Polimiyalji Romatizmaya Genel Bir Bakış

Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), Avrupa Romatizmaya Karşı Ligi (EULAR) ile işbirliği içinde, Mart 2012'de polimiyalji romatika (PMR) için sınıflandırma kriterlerini yayınladı. PMR'li hastaları belirlemek için test edilen kriterler.

Semptomlar

PMR, en az dört hafta süren, boyun, omuzlar ve kalçalarda karakteristik kas-iskelet sistemi ağrısı ve sertliği olan romatizmal bir durumdur. Çoğu insan için, PMR yavaş yavaş gelişir, ancak bazıları çok hızlı bir şekilde semptomlar geliştirebilir.

Kas-iskelet sertliğinin yanı sıra, PMR semptomları ateş, halsizlik, halsizlik ve kilo kaybı gibi sistemik grip benzeri etkileri içerebilir.

Teşhis ve Tanımlama

PMR teşhisi tıbbi geçmişinize, klinik belirti ve semptomlarınıza ve fizik muayeneye dayanır. PMR'yi kesin olarak teşhis etmek için tek bir kan testi yoktur. Doktorunuz, yüksek inflamatuar belirteç seviyelerini (örneğin sedimantasyon hızı veya CRP) belirlemek veya diğer artrit türlerini dışlamak için kan testleri isteyebilir.

ACR ve EULAR tarafından yayımlanan sınıflandırma kriterlerine göre, bir hasta 50 yaşında veya daha büyükse, iki taraflı omuz ağrısına ve anormal kan CRP veya sedimantasyon hızına sahipse, ayrıca aşağıdaki kriterlerin belirli kombinasyonları varsa PMR'ye sahip olarak sınıflandırılabilir:

• 45 dakika veya daha uzun süren sabah tutukluğu
• Yeni başlayan kalça ağrısı veya sınırlı hareket aralığı
• El ve ayaklardaki küçük eklemlerde şişlik yok
• Romatoid artrit için pozitif kan testi yok (örn. Romatoid faktör veya anti-CCP antikorları)

Sınıflandırma kriterleri aslında bir teşhis protokolü olarak değil, klinik araştırmalar için hastaların seçimine yardımcı olmak ve PMR'yi tedavi etmek için yeni tedaviler geliştirmek için yaratılmıştır.

Tedavi

Tedavi olmaksızın, PMR semptomlarının aylarca veya yıllarca devam etmesi muhtemeldir.

PMR, düşük doz kortikosteroid ilacı ile tedavi edilir. Doktorlar, tipik olarak günde 15 ila 20 mg arasında olan en düşük etkili doza ulaşmak için steroid dozunu (genellikle prednizon) reçete eder ve ayarlar. Genellikle, PMR ile ilişkili sertlik üç gün içinde giderilir.

Hastaların tipik olarak altı ila 12 ay boyunca, genellikle başlangıçta reçete edilenden daha düşük dozlarda steroid kullanmaya devam etmesi gerekir. PMR'si olan çoğu kişi, kortikosteroid ilaçlarını altı ay ile iki yıl arasında değişen bir süre boyunca aldıktan sonra durdurabilir.

Steroidlere önemli bir yanıtın olmaması, PMR'niz olmayabileceğini gösterir.

Sıklıkla meydana gelen semptomlar tekrar ederse, kortikosteroidler yeniden başlatılabilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) de PMR'yi tedavi etmek için kullanılabilir, ancak genellikle tek başlarına alındıklarında semptomları kontrol etmek için yeterli değildirler.

Yaygınlık

Kafkasyalı ve 50 yaşın üzerindeki kadınlar, PMR veya dev hücreli arterit (ilgili bir durum) geliştirme riski en yüksektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, genel nüfusta 50 yaşın üzerindeki her 100.000 kişide yaklaşık 700 kişinin PMR'ye sahip olduğu tahmin edilmektedir. 50 yaşın altındaki birinin PMR geliştirmesi çok nadirdir.

İlişkili Koşullar

PMR hastalarının dev hücreli arteritten etkilenme riski artmıştır.Bu, büyük kan damarlarının iltihaplanmasının neden olduğu bir tür artrittir ve körlük veya felç gibi ciddi komplikasyonlarla ilişkili olabilir.

Bu bozukluğun belirti ve semptomları arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, baş ağrıları (tipik olarak şakakların bir veya iki tarafında veya başın arkasında), bulanık veya azalmış görme gibi görsel değişiklikler, kafa derisinde hassasiyet, çiğnemeyle birlikte çene yorgunluğu, dil ağrısı bulunur. veya ateş.

PMR teşhisi konduysa, doktorunuza şu anda bu semptomlara sahipseniz veya geliştirip geliştirmediğinizi bildirin, böylece gerekli ek testleri yaptırabilirsiniz. Dev hücreli arteritiniz varsa, kontrol altına almak ve ciddi komplikasyonları önlemek için daha yüksek doz steroidlere veya diğer ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

PMR, dev hücreli arterit ile aynı hasta popülasyonunu etkiler, ancak PMR, dev hücreli arteritten iki ila üç kat daha sık görülür. Hem PMR hem de dev hücreli arterit, vaskülitler (kan damarlarının iltihaplanması ile karakterize edilen bir grup durum) olarak sınıflandırılır.