Xylocaine olarak da bilinen Lidokain, duyu sinirleri boyunca bilgi aktarımını engelleyen bir ilaçtır. Vücuttaki duyusal sinir hücreleri deri, göz ve kulaklar gibi organlardan bilgi toplar. Bu bilgi daha sonra beyne iletilir. Duyusal bilgi türlerinden biri ağrıdır.
KARRASTOCK / Getty ImagesDuyusal bir siniri bloke etmek, dokulara enjekte edilebilen veya cilt yoluyla emilebilen lidokain'e maruz kalan bölgelerden uyuşma ve ağrının azalmasına neden olur.
Lidokain, diş prosedürleri sırasında genellikle bir uyuşturma maddesi olarak kullanılır ve ayrıca diğer ortamlarda ağrı kesici olarak da kullanılabilir. Lidokain, kötüye kullanım riski taşıyabilecek veya zihin değiştirici özelliklere sahip olabilecek diğer ağrı kesici ilaç türlerini kullanmaktan endişe duyan hastalarda yararlı olabilir.
Ne yazık ki, ağrı kontrolü için kullanılan lidokain dozu ne kadar yüksekse, hastaların aşırı doz veya yan etkiler yaşama olasılığı o kadar yüksektir. Lidokainin kullanımları ve potansiyel tehlikeleri ve aşırı dozun nasıl tedavi edildiği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Semptomlar
Yapısal olarak kokaine benzeyen lidokain, hem lokal hem de sistemik etkilere neden olur.Lidokain doz aşımının semptomları (lidokain toksisitesi olarak da bilinir) aşağıdakileri içerebilir:
- Uyuşma (ağız çevresinde veya dilde)
- Ağızda metalik tat
- Baş dönmesi
- Kulak çınlaması (tinnitus)
- Bulanık görme
- Huzursuzluk, ajitasyon veya sinirlilik
- Paranoya
- Kas seğirmeleri
- Nöbetler
Yüksek doz aşımları bilinç kaybına neden olabilir. Omurgaya yakın nöral bloklardan lokal anestezik doz aşımları durumunda da düşük tansiyon (hipotansiyon) ve yavaş kalp hızı (bradikardi) ortaya çıkabilir.
Lokal uyuşturma prosedürleri sırasında kazara lidokainin damarlara enjekte edilmesi, düşük tansiyon ve atriyoventriküler kalp bloğu, idioventriküler ritimler, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon (V-fib) gibi yaşamı tehdit eden aritmiler dahil olmak üzere ciddi kardiyovasküler reaksiyonlara neden olabilir.
Nedenleri
Yaygın olmamakla birlikte, lidokain doz aşımlarının çoğu, uyuşma veya ağrı azaltma prosedürleri sırasında yanlışlıkla çok fazla lidokain enjeksiyonundan kaynaklanır. Lidokain dermal yamalarının uygunsuz kullanımı veya aşırı kullanımı da aşırı doza neden olabilir. Kokaine yapısal benzerliğinden dolayı, ikisinin ilave etkileri olabilir ve kombinasyon halinde kullanıldığında aşırı doz riskini artırabilir.
Yan etki veya aşırı doz riskinin birleşik etkilerinden dolayı artması nedeniyle, lidokain ve kokainin herhangi bir biçimini karıştırmamak çok önemlidir.
Hastaya verilen toplam ilaç miktarını azaltmak için dermal ilaç bantlarının kesilmesi her zaman istenen etkiyi sağlamaz. Bazı tip lidokain yamaları genellikle kesilmesi güvenli kabul edilirken, yamaları keserek ilacın salınımını değiştirme riski vardır. Herhangi bir ilaç yamasını kesmeden önce daima doktorunuza veya eczacınıza danışın.
Yamaya bağlı olarak, hasta istemeden önemli dozlarda transdermal ilaç alabilir.
Kremler gibi diğer topikal lidokain formları, cildin durumuna bağlı olarak çeşitli oranlarda emilebilir. Cilt tahriş olduğunda ve iltihaplandığında (yanıklarda veya lazer epilasyonunda olduğu gibi), ilaç beklenenden çok daha hızlı emilebilir. Bu ve topikal lidokainin geniş bir cilt alanına uygulanması, dozajın artmasına, yan etkilere ve aşırı doz riskine yol açabilir.
Teşhis
Bir lidokain doz aşımının teşhisi, öncelikle semptomların başlangıcından sonra hastanın tıbbi geçmişi ve fiziksel muayenesi yoluyla yapılır. Semptomların başlangıcı ile birlikte lidokain uygulamasının zamanlaması ve dozu, değerlendirme sırasında yardımcı olabilecek önemli bilgilerdir.
Kandaki lidokain miktarı için bir seviye sağlayabilen bir kan testi vardır, ancak sonuçların tedavi kararlarına rehberlik etmede yararlı olması genellikle çok uzun sürer (bu hemen gerekli olabilir).
Genellikle, ilacın uygulanmasından sonra semptomların başlaması gibi basit bir gerçek, aşırı dozda lidokain teşhisi için yeterlidir. Bununla birlikte, bazen başka koşullar aşırı dozda lidokain belirtilerini taklit edebilir. Örneğin, ne yazık ki zamanlanmış bir nöbet (bir nöbet bozukluğu veya hiperventilasyon sendromuna bağlı olarak) bir lidokain doz aşımına benzeyebilir.
Dermal yamalar gibi ilacın daha yavaş etkili uygulamasından kaynaklanan aşırı dozda lidokain teşhis edilmesi daha zordur.
Bu durumda, semptomları yaşayan kişinin bir dermal lidokain yaması taktığı gerçeğini açıkça belirlemesi çok önemlidir.
Tedavi
Lidokain doz aşımı tedavisi, hastanın yaşadığı belirti ve semptomlara bağlıdır. Nöbet olasılığı konusunda bir endişe varsa, hasta sedasyon ve nöbet kontrolü sağlayan ilaçlarla tedavi edilmelidir. Buna "nöbet eşiğini yükseltme" denir. Esasen, ilaçların sinir sistemi tarafından üretilen dürtülerin bir nöbeti tetiklemesini zorlaştırmak için verildiği anlamına gelir.
Kardiyak aritmili hastalar kardiyak arrest riski altındadır ve bazı durumlarda normalden daha uzun sürebilen ileri kardiyovasküler yaşam desteği (ACLS) teknikleri kullanılarak yeniden hayata döndürülmelidir.
Lidokain doz aşımlarından şüphelenilen hastalar, epinefrin dozlarının kilogram başına 1 mikrogramdan daha az azaltılması gibi modifiye edilmiş protokollerle tedavi edilir.
Lidokain doz aşımının ek tedavisi, bir lipit (yağ) emülsiyon çözeltisinin infüzyonunu içerebilir. Yağ molekülleri, hastanın kan plazmasında bulunan serbest lidokaine bağlanır ve seviyelerini düşürür.
Verywell'den Bir Söz
Ağrı için lidokain kullanımı arttıkça, lidokain doz aşımının doğru tedavisi için farkındalık ve ihtiyaç da artacaktır. Çoğu durumda, lidokain kullanımını emreden doktor, aşırı doz oluştuğunda hazır bulunacak ve hemen tedavi sağlayabilir. Bir doktorun (örneğin deri yamaları) dışında aşırı dozda lidokain olduğundan şüphelenmeniz durumunda, yardım istemek ve bir lidokain doz aşımından şüphelendiğinizi doktora açıklamak en iyisidir. Bu aşırı dozlar genellikle erken teşhis edildiğinde başarılı bir şekilde tedavi edilir.
