Diskineziye Genel Bir Bakış

Diskineziler, hafif veya şiddetli olabilen ve hatta doğası gereği ağrılı olabilen anormal, istemsiz kas hareketleridir. Diskineziler olarak karakterize edilen hareket bozuklukları, bazı ilaçlardan, beynin kimyasındaki değişikliklerden veya beyin hasarı veya hasarından kaynaklanabilir. Farklı diskinezi türleri, semptomlar, riskler ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin. Ayrıca, diskinezilere benzer durumlar ve tanıdan sonra yaşamı yönetmek için bazı yöntemler hakkında bilgi edinin.

Diskineziyi Tanımlama

Diskinezi, karakter olarak anormal olan ve normal hareketleri koordine etmeyi zorlaştırabilen istemsiz veya kontrolsüz kas hareketleriyle karakterizedir.

Farklı semptomlar ve nedenlerle ilişkili çeşitli diskinezi türleri vardır.

Diskinezi en çok Parkinson hastalığında uzun süreli levodopa kullanımı ve antipsikotik ilaç kullanımı gibi ilaçlardan kaynaklanır. Vasküler olay (inme) veya diğer beyin hasarı gibi beyin hasarının neden olduğu diskinezi daha az yaygındır. Hareket semptomları tipik olarak küçük sarsıntılar, tikler veya titreme şeklinde başlar. Bir kişinin başı veya bacağı gibi sadece tek bir vücut bölgesinde meydana gelebilirler veya hareketler tüm vücudu etkileyebilir. Bu semptomlar hafif ila şiddetli olabilir ve bazıları ağrılı olabilir.

Farklı semptomlara ve tedavilere yol açan farklı diskineziler vardır. Yaygın diskinezi türleri şunları içerir:

• Atetoz: Başta serebral palsi olmak üzere beyin hasarıyla ilişkili bir diskinezi türü. Atetozdaki hareketler yavaş ve kıvranıyor
• Kore: Genellikle Huntington hastalığında görülen, beynin yapısal hasarında görülen ve ilaçların neden olduğu bir diskinezi türüdür. Kore, uzuvların hızlı hareketlerini ifade eder ve dansa benzeyebilir.
• Levodopa kaynaklı veya Parkinson diskinezi: Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan levodopa'nın uzun süreli kullanımına bağlı olarak ortaya çıkabilen bir diskinezi türü.
• Tardif veya gecikmiş diskinezi: Genellikle şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan, antipsikotik ilaçların kullanımıyla ilişkili bir diskinezi türü.
• Miyoklonus diskinezi: Progresif miyoklonik ensefalopatide görülen bir diskinezi türüdür. Hareketler şiddetli ve çok engelleyici.

Çoğu zaman, distoniler, stereotipler ve tikler gibi ilgili durumlar diskineziler olarak dahil edilir. Bununla birlikte, bu diğer hareket bozukluklarından bazılarını diskineziler olarak karakterize etmek tıp uzmanları arasında bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir.

Semptomlar

Semptomlar kişiden kişiye değişebilir ve teşhis edilen diskinezi türüne bağlı olarak farklı şekillerde görünebilir. Titreme adı verilen ince hareketler olarak veya hatta tikler olarak başlayabilirler ve daha sonra diskinezinin karakteristik ortak semptomlarına dönüşebilirler:

• Vücut sallanıyor
• Kıpır kıpır
• Baş sallama
• Huzursuzluk
• Seğirme
• Kıvranma

Levodopa kaynaklı diskinezide huzursuzluk ve seğirmenin daha az görülmesi dikkat çekicidir.

Belirtiler zamanla yavaş yavaş kötüleşebilir veya aniden gelişebilir ve ciddi bir beyin hasarından sonra şiddetlenebilir.

Geç diskinezi olan hastalarda çene, dudak ve dilde anormal hareketlerle karakterize semptomlar vardır. Kolların ve ellerin hızla yanıp sönmesi ve sallanması ve ciddi vakalarda kalça veya bel sallanması ve nefes almada güçlük gibi semptomlar da görülebilir.

Miyoklonus diskinezilerde, hareketler ani ve tekrarlayan kas spazmları ve sarsıntıları ile karakterizedir. Bu hareketler o kadar şiddetli olabilir ki acı verici ve güçten düşürücü hale gelebilir.

Kore hareketleri sürekli olabilir, birkaç saniye sürebilir veya ani, sarsıcı davranışlar içerebilir. Bu hareketler en çok uzuvları, yüzü ve başı etkiler.

Atetoz vakalarında, hareketler yavaş dönme, bükülme veya kıvranma olabilir ve parmakları, elleri ve ayak parmaklarını etkileyebilir. Atetoz, bozukluk teşhisi konan birinin kollarını, bacaklarını, boynunu ve dilini etkileyebilir.

Nedenleri

Diskineziler genellikle ilaçlarla ilişkilidir, diğer tanılara ikincil olarak veya beyindeki yapısal değişikliklerden kaynaklanır. Diskinezilerin belirli bir neden veya bilinen bir risk faktörü olmadan ortaya çıkabileceği zamanlar vardır.

İlaçlar

Diskinezinin en yaygın nedeni uzun süreli levodopa kullanımıdır ve levodopa kaynaklı diskineziye neden olur. Levodopa, Parkinson hastalığı için tercih edilen tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, levodopa kullanan Parkinson hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 50'si dört ila beş yıl içinde diskinezi geliştirmeye devam edecektir.

Bilim adamları hala diskinezinin neden geliştiğini anlamaya çalışırken, levodopa kaynaklı diskinezide, hücre iletişimine yardımcı olan beyin kimyasalı dopaminin hareket bozukluğunun gelişiminde rol oynaması mümkündür.

Parkinson hastalığı olan kişiler, beyindeki dopamin seviyelerini düşürerek dopamin oluşturan beyin hücrelerinde bir kayıp yaşarlar. Levodopa, bu dopamin seviyelerini geçici olarak geri yükler. Bununla birlikte, ilaç hızla metabolize edildiğinden ve günde birkaç kez alınması gerektiğinden, dopamin seviyeleri sabit kalır ve yükselip düşer. Dopamin dalgalanması ve dopamin üreten beyin hücrelerinin sürekli kaybı, normal seviyelerin korunmasını zorlaştırır ve bu da muhtemelen diskineziye katkıda bulunur. Parkinson hastalığı teşhisi konduğunda daha genç olan veya yüksek dozda levodopa reçete edilen kişiler, diskinezi gelişimi açısından daha büyük risk altında olabilir.

Benzer şekilde, geç diskinezi, şizofreni veya bipolar bozukluk gibi nörolojik, gastrointestinal ve zihinsel bozuklukları tedavi eden nöroleptik ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanır. Bu ilaçlar dopamin reseptörünü bloke eden ajanlardır ve hücrelerin iletişim yeteneğini etkilerler. Cinsiyet, yaş, genetik ve diyabet gibi zihinsel ve tıbbi bozukluklar, geç diskinezi gelişimi için önemli risk faktörleri olabilir. Örneğin, geç diskinezi kadınlarda erkeklere göre daha erken olma eğilimindedir.

Kore ayrıca antipsikotik ilaçlar, antiepileptik ilaçlar ve Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi bazı ilaçların kullanımından da kaynaklanabilir. Bu spesifik diskinezi, Lyme hastalığından Huntington hastalığına ve hormon replasman tedavisine kadar çeşitli hastalıklar, durumlar ve eksiklikler yoluyla da gelişebilir.

Genel olarak, belirli beyin kimyasallarının düzeylerindeki değişiklikler - dopamin, serotonin ve glutamat gibi - diskinezi gelişimi ile ilişkilidir.

Beyin Hasarı ve Hasarı

Beyin dokularına verilen hasar veya yaralanma yoluyla kimyayı değiştirmek, diskinezinin başka bir yaygın nedenidir. İnsanlar, beyindeki kan kaynağı veya oksijen kaybına bağlı olarak atetoz geliştirebilirler. Balizm, kolların ve bacakların vahşi ve bazen şiddetli bir şekilde fırlatılmasıyla karakterize edilen bir kore şekli olan, inme veya boğulma gibi serebrovasküler olaylardan sonra gelişebilir.

Genel olarak, beynin istemli hareketleri ve öğrenilmiş alışkanlıkları kontrol etmekten sorumlu bir bölgesi olan bazal gangliyonda bir yaralanma varsa, diskinezi muhtemelen gelişebilir.

Teşhis

Farklı diskinezi türlerini karakterize eden farklı anormal hareketler, genellikle bir nörolog veya hareket bozuklukları uzmanının dikkatli gözlemini ve klinik yargısını gerektirecektir. Doğru teşhisi belirlerken hareketlerin türünü ve etkilenen vücut bölgelerini not etmek önemli olacaktır. Durumun etkisinin değerlendirilmesi, anormal bir istemsiz hareket ölçeğinin kullanılmasını gerektirebilir.

Özellikle levodopa kaynaklı diskinezi için, Parkinson hastalığı ile ilişkili semptomların kontrolü (titreme ve sertlik gibi) kademeli diskinezi gelişimine karşı dengelenebilir. Etkilenen bazı kişiler, Parkinson hastalığından çok diskinezi semptomlarıyla uğraşmayı tercih ettiklerini bildirdiler.

Distoniler, stereotipler ve tikler, diskinezilerle ilgili ek motor bozukluklardır. Distoniler, kasların kasılmasına ve anormal sürekli veya tekrarlayan kas spazmı veya anormal sabit duruşlar oluşturmasına neden olabilir. Stereotipler ve tikler için, bu motor bozuklukları yaşayan insanlar hareketler üzerinde bir miktar kontrole, hatta onları azaltma yeteneğine sahip olabilir.

Tedavi

Tedavi, teşhis edilen diskinezi türüne ve kişiye göre değişebilir ve şunları içerebilir:

İlaç Değişiklikleri

Levodopanın neden olduğu diskinezi için, levodopa almanın dozunu ve zamanlamasını kontrol etmek, dopamin seviyelerini dengeleyebilir ve semptomları azaltabilir. Uzun süreli salınımlı Rytary veya jel infüzyon Duopa gibi farklı ilaç formları da yardımcı olabilir. Gocovri adı verilen uzun süreli salınımlı bir amantadin formu, beyindeki glutamat seviyelerini kontrol etmeye ve semptomları azaltmaya da yardımcı olabilir.

Geç diskinezi olan kişilere, her ikisi de 2017'de FDA tarafından tedavi olarak onaylanmış nöroleptik ilaçlar olan Ingrezza veya Austedo reçete edilebilir.

Derin beyin uyarımı

Semptomları kontrol etmek için derin beyin stimülasyonu (DBS) başka bir tedavi seçeneği olan cerrahi bir işlemdir, ancak herkes için doğru değildir. Asgari gereklilikler arasında en az dört yıl boyunca Parkinson teşhisi, tekrarlayan diskinezi atakları ve çoğu durumda levodopa kullanımına sürekli yanıt verme ve bundan yararlanma yer alır.

DBS cerrahi prosedürü, elektrotların bir beyin cerrahı tarafından beynin hareketi ve postürü kontrol eden bölgelerine, en yaygın olarak subtalamik çekirdek (STN) ve globus pallidus interna (GPI) yerleştirilmesini içerir. Bir tel, elektrotlardan göğüs duvarına implante edilen kalp pili benzeri bir cihaza geçer. İmplantasyondan sonra klinisyen, uygulanan elektriksel stimülasyon miktarını belirleyecek parametreleri ayarlayacaktır.

DBS, Parkinson hastalığı, distoni ve esansiyel titreme olan hastalar için bir tedavi şekli olarak FDA tarafından onaylanmıştır.

Diğer Tedaviler

Yüz, boyun ve ekstremite bölgesini etkileyen diskinezilerde, bazı hastalar hareketi azaltmak için botoks veya botulinum toksini enjeksiyonlarını dener.

Diskinezilerin tedavisi için halihazırda klinik deneylerden geçen birkaç ek tedavi vardır. Geç diskinezi için potansiyel tedaviler, dopamin kontrollü davranışı modüle eden ve antipsikotik ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanan hücre hasarına karşı koruma sağlayan melatonin ve östrojeni içerir.

Levodopa kaynaklı diskinezinin tedavisi için, farklı beyin kimyasallarını hedef alan ilaçlar üzerinde çalışılmaktadır. Ek olarak, cilt altı levodopa pompaları da tutarlı dopamin seviyelerini etkin bir şekilde koruyup koruyamayacaklarını test etmek için incelenmektedir.

Son olarak, araştırmacılar derin beyin stimülasyonunu en iyi şekilde optimize etmenin yollarını araştırıyorlar ve diskineziyi tedavi etmek için invazif olmayan, geri döndürülemez bir prosedür olan odaklanmış ultrason adı verilen bir tekniği test ediyorlar.

Başa Çıkma

Diskinezilerle uğraşmak stresli olabilir ve günlük aktiviteleri ve sosyal etkileşimleri etkileyebilir. Yürümek veya yüzmek gibi egzersizler önerilebilir. Stres, kontrolsüz hareketleri şiddetlendirme eğiliminde olduğundan, semptomları kontrol etmek için stresi yönetmek de çok önemli olabilir.

Michael J. Fox Parkinson Araştırmaları Vakfı veya Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezi gibi uzman kuruluşlardan daha fazla bilgi ve kaynak istenebilir. Destek grupları, diskinezi ile yaşamı yönetmek için de yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Diskineziler çeşitli şekillerde olabilir ve yaşamınız üzerinde önemli etkileri olabilir. Diskinezi ile ilişkili olabilecek kontrolsüz hareket belirtileri geliştirdiğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Birkaç tedavi seçeneği mevcut olsa da, uzun vadeli durum yönetimi ve tedaviniz için en iyi yolun hangisi olabileceğini belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışmanızın önemli olduğunu unutmayın.