Omuz eklemi, vücuttaki diğer eklemlerden daha fazla harekete izin verecek şekilde yapılandırılmış karmaşık bir eklemdir. Bu eklem hareketliliği genellikle iyi kontrol edilir ve stabildir, ancak bazı insanlarda çok hareketli olabilir ve bu da omuz çıkığına yatkın olabilir. Omuz eklemi içinde olması gerektiği kadar sıkı oturmayan kişilerde omuz instabilitesi olduğu söylenir.
Omuz dengesizliği, bilyeli ve yuvalı omuz ekleminin topunun yuvadan çıkabileceği bir durumdur. Bazen top, omuz subluksasyonu olarak tanımlanan bir durum olan soketten kısmen çıkar. Ve eğer top yuvadan tamamen çıkarsa, bu bir omuz çıkığıdır.
İki genel tip omuz instabilitesi vardır:
- Travmatik İstikrarsızlık: Travmatik omuz dengesizliği, düşme veya spor yaralanması gibi akut omuz yaralanması nedeniyle oluşur. Omuz, yuvasından zorla çıkarılır ve çoğu zaman, bazen anestezi gerektiren özel manevralarla yerine geri yerleştirilmelidir. Travmatik bir çıkık, topu yuvada tutan bağlara zarar vererek omzun gelecekte tekrar yerinden çıkmasına neden olabilir.
- Çok Yönlü Kararsızlık: Çok yönlü dengesizlik (MDI), omuz eklemi soket içinde gevşek olduğunda ortaya çıkar. İstikrarsızlığa neden olan mutlaka travmatik bir olay yoktur, bunun yerine omuzun aşırı kayma eğilimi vardır, bu da eklemde ağrıya ve sınırlı fonksiyona neden olur. Çoğunlukla, çok yönlü dengesizlik semptomları olan kişiler, baş üstü hareketlerle omzun tıkanmasından veya kaymasından şikayet ederler.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
MDI'ya Katkıda Bulunan Omuz Stabilitesinin Üç Faktörü
Vücuttaki herhangi bir eklemin stabilitesine katkıda bulunan üç faktör vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kemik anatomisi: Omuzun kemikleri bu eklemin stabilitesine çok az katkıda bulunur. Omuz yuvası çok sığdır ve onu yerinde tutacak başka yapılar olmadan top yerinde kalmayacaktır. Bunu, çok derin bir sokete sahip olan kalça eklemi ile karşılaştırın, soketteki topun stabilitesine katkıda bulunan bir şekil.
- Statik stabilizatörler: Statik stabilizatörler, eklemi çevreleyen bağlardır. Ligamentler iki kemiği birbirine bağlar. Bağlar esnektir (bükülebilirler), ancak elastik değildirler (gerilmezler). Omuz instabilitesi, omuz ekleminin yırtık bağları ile ilişkilidir. Çok yönlü istikrarsızlığa genellikle gevşek bağlar neden olur. Aslında, bağları etkileyebilecek ve çok yönlü ciddi dengesizliğe neden olabilecek genetik koşullar vardır.
- Dinamik dengeleyiciler: Dinamik dengeleyiciler, omuz çevresindeki kaslar ve tendonlardır. Bu kaslar, omuz topunu çevreleyen bir grup kas olan rotator manşeti içerir. Dinamik dengeleyiciler esnektir ve ayrıca esnektir. Çok yönlü dengesizliği olan birçok kişi, gevşek bağları telafi etmek için dinamik stabilizatörleri güçlendirebilir.
Çok yönlü omuz dengesizliğinin semptomları arasında ağrı ve baş üstü aktivitelerdeki dengesizlik yer alır. Çok yönlü dengesizlikle ilgili semptomları olan çoğu insan, yüzme, jimnastik ve softbol dahil olmak üzere baş üstü hareketleri içeren atletizmde yer alır. Genç kadınlar en çok çok yönlü istikrarsızlıktan etkilenir.
Tedavi
MDI tedavisi omuzda travmatik instabilite tedavisinden farklıdır. Çoğu zaman, insanlar cerrahi olmayan tedavilerle çok yönlü istikrarsızlıktan kurtulabilirler; buna üst düzey, rekabetçi sporcular dahildir.
Tedavi, omuz ekleminin dinamik stabilizatörlerini güçlendirmeye odaklanmalıdır. Ek olarak, çok yönlü instabilite yetersiz omuz mekaniği ile ilişkilidir - özellikle, skapular (kürek kemiği) hareketleri omuz hareketleriyle iyi koordine edilmemiştir. Omuz eklemi işlevi, genellikle normal skapular hareketi eski haline getirerek ve döndürücü manşet dahil olmak üzere dinamik stabilizatörleri güçlendirerek iyileşebilir.
Çok sayıda çalışma, çabayla, hastaların büyük çoğunluğunun, odaklanmış bir omuz rehabilitasyon programı ile çok yönlü dengesizlikten kurtulabildiğini göstermiştir. Böyle bir programa giren hastaların yaklaşık% 85'i iyi sonuçlar bildirecektir. Bununla birlikte, bazı insanlar iyileşmez ve nihayetinde omuz ameliyatı olmaya karar verebilir.
Ameliyat
Cerrahi olmayan tedavilere rağmen kalıcı omuz instabilitesi semptomları olan hastalar için MDI için cerrahi prosedürler düşünülmektedir. Çoğu zaman, ameliyat omzu çevreleyen bağların sıkılmasını içerir. Bu, minimal invaziv bir artroskopik cerrahi veya standart cerrahi kesilerle yapılabilir.
Çok yönlü instabilite için en iyi cerrahi, omuz kapsülünü sıkılaştıran prosedürler olan kapsül kayması veya kapsül katlanmasıdır. Ve bir rotator interval kapatma, iki rotator manşet kası arasındaki boşluğu kapatan bir prosedürdür.
Eklem kapsülünü sıkılaştırmak için omuzdaki yumuşak dokuyu koterize etmek için ısı probları kullanan termal büzülme, artık kullanılmayan ancak uzun zaman önce popüler olan bir prosedürdür. Termal büzülme prosedürleri çok kötü sonuçlara sahipti ve genellikle daha fazla cerrahi tedavi gerektiriyordu. Termal büzülme tedavisi gördüyseniz, belirtileriniz tekrar ederse ameliyat olmanız gerekebilir.
Çok yönlü istikrarsızlık için ameliyatı takiben rehabilitasyon genellikle birkaç ay sürer. Başlangıçta, ameliyattan sonra, sıkılan dokuların iyileşmesine izin vermek için omuz hareketsiz hale getirilir. Ardından hareket yeniden kazanılmaya başlanır ve ardından güçlendirme egzersizleri yapılır. Çoğu sporcunun 6 ay içinde tam aktiviteye devam etmesine izin verilir.
.jpg)
