75 Yaş ve Üzeri Meme Kanserinden Kurtulanlar İçin Yayınlanan İlk Mamogram Rehberi

Sigorta / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Bir uzman paneli, meme kanserinden kurtulan yaşlıların mamogram yoluyla taranması için ilk kılavuzları yayınladı.
• Şu anda, daha yaşlı meme kanseri hastalarının taranması ülke genelinde farklılık göstermektedir.
• Mamogram taramaları için öneriler, bir hastanın beklenen yaşam beklentisine dayanmaktadır.

Ülkenin dört bir yanından bir grup uzman, meme kanserinden kurtulan yaşlılara yönelik ilk mamogram kılavuzlarını geliştirdi. Kılavuzlar, meme kanserinden kurtulanlar ile sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında ortak karar almayı teşvik ederken, hastalar için riski en aza indirecek şekilde tasarlanmıştır.

Yayınlanan Ocak yönergeleriJAMA Onkoloji,Hayatta kalanlar için beklenen yaşam süresine bağlı olarak öneriler sunar. Yönergeler özellikle 75 yaş ve üstü hayatta kalanlar içindir.

Mamografi

Mamogram, memenin röntgen resmidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, meme kanserinin erken belirtilerini aramak için bir mamogram kullanır. Bazı durumlarda meme kanseri hissedilmeden önce üç yıla kadar tespit edilebilir.

Mamogramlar kanseri saptayabilirken, Dana-Farber Kanser Enstitüsü Kanser Bakım İşbirliği'nin tıbbi direktörü ve Harvard Üniversitesi'nde tıp profesörü olan baş yazar Rachel A. kanserli değil. Bu bulgular gereksiz kaygı, stres, test ve tedavilere yol açabilir.

Güncel Mamografi Yönergeleri

Şu anda daha yaşlı meme kanseri mağdurları için mamogramlarla ilgili resmi bir kılavuz bulunmamaktadır. Bununla birlikte, tüm meme kanserinden kurtulanlar için standart tavsiye, yıllık sürveyanstır.

Providence Saint John's Sağlık Merkezi'ndeki Margie Petersen Göğüs Merkezi'nde cerrahi meme onkolojisi uzmanı ve John'da cerrahi yardımcı doçenti olan Crystal Fancher, "Mamografinin taramasının faydalarının yaşla birlikte ve yaşam beklentisi kısa olduğunda azaldığını biliyoruz." California'daki Wayne Kanser Enstitüsü, Verywell'e söylüyor.

Rachel A. Freedman, MD, MPH

Pek çok hasta, mamografiye sahip olmanın aslında düşünmeyi ve kişiselleştirmeyi hak eden bir karar olduğunun farkında değildir.

Fancher, doktorların ortalama riskli kadında meme kanseri taramasını ne zaman durduracakları hakkında "sık sık konuştuklarını" söylüyor - genellikle yaşam beklentileri 10 yıldan az olduğunda. Fancher, "Daha önce meme kanseri geçmişi olan popülasyonda, bu kılavuzlar o kadar net değildi ve bu yaşlanan nüfusu gerekenden daha fazla tarıyor olabiliriz" diyor.

Freedman, mamogramların ülke genelinde nasıl kullanıldığı konusunda “muazzam değişkenlik” olduğunu söylüyor — bir kişinin yaşam beklentisi, meme kanseri geçmişiyle ilgili olmayan tıbbi koşullar nedeniyle kısaltılmış olsa bile.

Freedman, boşluğu gidermek için, kendisinin ve diğer araştırmacıların "birden fazla disiplinden uzmanları bir araya getirdiğini, klinisyenlerden ve hastalardan girdi aradıklarını ve bu amaca uyan bir dizi kılavuz oluşturduklarını söylüyor: klinisyenlerin ve kadınların mamografi hakkında kişiselleştirilmiş kararlar almalarına yardımcı olmak. testlerin yararlarını ve zararlarını, hasta tercihlerini ve meme kanseri geçmişi / yeni kanserler için riski gözden geçiriyor. "

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Daha yaşlı bir meme kanserinden kurtulmuşsanız, süresiz olarak yıllık mamogram yaptırmanız gerekmeyebilir. Sağlayıcınızla tarama seçenekleriniz hakkında konuşun ve zaman geçtikçe sohbeti tekrar ziyaret edin.

Yeni Yönergeler Oluşturmak

Meme kanseri birinci basamak bakımı, geriatri, radyoloji, sağkalım ve hemşirelik alanındaki uzmanlar, meme kanseri ile ilgili verilere danışmış ve 18 üyeli bir hasta panelinden girdi toplamıştır. Grup ayrıca mamografinin yararları ve dezavantajları üzerine mevcut araştırmaları da gözden geçirdi.

Yeni kılavuzlar, sağlayıcıların, beklenen yaşam beklentisine göre meme kanserinden kurtulanlarda rutin mamogramları durdurmalarını önermektedir. Kılavuzlar özellikle şunları tavsiye etmektedir:

• Yaşam beklentisi beş yıldan daha az olan hayatta kalanlarda rutin mamogramların durdurulması.
• Beş ila 10 yıllık yaşam beklentisi olan hayatta kalanlarda taramanın durdurulması düşünülüyor.
• Yaşam beklentisi 10 yıldan fazla olan hayatta kalanlar için devam eden mamografi.

Hastalara ayrıca, nükseden meme kanserine yakalanma risklerini belirlemelerine ve mamografinin potansiyel yararlarını ve dezavantajlarını sağlayıcıları ile tartmalarına yardımcı olmak için basılı materyaller de verilecektir.

Araştırmacılar, incelemeleri aracılığıyla, meme kanserinden kurtulan yaşlıların çoğunun her iki göğüste de meme kanseri riski düşük olduğunu doğruladılar. İnceleme ayrıca, yaşlı hastalarda taramanın faydaları iyi tanımlanmamış olsa da, araştırmalar mamogramların birçok yaşlı hasta için çok az fayda sağladığını ortaya koydu.

Freedman, "Yaşlı meme kanserinden kurtulanlarda mamografinin nasıl ve ne zaman durdurulacağı klinisyenler ve hastaları için bu kararları destekleyecek kılavuzların bulunmaması da dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı zor olabilir" diyor.

Doktorlar Mamogramlar Hakkında Ne Düşünüyor?

Freedman, “Mamogramlar tüm kadınlar için sonsuza kadar faydalı değildir” diyor. "Pek çok hasta, mamografiye sahip olmanın aslında düşünmeyi ve kişiselleştirmeyi hak eden bir karar olduğunu, mamogramların uzun ömürlülüğü sonsuza kadar iyileştirmediğini ve taramanın da zararları olduğunu bilmiyor."

Fancher, mamogramlarla ilişkili potansiyel risklerin şunları içerdiğini söylüyor:

• Yanlış pozitifler
• Kaygı
• Aşırı tedavi (gereksiz biyopsi gerektirmesi gibi)

Fancher, "Buradaki fikir, görüntülemeden artık büyük bir fayda sağlanamayabilir hale geldiğinde, görüntüleme taramasını durdurarak bu yaşlanan popülasyondaki bazı riskleri azaltmaktır," diyor.

California'daki Orange Coast Tıp Merkezi'ndeki MemorialCare Göğüs Merkezi'nde meme görüntülemenin tıbbi direktörü olan Dr. Richard Reitherman, Verywell'e hastaların mamografiye devam edip etmeme konusunda karar verme konusunda stresli hissetmemeleri gerektiğini söylüyor. "Mamografiye devam etme konusundaki karar olaya özgüdür, yani hayatınızın geri kalanı için bir karar vermenize gerek yoktur - bunu sadece bu yıl için yaparsınız" diyor.

Freedman, kılavuzların "mamogramları kadınlardan uzaklaştırması değil, hastanın ve klinisyenin bilinçli ve özel bir karar sürecine sahip olması için gerçekten destek sağlamaya yardımcı olması amaçlandığını" söylüyor. "Kadınlar isterlerse yine de mamografi çektirebilir, ancak belki de mümkünse tam bilgiye sahiplerse, başka bir yol seçerlerdi. "

Bu yeni kılavuzların doktorlara ve hastalara yardımcı olacağını umuyor. "Meme kanserinin yaşlı kadınlarda ne kadar yaygın olduğu göz önüne alındığında kılavuzlarımızın klinik bakımı önemli ölçüde geliştireceğini ve destekleyeceğini tahmin ediyoruz - ABD'de her yıl teşhislerin% 30'u 70 yaş üstü kadınlarda oluyor," diyor. "Bunların yol açacağını umuyoruz. Bu hastalar için yaklaşım ve tartışmada bir değişiklik, onu daha bilinçli bir süreç haline getiriyor. "