Diz kapağının çıkması, patella uyluk kemiğinin (femur) ucundaki oluktan tamamen çıkıp diz ekleminin dışında durduğunda meydana gelir. Dizkapağı çıkıkları, yaralanmanın ilk meydana geldiği önemli yaralanma ile veya olmaksızın meydana gelebilir ve daha sonra dizkapağı çok daha kolay yerinden çıkabilir.
BSIP / UIG / Getty ImagesDizkapağı Çıkığı Belirtileri
Dizkapağı çıkığı, diz ekleminde önemli ağrı ve deformiteye neden olur. Dizkapağı neredeyse her zaman eklemin dışına çıkar. Ağrı ve şişlik, dizkapağı çıkığının yaygın semptomlarıdır. Zamanla diz eklemi çevresinde ve altında morarma da gelişebilir.
Dizkapağı çıkığının tipik belirtileri şunları içerir:
- Dizde ağrılı bir pop
- Bacağın düzeltilememesi (diz bükülmüş halde tutulur)
- Diz ön kısmında şişlik ve şekil bozukluğu
Dizkapağı çıkığı, diz çıkığı ile karıştırılmamalıdır. Uyluk kemiği (femur) ve incik kemiği (tibia) sanki diz yanlış yönde büküyormuş gibi teması kaybettiğinde diz çıkığı meydana gelir.
Dizkapağı çıkığı, diz kapağının uyluk kemiği üzerindeki oyuğundan çıkmasıyla oluşur. Bazen insanlar diz çıkığı kelimelerini dizkapağı çıkığını tanımlamak için kullanırlar; bu yanlış.
Diz kapağının dengesizliği, diz kapağının normal oluğunun dışında tamamen çıkmasına neden olabilir veya diz kapağının oluk içinde dengesiz olduğu hissine neden olabilir. .
Subluksasyon, diz kapağının kaydığı, ancak tamamen yerinden çıkmadığı anlamına gelir. Subluksasyonlar rahatsızlığa neden olabilir, ancak genellikle diz kapağında bir çıkık meydana geldiğinde olduğu gibi acil müdahale gerektirmez.
Tekrarlayan Dizkapağı Çıkıkları
Dizkapağı eklemden ilk çıktığında diz kapağını yerinde tutan bağlar yırtılır. En önemli yırtık yapıya medial patellofemoral ligament veya MPFL denir. Bu bağ, patellayı dizin iç (medial) kısmına sabitler. Bir dizkapağı çıkığı meydana geldiğinde, MPFL yırtılabilir veya gerilebilir.
MPFL yırtıldıktan sonra, genellikle uygun gerginlikle iyileşmez ve daha sonra diz kapağı daha kolay yerinden çıkabilir. Bu nedenle, bu yaralanmaya sahip bazı hastalarda diz kapağında tekrarlayan çıkıklar meydana gelmeye devam edebilir.
Tedavi
Çoğu dizkapağı çıkığı kendi başına yerine geri döner, ancak değilse, diz kapağının hızlı bir şekilde azaltılması (yeniden konumlandırılması) ile tedavi edilirler.
Çoğu hasta acil servise gidecektir ve diz kapağının yeniden konumlandırılması nispeten basit olsa da, ağrı ve kas spazmı bunun kolayca gerçekleştirilmesini engelleyebilir. Bu nedenle, diz kapağının yeniden konumlandırılmasına yardımcı olmak için anestezi (lokal veya genel) uygulanabilir.
Çoğu dizkapağı çıkığı, ağrı ve spazmın kontrolü izin verdiğinde diz basitçe düzleştirilerek yeniden konumlandırılabilir.
Diz kapağını yeniden konumlandırdıktan sonra tedavi genellikle R.I.C.E. ile başlar. ağrıyı kontrol etmek ve şişmeye yardımcı olmak için tedavi (dinlenme, buz, kompresyon, yükseklik). Ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olmak için genellikle koltuk değnekleri ve dizlik önerilir.
Bacakta ağırlığın önlenmesi ağrıya yardımcı olabilirken, tüm ağırlığı bacaktan uzak tutmak gerekli değildir. Akut şişlik geçtikten sonra tedavi ilerleyebilir.
Tedavinin bir sonraki aşaması genellikle fizik tedavi ve diz kapağının desteklenmesinden oluşur. Daha önce tartışıldığı gibi, dizkapağı çıkıkları tekrarlayan bir sorun haline gelebilir.Eklem çevresindeki kasları güçlendirerek ve özel dizliklerin kullanımıyla, tekrarlayan yaralanmayı önlemeye yardımcı olmak için dizin stabilize edilmesini umuyoruz.
Tekrarlayan (tekrarlayan) çıkıkları olan hastalarda cerrahi seçenekler vardır. Olağan tedavi, yerinde tutmak için diz kapağının içinden çeken bağın yeniden yapılandırılmasıdır. Bazı durumlarda, kemiğin kesilmesi ve yeniden konumlandırılmasını içeren ekstremitenin yeniden hizalanması önerilebilir.
İlk Çıkık Sonrası Cerrahi?
Bu tekrarlayan çıkıkların önlenmesi için son zamanlarda ilgi gelişmiştir. Dizkapağı her yerinden çıktığında, kıkırdak yaralanabilir ve bağlar daha fazla gerilebilir.
Tekrarlanan travmalardan artrit gelişme olasılığını artırma konusundaki endişeler, bazı doktorları tekrarlayan çıkıkları önlemeye çalışırken daha agresif hale getirdi. Bazı cerrahlar, ilk kez çıkıktan sonra MPFL'yi tamir ederek normal anatomiyi geri getirmeye çalışıyorlar.
İlk çıkıktan sonra ameliyat tartışmalıdır çünkü dizkapağını çıkarılan hastaların hepsinde başka bir çıkık olmayacaktır. Ek olarak, erken cerrahinin artriti önlemede yardımcı olduğu bilimsel çalışma yoluyla gösterilmemiştir.
Cerrahınız ameliyatı öneriyorsa ve devam etmekten emin değilseniz, başka bir fikir istemekten asla zarar gelmez. Unutmayın: her zaman doğru ve yanlış cevap yoktur. Bazı cerrahlar ve hastalar güçlü fikirlere sahip olsa da, en iyi nasıl ilerleyeceğine dair her zaman net bir cevap yoktur.
Başka bir tavsiye almak asla zarar vermez. Bununla birlikte, çok fazla tavsiyenin düşünmeyi karıştırabileceğini hatırlamak da önemlidir. Güvendiğiniz bir cerrah bulursanız ve sizin menfaatinize en iyi şekilde baktıklarından eminseniz, ona bağlı kalmak en iyi seçeneğiniz olabilir!
