Çocuklarda Kalça Ağrısı Belirtileri

Kalça ağrısı çocuklarda şaşırtıcı derecede yaygındır ve çoğu zaman yaralanmalardan kaynaklanır. Bu yaralanmalar - daha büyük çocuklarda ve ergenlerde tespit edilmesi oldukça kolay olsa da - bebekler, küçük çocuklar veya okul öncesi çocukların incindiğini tespit etmek çok daha zordur. Bu küçük çocuklar yaralandıklarını açıklayamayabilir ve kalça ağrısından şikayet etmeden önce biraz zaman alabilir, yürümek istemeyebilir veya topallama geliştirebilirler.

Çocuklarda Kalça Ağrısının Bazı Nedenleri

• Yaralanmalar - Kalça eklemi yakınındaki kırıklar ve kas gerilmeleri ve burkulmalar, küçük çocuklar dışında genellikle belirgindir.
• Legg-Calve-Perthes hastalığı ve kaymış başkent femoral epifiz (aşağıya bakınız)
• Geçici sinovit - "Sinovya" kelimesi eklem ve "itis" - iltihap anlamına gelir, bu nedenle sinovit eklemin iltihaplanması anlamına gelir. Çocuklarda geçici sinovit, okul öncesi ve daha genç okul çağındaki çocuklarda kalça ağrısının çok yaygın bir nedenidir; çocuklarda genellikle topallama, kalça ağrısı, yürümeyi reddetme semptomları vardır, ancak ateş veya başka semptomlar yoktur. Genellikle viral bir enfeksiyonu takip etmesine rağmen, asıl neden bilinmemektedir ve semptomlar herhangi bir tedavi olmaksızın birkaç gün içinde kaybolur.
• Septik artrit - Çocuklarda kalça ağrısının daha nadir ancak ciddi nedenlerinden biri septik (enfeksiyonla ilişkili) artrittir. Çocuklarda septik kalça hastalığı, kalça ekleminde aniden ortaya çıkan kalça ağrısına, yürümeyi reddetmeye ve sıklıkla ateşe ve enfeksiyona işaret eden diğer semptomlara neden olabilen bir enfeksiyonu ifade eder. Çocuklarda kalçanın septik artritinin en yaygın bakteriyel nedeni Grup B streptokok adı verilen bir bakteridir.
• Osteomiyelit (kemik enfeksiyonları) - Septik artrite ek olarak, kalça eklemi yakınındaki kemik ve kas enfeksiyonları kalça ağrısına neden olabilir. Çocuk kemiklerinin yetişkinlerinkinden daha fazla kan kaynağı olduğundan, kanda bulunan bakteriler (Staph aureus gibi) çocukların kemiklerine yetişkinlere göre daha kolay yayılabilir.
• Diğer nedenler - Çocuklarda kalça ağrısının diğer nedenleri arasında genç romatoid artrit, kemik kistleri ve osteosarkom ve Ewings sarkomu gibi kanserler yer alabilir.

Daha büyük çocuklarda kalça ağrısı, yetişkinlerdeki kalça ağrısının bazı nedenlerini de içerebilir.

Legg-Calvé-Perthes Hastalığı

Bazen sadece Perthes hastalığı olarak adlandırılan Legg-Calvé-Perthes hastalığı, tipik olarak dört ila sekiz yaş arasındaki çocuklarda görülür ve özellikle çok aktif ve yaşına göre kısa olan erkek çocuklarda daha yaygındır. Bu çocuklar genellikle ağrısız bir topallama yaşarlar, ancak daha sonra kalça ağrısı gibi başka semptomlar geliştirir ve kalça ekleminin hareket açıklığını veya sertliğini azaltır. Kasıklarında veya dizlerinde de ağrı olabilir.

Legg-Calvé-Perthes hastalığı, kalça eklemine uyan bacak kemiğinin tepesi olan ve genellikle rutin bir röntgende görülebilen femur başının bir osteonekrozu veya avasküler nekrozu şeklidir. Kalça eklemine ve çevresindeki kemiğe kan akışı hala bilinmeyen bir nedenle geçici olarak kesintiye uğradığında ortaya çıkar.

Tedavi, hafif vakalar için fizik tedaviyi, şiddetli aktivitelerin kısıtlanmasını ve daha şiddetli vakalarda ameliyatı içerebilir.

Kaymış Başkent Femoral Epifiz

Kaymış başkent femoral epifiz genellikle 10 ila 16 yaş arası erkek çocukları, tipik olarak aşırı kilolu olanları etkiler. Femurun boynu, hala kalça ekleminde bulunan femur başından uzağa büyüme plakası boyunca kaydığında ortaya çıkar. Bu genellikle, bu durumu teşhis etmenin tipik yolu olan bir röntgende görülebilir.

Kaymış başkent femoral epifizin semptomları arasında diz, kasık, uyluk veya kalça ağrısı, kalça sertliği, topallama yer alabilir ve daha da kötüleştikçe, bir çocuk hiç yürüyemeyebilir.

Kaymış başkent femoral epifiz, femuru yerinde tutan ve artık kaymasını önleyen ameliyatla tedavi edilir.

Kalça Ağrısı Testleri

Bir çocukta kalça ağrısı olduğunda, zararlı olmayan pek çok iyi huylu neden olsa da, diğerleri, özellikle hızlı bir şekilde teşhis edilmezse çok daha ciddi olabilir.

Teşhise yardımcı olmak için testler şunları içerebilir:

• Kalça (pelvis) röntgenleri
• Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• C-reaktif protein (CRP)
• Romatoid panel (romatoid faktör, ANA)
• Kan kültürü

Kalça ağrısı için diğer testler arasında bir ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya kalçanın bilgisayarlı tomografisi (BT) veya kemik taraması olabilir. Gereksiz radyasyona maruz kalmadan çocuklarda kalça ağrısını doğru bir şekilde teşhis etmenin yollarını arayan çalışmalar devam etmektedir.

Septik artritten şüphelenildiğinde, doktorun kalça ekleminden iğne ile enfeksiyondan irin alıp alamayacağını görmek için kalça aspirasyonu da yapılabilir.