HIV'in erken testi ve tedavisi genel nüfusun yaşam beklentisini artırdığından, uzun süreli HIV'in bir sonucu olarak erken hastalık yaşayabilen 50 yaş ve üzerindeki kişilerin sağlığına artık daha fazla vurgu yapılmaktadır. enfeksiyon.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden (CDC) alınan verilere göre, 2016 yılı itibarıyla, HIV ile yaşayan 1,2 milyon Amerikalının yüzde 25'inden fazlası - veya yaklaşık 313.000 kişi - bu yaşlanan HIV popülasyonuna giriyor. Tahminler, birkaç yıl içinde bu rakamın yüzde 50'ye kadar çıkabileceğini gösteriyor.
monkeybusinessimages / iStockphotoErken Hastalık
Erken yaşlanma olarak bilinen bu durum için mekanizmalar tam olarak anlaşılmamış olsa da, kronik inflamasyon da yaşlanmaya benzer etkilere neden olabilir.
HIV ile, bir kişinin bağışıklık tepkisinin merkezi olan T hücreleri, bu kalıcı, enflamatuar reaksiyonun yükü altındayken yabancı maddeleri tanımlayıp nötralize etmede gittikçe daha az yetenekli hale gelir. Ve tüm organ sistemlerini bir dereceye kadar olmasa da birçoğunu etkiliyor gibi görünüyor.
HIV ile ilişkili kronik iltihaplanma, HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların - kardiyovasküler hastalık, kanser, nörobilişsel bozukluklar ve tip 2 diyabet gibi - daha yüksek oranlarda görülmesine neden olmuştur ki bunlar genellikle beklenenden on ila 15 yıl önce ortaya çıkmaktadır. genel, HIV bulaşmamış nüfus.
Yıllarca tespit edilemeyen viral yükleri sürdürebilen HIV tedavisi gören bireyler için bile, bu yaşlanma ile ilişkili etkiler için yüksek bir risk devam etmektedir.
Konuyu daha da karmaşık hale getirmek için, hem HIV hem de bir dizi antiretroviral ilaç, HIV'li kişilerde iç organ (karın içi) yağ artışıyla ilişkilendirilmiştir ve bu, pro-enflamatuar proteinleri doğrudan kan dolaşımına salgılayarak yükü artırabilir.
Öyleyse, bir kişi HIV ile daha sağlıklı yaşamak ve uzun süreli enfeksiyonla ilişkili hastalıklardan ve durumlardan kaçınmak için ne yapabilir?
Bugün Test Edinin
HIV ile yaşayan Amerikalıların% 20 kadarı virüs için test edilmemiştir ve Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünyadaki HIV nüfusunun% 50 kadarı henüz test edilmemiştir.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün mevcut rehberliği, rutin bir doktor ziyaretinin bir parçası olarak 15 ila 65 yaşları arasındaki tüm Amerikalılar için bir kerelik HIV testi yapılmasını talep etmektedir. Erkeklerle seks yapan cinsel olarak aktif erkekler (MSM) de dahil olmak üzere daha yüksek riskli gruplar, yıllık olarak test yapmaya teşvik edilir. Test olmadan tedaviyi uygulamanın hiçbir yolu yoktur.
HIV Tedavisine Bugün Başlayın
Temmuz 2015'te Vancouver'daki 8. Uluslararası AIDS Derneği Konferansı'nda sunulan bir çalışma, hastalık evresi veya CD4 sayımına bakılmaksızın tüm HIV'li insanlar için antiretroviral tedavinin (ART) derhal başlatılması çağrısında bulundu. Antiretroviral Tedavinin Stratejik Zamanlaması (START) denemesi olarak bilinen çalışma, tanıya ART reçetelemenin hastalık ve ölüm olasılığını% 53 azalttığını, kardiyovasküler hastalık (CVD) gibi HIV ile ilişkili olmayan durumların riskini azalttığını doğruladı. ) ve bazı kanserler, neredeyse üçte iki oranında.
Buna karşılık, ART olmadan tespit edilemeyen viral yüklere dayanabilen ender bireyler bile - "elit kontrolörler" olarak bilinen kişiler hastaneye yatırılma olasılığının iki katı, KVH nedeniyle hastaneye yatma olasılığı üç kat ve kabul edilme olasılığının dört katıdır tamamen baskılayıcı ART'de seçkin olmayan kontrolörlerle karşılaştırıldığında psikiyatrik durumlar için. HIV ile uzun ve sağlıklı yaşamak için bir "zorunluluk" varsa, tedaviye başlamak demektir.
Sigara içmeyi bırak
HIV ile enfekte olanlar, enfekte olmayanlara göre iki kat daha fazla sigara içiyor (sırasıyla yüzde 42'ye karşı yüzde 21), bu da akut kalp hastalığı riskinin neredeyse iki katına, solunum hastalıklarından ölüm olasılığının iki katına ve 14 katına neden oluyor. akciğer kanseri riskinde artış.
Aslında, birçok çalışma, sigaranın HIV ile yaşayan insanların morbidite ve mortalitesinde tek en büyük risk faktörü olmaya devam ettiğini ve HIV ile enfekte sigara içmeyenlere kıyasla yaşam beklentisini 12,3 yıl kısalttığı sonucuna varmıştır.
Sigarayı bırakma programları her zaman kolay olmamakla birlikte - başarılı bir şekilde bırakmadan önce ortalama sekiz deneme gerektirir - Tedaviye Erişim, Uygun Bakım Yasası uyarınca çok daha basit olmuştur; tıbbi hizmetler tarafından izin verilen iki yıllık bırakma girişimi ve Medicaid aracılığıyla sunulan çeşitli tedavi programları 50 eyaletin tümü.
Çekimlerinizi Alın
HIV'li yetişkinler için önemli aşılar arasında hepatit B, insan papilloma virüsü (HPV), pnömokokal pnömoni ve yıllık dört değerlikli grip aşısı için aşılama yer alır.
Anal kanser riski (HPV enfeksiyonu ile güçlü bir şekilde ilişkilidir) HIV'li kişilerde 25 kat daha yüksekken, rahim ağzı kanseri beş kat artış taşır. Üç dozluk bir HPV aşısının bu kanser riskini yüzde 56'ya kadar azaltması bekleniyor.
Herhangi bir aşılama serisine başlamadan önce, seçenekleri ve riskleri tartışmak için doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun. Birçoğu HIV ile ilişkili komorbidite riskini önemli ölçüde azaltacak olsa da, diğerleri, özellikle bağışıklık sisteminiz ciddi şekilde tehlikeye girmişse, size gerçekten zarar verebilir.
Statinleri Doktorunuzla Tartışın
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yapılan bir araştırmaya göre, kolesterol düşürücü statin ilaçlarının ART ile birlikte kullanılması, HIV'li kişilerde ölüm riskini yüzde 67 oranında azaltabilir. Araştırmacılar, zararlı kolesterol seviyelerini düşürmenin yanı sıra, statinlerin de kronik inflamasyonu azalttığını bildirdi.
Bu, statin ilaçlarının HIV ile yaşayan tüm insanlar için endike olduğu anlamına gelmese de, özellikle yaşlı hastalarda veya ilişkili risk faktörleri olanlarda (örn. Aile öyküsü) lipid düzeylerini ve diğer kardiyovasküler hastalık göstergelerini düzenli olarak izlemenin faydaları vardır. sigara vb.).
D Vitamini ve Kalsiyum Takviyesini Düşünün
Düşük kemik mineral yoğunluğu (BMD), HIV'li kişilerde yaygındır ve daha yüksek oranda kemik ve kalça kırıkları ve erken osteoporoz gelişimi ile sonuçlanır. Yüzde iki ila altı arasında KMY kayıpları, ART'ye başladıktan sonraki ilk iki yıl içinde görülür - bu, menopozun ilk iki yılında kadınlarınkine benzer bir oran.
Bunun bir sonucu olarak, şu anda, HIV'li tüm menopoz sonrası kadınların ve 50 yaşın üzerindeki HIV pozitif erkeklerin, olası kemik kaybını değerlendirmek için DEXA (çift enerjili x-ışını absorpsiyometrisi) taraması yaptırmaları önerilmektedir.
Bir dizi çalışma, günlük B vitamini ve kalsiyum takviyesinin birlikte uygulanmasının kemik kırığı riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürdü. Araştırma kesin olmaktan uzak olsa da, mevcut ABD yönergeleri günde 800 ila 1000 mg oral D vitamini ve günde 1000 ila 2000 mg oral kalsiyum önermektedir. Osteoporozlu hastalar, osteoporotik kırılganlık kırıklarını önlemeye yardımcı olabilecek alendronat (Fosomax) ve zoledronik asit (Zometa) gibi birinci basamak ilaçlardan yararlanabilir.
Diyet ve Egzersiz
HIV ile yaşayan insanlar, hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların yanı sıra, HIV enfeksiyonu nedeniyle vücut yağlarında artışa eğilimlidir. Ve tamamen baskılayıcı ART uygulayanlar için bile, hem CVD hem de tip 2 diyabet riskinde birleşik bir artışla birlikte, ekstremite yağında yüzde 40 ve abdominal yağda yüzde 35 artış görmek nadir değildir.
Statin ilaçlarına ek olarak, HIV yönetimi, yaşa, CD4 sayımına veya hastalığın evresine bakılmaksızın dengeli, yağı azaltılmış bir diyet ve aerobik ve direnç eğitiminin bir kombinasyonunu içermelidir. ART'ye başlamadan önce, lipidler ve kan şekeri seviyeleri, daha sonra düzenli olarak izlenerek test edilmelidir.
Sonuç olarak: Kilo sorunlarını çözmek için tek başına tabletlere veya diyete güvenmeyin. Doktorunuzla birlikte çalışın ve bölgenizdeki kalifiye beslenme uzmanlarına ve fitness uzmanlarına sevk isteyin.
Düzenli Pap Testleri ve Mamogramları Alın
HIV ile yaşayan kadınlara rahim ağzı kanserini ve diğer ilgili komorbiditeleri önlemek, hamilelikle ilgili sorunları ele almak, anneden çocuğa HIV bulaşmasını önlemek ve HIV serodiskordansını ele almak için özel bir değerlendirme yapılmalıdır (örn. diğeri HIV negatiftir).
Kadınlar, bakıma başladıktan sonra hamilelikle ilgili her türlü planı tartışmalı ve belirtildiği gibi düzenli mamografi taramasını sağlamalıdır (yıllık 50 yaş üstü kadınlar için ve 40-49 yaşları arasındaki kadınlar için bireyselleştirilmiş).
HIV pozitif kadınlara ayrıca servikal Pap smear uygulanmalıdır:
- Arka arkaya 2 test negatif olana kadar yılda bir, ardından her 3 yılda bir.
- Anormal bir sonuç için tedaviden 6 ay sonra, ardından arka arkaya 2 test negatif olana kadar yılda bir, daha sonra her 3 yılda bir.
Asla İzolasyonda HIV Tedavi Etmeyin
Hastalar ve doktorlar bugün HIV'e bakış açımızı değiştiriyor. Bu, HIV'in tek başına tedavi edilemeyeceğini, daha ziyade uzun vadeli sağlık hizmetimizin entegre bir parçası olarak tedavi edilebileceğini anlamak anlamına gelir. Uzun vadeli komorbiditelere daha fazla odaklanılırken, HIV birinci basamak sağlık hizmetinin bir parçası olarak görülüyor.
HIV yönetimi ile ilgili yanlış anlamalardan biri, bunun sabit sayıda laboratuar testi (CD4 sayısı, viral yük) ve rutin taramalarla (STD'ler, hepatit) sınırlı olması ve HIV uzmanınıza düzenli olarak planlanmış ziyaretlerle birleştirilmesidir.
Bu nedenle, hastaneye yatışlar veya ayakta tedavi ziyaretleri de dahil olmak üzere, aldığınız herhangi bir uzman bakımı hakkında HIV doktorunuza her zaman bilgi vermeniz önemlidir. Ve bir şeyin HIV ile "ilgisiz" olduğunu varsaymayın, özellikle hastalık, göz problemlerinden ağız / diş hastalığına ve nörolojik bozukluklara kadar birçok ilişkili komplikasyonla kendini gösterebilir.
Birinci basamak hekiminiz HIV doktorunuzdan farklıysa, laboratuvar testleri ve uzun süreli bakımınız için hayati önem taşıyan diğer raporlar da dahil olmak üzere her zaman sonuçları paylaştıklarından emin olun.
.jpg)
