IBD için Düşük FODMAP Diyetini Kullanmanın Arkasındaki Kanıt

İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişiler tarafından kullanılmak üzere popüler hale getirilmiş birkaç diyet olsa da, bu diyetlerin IBD'ye yardımcı olma yeteneğini kanıtlayabilecek veya çürütebilecek çok az araştırma vardır.

Düşük FODMAP diyeti, özellikle irritabl bağırsak sendromu (IBS) olmak üzere, sindirim rahatsızlığı olan kişiler için giderek daha popüler hale geliyor. FODMAP, Fermente Olabilir Oligosakkaritler, Disakkaritler, Monosakkaritler ve Polioller anlamına gelir ve düşük FODMAP diyetinde, bu maddeleri (karbonhidrat ve şeker türleri olan) içeren gıdalar sınırlıdır.

Bu makale, düşük FODMAP diyetini ve IBD'yi nasıl etkilediğini inceleyecektir.

Diyet ve IBD: Odadaki Fil

IBD gibi sindirim sistemi hastalıkları olan kişiler için diyet büyük bir açık sorudur. Tarihsel olarak, IBD'li kişilerin vücutlarını bir alevlenme ve hatta remisyon sırasında en iyi şekilde beslemek için nasıl yiyebileceklerine dair çok fazla rehberlik ve hatta kanıt yoktur.

Yine de pek çok anekdot hikayesi var: kendileri için işe yarayan belirli bir yemek yeme yöntemini deneyen insanlar. Ne yazık ki, bu genellikle deneme yanılmanın bir sonucudur ve bazı diyetler gerekli besinlerden yoksun olabilecekleri noktaya kadar dardır. Bununla birlikte, IBD'si olan kişilerin yemek yemesi gerekir ve bu hastalıkların ne kadar berbat olduğunu ve hastaların kısıtlayıcı diyetleri denemeye istekli olduklarının büyük ölçüde beslenme desteği eksikliğinden bahsetmektedir.

Neyse ki, diyet artık araştırma için bir odak noktası haline geliyor ve bilim adamları daha fazla şey öğrendikçe, IBD'li insanlar daha iyi diyet kuralları alabilecekler. Dikkat çeken böyle bir diyet, düşük FODMAP diyetidir.

FODMAP nedir?

FODMAP'ler tam olarak sezgisel değildir: Bir yiyeceğe bakıp FODMAP'lerde düşük mü yoksa yüksek mi olduğunu anlayacak gibi değil. Bu nedenle gıdalar, FODMAP içerikleri açısından test edilir ve gıdaların aranabileceği liste sıkıntısı yoktur.

Bununla birlikte, FODMAP kısaltmasının bileşenlerini bilmek, bu diyeti kullananlar için yararlı olabilir. Temel öncül, yiyeceklerin belirli bileşenlerinin fermantasyona uğrama olasılığının daha yüksek olduğu ve bu yiyecekler sınırlıysa, bazı kişilerin daha az sindirim semptomlarına sahip olabileceğidir.

F Fermente Edilebilir anlamına gelir. Fermantasyon süreci, bir gıdanın mayalar, bakteriler veya mikroorganizmalar tarafından parçalandığı zamandır. Bu bağırsakta meydana geldiğinde, kısa zincirli yağ asitleri ve gazlar dahil olmak üzere yan ürünler vardır.

O Oligosakkaritleri temsil eder. Oligosakkaritler, birbirine bağlı 3 ila 10 basit şekerden oluşan karbonhidratlardır. Bazı oligosakkaritler insan bağırsağında sindirilemez çünkü vücut onu sindirmek için doğru enzimi (alfa-galaktosidaz) üretmez.

D Disakkaritler anlamına gelir. Bir disakkarit, aslında glikosidik bağ denilen şeyle birbirine bağlanan iki tür şekerden oluşan bir şeker türüdür. Disakkaritler de insan vücudundaki enzimler yardımıyla sindirilir, ancak bu enzimlerin bir kısmını yeterince yapamayanlar da vardır.

M Monosakkaritleri temsil eder. Bir monosakkarit, daha küçük parçalara ayrılamayan tek bir şekerdir ("mono" burada devreye girer). Sindirim sırasında karbonhidratlar monosakkaritlere ayrılır ve bunlar daha sonra ince bağırsak tarafından alınır.

P Poliolleri temsil eder. Polioller, meyve ve sebzelerde bulunan şeker alkolleridir. Sorbitol ve ksilitol gibi yapay tatlandırıcılar gibi insan yapımı polioller de vardır. Bazı polioller tam olarak sindirilmezler, bu yüzden vücuttan geçtikleri için kalorileri daha düşüktür.

Düşük FODMAP Diyeti Yardımcı Olur mu?

Şu anda düşük bir FODMAP diyetinin IBD'li insanlara ne kadar yardımcı olacağına dair bir fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, bunun bazı nüansları vardır, çünkü IBD tek bir hastalık değil, farklı özelliklere sahip bir spektrumdaki birkaç hastalıktır. FODMAP'lerin azaltılmasının IBD'nin neden olduğu iltihaplanmaya muhtemelen yardımcı olmayacağı bilinmektedir. Bununla birlikte, IBD'li bazı kişiler, iltihaplanmasa bile semptomlara sahiptir (ve bir tür remisyon yaşıyor olabilir).

Düşük FODMAP diyeti IBS tedavisi için en çok dikkati çekiyor. IBD'li kişiler de IBS'ye sahip olabileceğinden, düşük bir FODMAP diyetinin IBS'si olan veya IBS'ye sahip olduğundan şüphelenilenlere yardımcı olması mümkündür.

Düşük FODMAP'ın, gaz, şişkinlik ve ishal gibi IBS benzeri semptomları içeren "fonksiyonel bağırsak semptomları" olarak adlandırılan IBD'li kişilere yardımcı olduğunu gösteren küçük bir çalışma var. Bu çalışmadaki hastalar IBD açısından "stabil" olarak kabul edildi, ancak araştırmacılar, çalışma sırasında IBD iltihabı veya IBD ile ilgili diğer problemler olup olmadığını öğrenmek için herhangi bir özel test yapmadı. Bu şekilde, sonuçlar biraz sınırlıdır, ancak düşük FODMAP'ın, fonksiyonel sindirim problemi de olabilecek IBD'li kişilere yardımcı olup olamayacağını anlamak için ilk adımdır.

Başka bir çalışma, düşük bir FODMAP diyetinin j-kese (IPAA veya ileal kese-anal anastomoz) ameliyatı geçiren kişilerde semptomlara nasıl yardımcı olabileceğine baktı. Buldukları şey, j kesesi olan kişilerin karbonhidrat emilim bozukluğu eğilimi göstermeleriydi. Bu çok küçük çalışmada, poşiti olmayan hastalar (poşta iltihaplanma) FODMAP'ler azaldığında daha az dışkıya sahipti.

Düşük FODMAP Olarak Kabul Edilen Gıdalar

Bir FODMAP, bir yiyeceğe bakıldığında görülebilecek bir şey olmadığı için, yiyecek listelerine sahip olmak, düşük FODMAP diyetini deneyen herkes için yararlı olacaktır. Aşağıda, bu diyetle hangi yiyeceklerin işe yarayabileceğini anlamaya yardımcı olabilecek bir başlangıç ​​listesi bulunmaktadır:

• Meyveler: Muz, yaban mersini, çilek, ahududu, portakal, ananas, üzüm, kavun, tatlı özsu
• Sebzeler: Domates, marul, lahana, ıspanak, salatalık, havuç, yeşil fasulye, dolmalık biber, kabak, kabak, patlıcan
• Tahıllar ve nişastalar: Pirinç; Kinoa; patates; yulaf; Mısır ekmeği; glütensiz ekmek, makarna, kraker, kurabiye ve tahıllar
• Süt: Laktozsuz süt, yoğurt, süzme peynir, dondurma; sert veya yaşlı peynirler; Tereyağı; krem
• Protein: Tavuk, balık, hindi, dana eti, domuz eti, yumurta, sert tofu, fıstık veya badem ezmesi, tohumlar, biraz kuruyemiş, küçük porsiyon konserve nohut ve mercimek

Yüksek FODMAP Olarak Kabul Edilen Gıdalar

Tüm yüksek FODMAP gıdaları aynı değildir: bazılarının diğerlerinden daha yüksek seviyeleri olacaktır. Bir diyetisyenle çalışmak, diyete daha yüksek FODMAP yiyeceklerinden herhangi birinin dahil edilmesine yardımcı olabilir. Bazı insanlar daha yüksek FODMAP yiyeceklerini küçük miktarlarda tolere edebilirken diğerleri tolere edemeyebilir. Genel olarak, daha yüksek FODMAP yiyeceklerinden bazıları şunları içerir:

• Meyveler: Elma, mango, armut, şeftali, karpuz
• Tahıllar: Buğday, çavdar, arpa
• Laktoz: Süt, dondurma, yoğurt
• Bitki bazlı sütler: Soya, pirinç, yulaf
• Baklagiller: Fırında fasulye, soya fasulyesi, siyah fasulye
• Tatlandırıcılar: Agave, bal, yüksek fruktozlu mısır şurubu
• Sebzeler: Kuşkonmaz, karnabahar, sarımsak, soğan, bezelye

Düşük FODMAP IBD için Çok Kısıtlayıcı mı?

IBD sindirimi etkiler ve IBD'li bazı insanlar, besleyici yoğun yiyecekleri yiyemedikleri için veya ince bağırsak vitamin ve mineralleri gerektiği gibi emmediği için yeterli besin almazlar.

Bir endişe, düşük bir FODMAP diyetinin çeşitli yiyecekleri kesip çok kısıtlayıcı hale gelip daha da fazla beslenme sorununa neden olmasıdır. Bir çalışma, IBD'li kişilerin zaten düşük FODMAP tüketiyor olabileceğini gösterdi. Bu durumda, araştırmacılar düşük FODMAP diyetini denemenin ve yine de gerekli tüm vitamin ve mineralleri almanın en iyi yolu olarak bir diyetisyenle çalışmayı öneriyorlar. Ek olarak, düşük FODMAP diyetinin uzun vadeli bir diyet olması amaçlanmamıştır, bunun yerine genel bir diyet planının bir parçasıdır.

Bununla birlikte, düşük bir FODMAP diyetini benimsemek, deneme yanılma da ücretsiz değildir. Her insan, günlük olarak tolere edilebilecek farklı bir FODMAP aralığına sahip olacak. Bunun yaşam tarzı ve tat ile birleştirilmesi gerekir: Sevilmeyen, kolayca elde edilemeyen veya hazırlanması ve pişirilmesi zor yiyecekler içeren düşük bir FODMAP diyet planına sahip olmanın faydası yoktur. Çoğu düşük FODMAP çalışmasında, katılımcıların, muhtemelen düşük FODMAP olarak sınıflandırılan çok çeşitli gıdalardan dolayı, diyetin izlenmesi zor veya kısıtlayıcı bulmadıkları unutulmamalıdır.

Verywell'den Bir Söz

Düşük FODMAP diyetinin IBD'si olan insanlar için ne kadar faydalı olduğu konusunda hala yeterince bilgi sahibi değiliz. Bazı çalışmalar yapıldı, ancak henüz herhangi bir karar verecek kadar büyük veya kapsamlı değiller.

İltihaplanma veya diğer IBD belirteçleri açısından iyi olan ancak hala semptomları olan IBD'li kişiler için, düşük FODMAP diyeti yardımcı olabilir. IBS kontrol edilirken meydana gelen IBS benzeri semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.

IBD dostu bir diyet planına uyacak düşük FODMAP yiyeceklerini bulmaya yardımcı olacak birçok çevrimiçi kaynak vardır. Bununla birlikte, doğru diyetin hazırlanmasında bir diyetisyene danışılması önemlidir.