Çocuk sahibi olup olmama seçimi, birçok insanın hayatta vereceği en önemli kararlardan biridir. Hamilelik ve doğum söz konusu olduğunda üzerinde düşünülmesi gereken pek çok husus vardır ve bunların en önemlisi, seçimlerinizin iltihaplı bağırsak hastalığını (IBD) nasıl etkileyeceğidir. IBD'li kadınlarda sağlıklı bir hamilelik ve bebek için mümkün olan en iyi şansı vermenin en hayati faktörlerinden biri, hastalığın gebe kaldığı andaki durumudur. Gastroenterologlar, IBD'si olan kadınların IBD remisyonda olduğunda gebe kalmasının daha iyi olduğunu, yani hastalık aktivitesinin (esas olarak iltihaplanma) gittiğini veya mümkün olduğunca sınırlı olduğunu önermektedir.
Alexthq / Getty ImagesDoğum Kontrolü Konusunda Seçim Yapmak
Bir gastroenterolog ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile diğer sağlık uzmanlarının (geçmişte ameliyat geçirmiş olanlar için bir diyetisyen ve kolorektal cerrah gibi) görevlendirilmesi hamile kalmadan önce önemlidir. Bu nedenle, IBD'li kadınlar için ne zaman çocuk sahibi olacağına dair karar en iyi şekilde dikkatlice planlanır. Bu, hamilelik zamanı gelene kadar doğum kontrolünü kullanma konusunda seçim yapmaya götürür.
Her kadının doğum kontrolü konusunda sağlık koşullarını, yaşam tarzını ve tercihlerini dikkate alan kendi kararlarını vermesi gerekecektir. Genel olarak doğum kontrolü, tipik olarak sperm ve yumurtanın bağlanmasını önleyen bariyerleri, spermi öldüren kimyasalları veya yumurtlamayı önleyen hormonları içerir. Erkekler ve kadınlar için kalıcı doğum kontrolü de mevcuttur, ancak bu genellikle yalnızca belirli koşullar için veya bir kişi çocuk sahibi olmayı bırakmaya karar verdiğinde önerilir.
IBD'li Birçok Kadında Doğurganlık Normale Yakın
IBD'li kadınlara bir zamanlar hamile kalmamaları söylendi, ancak artık durum böyle değil. Çoğu durumda, IBD'li kadınlar, gebelik komplikasyonları açısından yüksek bir risk altında değildir, ancak remisyonda olmak, sağlıklı bir hamilelik ve bebek için en iyi şansı sağlar. J-poş ameliyatı geçirmemiş IBD'li kadınlar tipik olarak normal veya normale yakın doğurganlık oranlarına sahiptir.
Bu bazı kadınları şaşırtabilir, bu nedenle IBD'li kadınların gebelik istenmiyorsa güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanmaları önemlidir, çünkü IBD'ye sahip olmak hamile kalma şansını azaltmayacaktır. İşte bu makalede, kadınlar için bazı geçici doğum kontrol seçenekleri ve bunların IBD üzerindeki etkileri tartışılmaktadır.
Doğum Kontrolünün Bariyer Yöntemleri
Diyafram, servikal başlık, kontraseptif sünger veya prezervatif (erkek veya kadın) gibi bariyer doğum kontrolü, genellikle hormon bazlı doğum kontrol yöntemlerini kullanmak istemeyen IBD'li kadınlar için iyi seçeneklerdir. Bununla birlikte, vajinayı (rektovajinal fistül gibi) tutan veya diğer üreme organlarını etkileyen fistülleri olan IBD'li kadınlarda bir diyafram veya servikal başlık gebeliği önlemede işe yaramayabilir. Mesane veya vajinadaki enfeksiyonlara daha yatkın olan kadınlara diyafram veya servikal başlık kullanmamaları da önerilebilir çünkü bu cihazlar enfeksiyon geliştirme riskini artırabilir.
Bu bariyer yöntemleriyle birlikte bir spermisit (spermi öldüren köpük, jöle, jel veya fitil) kullanılması, etkinliklerini artırmak için sıklıkla tavsiye edilir. Prezervatifler cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD'ler) yayılmasını önlemeye yardımcı olurken, diyaframlar, servikal kapaklar ve süngerler bunu yapmaz.
Doğum Kontrol Hapı ("Hap")
Bir kombinasyon doğum kontrol hapı ("hap") almanın, IBD'si olan veya IBD gelişme riski taşıyan kadınlar için risk taşıdığına dair bazı spekülasyonlar vardır. Bir kombinasyon hapı iki kadınlık hormonunun sentetik formlarını içerir: östrojen ve progestin (vücutta üretildiğinde bu hormona progesteron denir). Hapı almakla IBD geliştirmek veya IBD'nin alevlenmesine neden olmak arasında bir ilişki bulan birkaç çalışma var. Bununla birlikte, bunun neden olabileceği anlaşılmamış ve bu riskin ne kadar güçlü olduğu veya jinekologların ilacı almak isteyen IBD'li kadınları nasıl yönetmesi gerektiği konusunda bir fikir birliği yok.
Hapı almaya karar veren kadınlar sigara içmemelidir, çünkü bu çalışmalarda IBD geliştiren kadınlar için sigara içmek bir faktör olarak suçlanmıştır. Hap içen ve içen 35 yaşın üzerindeki kadınlar, kan pıhtısı geliştirme riski daha yüksek olabilir. Sigara içmek özellikle Crohn hastalığının gelişmesiyle ilişkilidir ve Crohn hastalığı olan kişilere sigara içmemeleri şiddetle tavsiye edilir.
Hapı alırken göz önünde bulundurulması gereken bir diğer faktör, bağırsakta emilme yeteneğidir. IBD'si olan kişiler, bağırsaklarındaki bazı ilaçları emmede sorun yaşayabilir, ancak bu büyük ölçüde değişecektir. Hap emilmiyorsa, işini yapmıyor ve hamile kalma şansının artması anlamına gelebilir. IBD'li kadınlarda alevlenme veya hatta ishal görüldüğünde, başka bir doğum kontrol yöntemi düşünülmelidir. Hapı alma konusunda endişeleri olan IBD'li kadınlar, bunu bir gastroenterolog ve bir jinekolog ile tartışmalıdır. Hap cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz.
Doğum Kontrol İmplantları
Doğum kontrol implantı, progestin hormonunu içeren üst kola yerleştirilen ve yaklaşık 3 yıl boyunca yumurtlamayı durdurmaya çalışan küçük bir plastik parçadır. Gebelik önleyici implant, yakın gelecekte gebeliği düşünmeyen IBD'li kadınlar için en sık önerilen doğum kontrol yöntemlerinden biridir, çünkü etkilidir, her gün hap almayı gerektirmez ve uzun sürer. Bir implantla hatırlanması gereken bir şey, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı hiçbir şekilde koruma sağlamayacağıdır.
Doğum Kontrol Yaması
Doğum kontrol yaması, hormonları, östrojenleri ve progestini salmak için cilde yerleştirilen küçük bir çıkartma benzeri yamadır. Yama haftalık olarak değiştirilir. Doğum kontrol hapına benzer şekilde çalışır ve IBD geliştirme riskinin artmasıyla ilgili aynı endişelerden bazılarıyla ilişkilendirilebilir. Yama yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak bazı kadınlar yaşam tarzlarına en uygun yama olduğuna karar verebilir. Yama, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamayacaktır.
Doğum Kontrol Çekimi
Doğum kontrol aşısı, her 3 ayda bir yapılan ve yumurtlamayı engelleyerek çalışan bir enjeksiyondur. Aşıda kullanılan hormon progestindir, bu nedenle bu doğum kontrol şekli doğum kontrol implantına benzer. Doğum kontrol atışının en büyük dezavantajı kemiklerin incelmesine neden olabilmesidir. Bu, vitamin eksikliklerinin bir sonucu olarak veya ilacın yan etkisi olarak halihazırda osteopeni ve osteoporoz riski altında olabilecek IBD'li kadınlar için özel bir endişe kaynağıdır. Atış ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz. IBD'li kadınlar için uygun bir kontrasepsiyon seçeneği olabilir, ancak kemik sağlığı ile ilgili endişeler bir gastroenterolog ve bir jinekolog ile tartışılmalıdır.
Kontraseptif Vajinal Halka
Vajinal halka, östrojen ve progestin içeren ve vajinaya yerleştirilen plastik bir halkadır. 3 hafta ve ardından bir hafta boyunca giyilir ve diğer hormonal doğum kontrol yöntemlerinden daha düşük dozda hormon kullanır. Sigara içen veya geçmişte kan pıhtılaşması olan kadınlar için önerilmez. Yine, vajinal halka hormonların bir kombinasyonunu kullandığı için, jüri hala bu konuda çıkmış olsa da, IBD ile ilgili oral kontraseptif hapla ilgili bazı risklerle ilişkili olabilir. Bu tür doğum kontrolü cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz.
Rahim İçi Araç (RİA)
RİA, bir sağlık uzmanı (genellikle bir jinekolog) tarafından rahim ağzından rahim içine yerleştirilen bir doğum kontrol cihazıdır. Spermin bir yumurtaya bağlanmasını engelleyerek veya progestin hormonu salgılayarak hamileliği önlemeye çalışır. yumurtlamayı önler. Son yıllarda kullanılan tipe bağlı olarak RİA'lar 3 ila 12 yıl arasında herhangi bir yerde. RİA'nın çıkarılması, bir kadının doğurganlığını geri kazandırır. RİA'lar gebeliğin önlenmesinde son derece etkilidir ve hiç çocuğu olmayan kadınlarda bile kullanılabilir. Çalışmalar IBD üzerinde hiçbir etki göstermedi ve bu da onları Crohn hastalığı veya ülseratif kolitli kadınlar için şiddetle tavsiye edilen bir doğum kontrol seçeneği haline getirdi. Bununla birlikte, bir RİA, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz.
Birden Fazla Doğum Kontrolü Biçimi Kullanma
Bazen, alevlenme sırasında veya ameliyat sonrası gibi 2 veya daha fazla doğum kontrol yöntemi kullanmak en iyisi olabilir. Bu zamanlar sağlıklı bir hamilelik ve bebek için en iyi fırsatı sunmayacağından, önlemlerin alınmasını sağlamak önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Gelecekteki hamilelikle ilgili planlarınız ne olursa olsun, mevcut tüm kontraseptif seçeneklerinizden haberdar olmanız önemlidir. Seçtiğiniz yöntemin siz, eşiniz ve aileniz için işe yaramasını ve aynı zamanda hamileliğin en iyi önlendiği zamanlarda mümkün olduğunca etkili olmasını sağlamak isteyeceksiniz.
