri girip nefes aldığında, bu organ karın duvarı kaslarının karın içi basıncını korumasına ve yükseltmesine yardımcı olur. Valsalva manevrası adı verilen bu hareket, doktorlar tarafından kalp üfürümlerini tespit etmek ve artırmak için kullanılır.
• Torakoabdominal pompa: Bir kişi nefes alırken diyaframın alçalan aktivitesi, karın içindeki basıncı yükseltirken toraks içindeki basıncı düşürür. Bu, inferior vena kava üzerine ek baskı uygular ve kanın kalbe geri dönmesine yardımcı olur.

İlişkili Koşullar

Bu kasın önemi göz önüne alındığında, diyaframla ilgili sorunlar veya problemlerin önemli etkileri olabilir. Bununla birlikte, en yaygın rahatsızlık nispeten zararsızdır ve çoğu hıçkırığa aşinadır. Bunlar kasın istemsiz kasılmalarıdır ve çoğunlukla kısa sürede çok fazla yemek veya içmekten kaynaklanır.

Çoğu doğası gereği doğuştan olan diyaframın hiatal hernileri de oluşabilir. Bu doğum kusurlarının bir sonucu olarak, karın organları akciğerlerin oluşumunu, pozisyonunu ve işlevini delip bozabilir.Bu vakaların çoğunda mide göğüs boşluğuna ulaşır.

Ek olarak, bıçaklanma, şiddetli düşme veya araba kazasından kaynaklanan yaralanma gibi künt travma veya delinme, diyaframın kazanılmış fıtığına neden olabilir. Yukarıdaki gibi, bu, karın organlarının yanlış konumlanmasına, solunumu ve diğer işlevleri etkilemesine yol açabilir.

Doktorlar daha sonra ameliyatla yerinde olmayan karın organını veya organlarını orijinal konumlarına geri getireceklerdir. Doğuştan fıtık vakalarında ameliyatlar bebek henüz anne karnındayken gerçekleşebilir veya doktorların bebek doğana kadar beklemesi gerekebilir.Elmiş fıtıklar yaşa bakılmaksızın yaralanma sonrası tedavi edilir.

Bu ameliyat genellikle ya açık bir prosedür olarak - alanın kesildiği - ya da laparoskopik olarak yani diyaframa erişmek ve üzerinde çalışmak için özel bir kamera ve aletler kullanılarak yapılır. Buradaki cerrahinin amacı sadece uygun anatomiyi eski haline getirin, ancak diyaframdaki sorunlu alanları kapatmak için. Bu, cerrahi zımbalar, dikişler kullanılarak yapılır veya nadir durumlarda bir protez parçası implante edilebilir.

Testler

Diyafram fıtıklaşması ciddi şekilde rahatsız edici olabilir ve çoğu durumda bu sorunları düzeltmek için ameliyatlar gerekir. Bu nedenle, kapsamlı değerlendirme ve testler gereklidir. Alınan birkaç temel yaklaşım vardır:

• Akciğer testi: Doktorların diyafram işlevini değerlendirmek için yaptığı birkaç test vardır. Bunlar arasında solunum sırasında dolaşan hava miktarını ölçen spirometri; hasta aktifken kandaki oksijen seviyelerine bakan egzersiz oksimetresi ve ekshalasyon seviyesini ölçen bir cihaz olan tepe akış ölçer.
• Göğüs Röntgeni: Diyafram sorunları için en yaygın görüntüleme yöntemlerinden biri göğüs röntgendir. Bu, sorunlu alanların fotoğraflarını çekmek için radyasyon kullanmayı içerir ve aşağıda vurgulanan koklama testi ve BT tarama yaklaşımlarının altında yatan yaklaşımdır.
• Koklama testi: Diyafram floroskopi olarak da bilinen bu test, organın genel işlevini değerlendirir. Çoğu zaman, doktorlar serebral palsi gibi belirli vakaların ardından veya inme sonrası solunumla ilgili sorunları tespit ettiğinde kullanılır. Temel olarak, bu prosedür hasta olarak etkilenen bölgenin gerçek zamanlı bir videosunu oluşturmak için X ışınlarının kullanılmasını içerir. koklar ve nefes verir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bu tür görüntüleme aynı zamanda X-ışınları kullanır. Üç boyutlu bir görüntü oluşturmak için farklı enine kesit yönlerinden gelen diyaframa birkaç ışın erişir Bu, doktorların bu bölgedeki herhangi bir hasar veya malformasyonu değerlendirmesine yardımcı olur.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bir başka göğüs görüntüleme yöntemi olan MRI, diyaframın kompozit görüntülerini oluşturmak için manyetik ve radyo dalgalarını kullanır.Bu yöntemle, doktorlar kontrastı iyileştirmek ve görülebilen ve yakalananı artırmak için bir kontrast boya kullanır.